Baute

[Baute @BauteJuanc]

-Grave-
(shock séptico o sospecha de fascitis necrotizante)
•Vancomicina 15 mg/kg IV/12 horas (o linezolide 600 mg IV/12 horas si disfunción renal) más piperacilina/tazobactam 4,5 gr IV/6 horas más clindamicina 900 mg IV/8 horas (no utilizar si ya se está con linezolide)

[Baute @BauteJuanc]

Aprovecho también el espacio para recordar cuáles son las primeras líneas antibióticas que se utilizan para pie diabético según sus estadios:

-Leve-
•Ampicilina/sulbactam 3 gr IV/6 horas (o amoxicilina/clavulanato 1 gr VO/8 horas) más TMP/SMX 160/800

[Baute @BauteJuanc]

-Moderada-
(infección profunda/tejido necrótico)
•Cefepime 2 gr IV cada 8-12 horas más clindamicina 600 mg IV
cada 8 horas
•TMP/SMX 320/1600 (5 mg/kg/dosis basada en TMP) IV cada 12 horas + piperacilina/tazobactam 4,5 gr IV/6 h

[Baute @BauteJuanc]

Se le decide hacer este manejo debido al estado de la lesión, la sospecha de pseudomonas y la posibilidad de ser germen resistente; se decide también hospitalizar y curar, además de interconsulta con ortopedia con el fin de subsanar esta afección que hace tanto tiempo cursa

[Baute @BauteJuanc]

Turno 2 urgencias
Esta noche fue bastante movida. Hubo unos 30 ingresos a urgencias. Pero el que más llamó mi atención fue un paciente “joven” de 55 años con antecedente de diabetes mellitus tipo 2, quien acude por lesión y posterior infección en pie @joseatilionr @dfsaavedra1

[Baute @BauteJuanc]

El cuadro del paciente además de tener mal aspecto, tenía igual olor; y era ese característico de pseudomonas. Motivo por el cual se le recetó peperacilo/tazobactam combinado con vancomicina, el cual es el manejo que se le da a pacientes en estadio grave de pie diabético

[Baute @BauteJuanc]

Esta terapia multimodal es fundamental para optimizar el manejo y mejorar la calidad de vida de los pacientes con falla cardíaca. Al mismo tiempo en que reducimos la mortalidad de la enfermedad y prolongamos la vida de los pacientes 🩺
#FallaCardiaca #4Fantasticos

[Baute @BauteJuanc]

Turno 1 urgencias
Este día un paciente acude por agudización de falla cardiaca. Me hizo pensar lo importante que es la adherencia a tratamiento. Por eso me quiero en este tweet hablar de “Los 4 fantásticos”, que son los medicamentos para falla cardiaca.
@joseatilionr @dfsaavedra1

[Baute @BauteJuanc]

Al combinar los cuatro tipos de medicamentos, se abordan múltiples mecanismos involucrados en la falla cardíaca, incluyendo la dilatación de los vasos sanguíneos, la disminución de la carga del corazón, la reducción de la retención de líquidos y la mejora de la función cardíaca

[Baute @BauteJuanc]

@rotreuma1

[Baute @BauteJuanc]

En mi rotación por reumatología con el Dr. @carvicab , me fue asignado revisar el diagnóstico de la artritis reumatoide teniendo en cuenta este video: https://t.co/Fv6xFzQp8i

[Baute @BauteJuanc]

En resumen, la sesión 5 nos orienta hacia una comprensión detallada de las pruebas de laboratorio, imágenes radiológicas y de ultrasonido esenciales para el diagnóstico de la AR, con un enfoque en la diferenciación de esta enfermedad de otras condiciones reumáticas.

[Baute @BauteJuanc]

En la sección de imágenes para el diagnóstico, se destacará la importancia de las radiografías y se explorarán los hallazgos característicos que ayudan en la identificación de AR. Además, se analiza la utilidad del ultrasonido en este.
Son estas las imágenes mas mencionadas.

[Baute @BauteJuanc]

Se toman en cuenta las siguientes pruebas de laboratorio:
1. Reactantes de fase aguda: VSG y PCR
2. Factor reumatoide y anticuerpos citrulinados
3. Según la probabilidad de paceder la enfermedad se decide si tomar serológia o no

[Baute @BauteJuanc]

En cuanto a las pruebas de laboratorio, se abordarán diferentes tipos de pruebas y se discutirá su relevancia. Se prestará especial atención a la interpretación de resultados y a la diferenciación de la AR respecto a otras enfermedades reumáticas.