Bel Bel's

[CardiovascularCorner @TrackYourHeart]

1. What is the name of the sign?
2. What condition is it clinically associated with?

[NFL @NFL]

Lo único más poderoso que el odio, es el amor.

The Only Thing More Powerful Than Hate is Love. @sanbenito #AppleMusicHalftime

[Jonathan Chávez @JonathanNefro]

Los iSGLT2 atenúan la poliquistosis renal.

Al activar AMPK mejoran función mitocondrial, inhiben la secreción de cloro mediada por CFRT, reduciendo la proliferación y expansión del quiste, entre otras cosas.

Llamativo que KDIGO los contraindica

JASN 2025
10.1681/ASN.0000000943

[RECAT👩🏽‍⚕️🏥👨🏽‍⚕️🇲🇽🫀 @LeslieMegom]

🫁Cuando Destetar o no destetar?🤔“¿Retirar o no retirar el ventilador?: una guía práctica centrada en el paciente para el destete de la ventilación mecánica.”
📖Guía práctica para el destete del Ventilador Weaning🫁
▪️Criterios utilizados para el inicio de la prueba de respiración espontánea.
Parámetros. Valores Requeridos
▪️FR. 12-30 por minuto
▪️Volumen corriente. 4 mL/kg o más
▪️Volumen minuto. 5-10 litros
▪️Capacidad vital. 10-15 ml/kg
▪️Presión neg. inspiratoria. -20 mínimo
▪️Distensibilidad dinámica. 25 mL/cmH2O
▪️Cociente FR/VM. Menor de 100
▪️Resistencia del sistema. <5 cmH2O/L/seg
▪️Prueba de fuga de volumen 15% de fuga.
▪️Índice de respiración rápida y superficial (RSBI) < 100 (ideal < 80)
▪️NIF < –20 a –30 cmH₂O
▪️Capacidad vital > 10–15 mL/kg
▪️Esofageal pressure swing / índices de carga-capacidad (si disponibles)
🚨🔎⚠️Criterios de falla.
▪️Frecuencia respiratoria >35 respiraciones/min
▪️Aumento de la actividad de los músculos accesorios.
▪️SpO2 persistentemente <92% (o <88% en caso de enfermedad pulmonar crónica subyacente) en FiO o al menos 6L
▪️Inestabilidad hemodinámica definida como FC >140 lpm o PAS 180 mmHg, con signos de hipoperfusión.
▪️Estado mental deprimido o agitación
👇🏽👇🏽👇🏽👇🏽
https://t.co/5HmrOMFhhq
🔒🗝
https://t.co/YuYkRA0p7G

[Oliverio @LuisOliverio]

Los estudios que solicitamos en síndrome coronario crónico (SCC), dependen de la probabilidad pre-prueba o sospecha clínica. Uno de los modelos más utilizados para conocerlo con exactitud es el de Winter (JACC, 2020). A veces calcularlo a mano en la consulta es tardado, así que lo codifiqué en una calculadora práctica para Calculus de @MemodiApp
Pueden probarla gratis acá: https://t.co/48R3GUxBM6

[Manual Of Medicine @ManualOMedicine]

Disorders of Potassium Homeostasis (Hypokalemia and Hyperkalemia)
https://t.co/oVrDT8tsz0

[Jonathan Chávez @JonathanNefro]

En glomerulopatia por C3 o membranoproliferativa primaria, agregar a lo habitual Peg­cet­a­co­plan (inhibidor C3), comparado a no hacerlo:

•↓68% proteinuria
•↓depósito de C3
•Evito ↓6ml/min TFGe
•Además fue seguro

Ensayo clínico VALIANT

NEJM 2025
10.1056/NEJMoa2501510

[Dr.Panfilo Picarzo @PanfiloDr]

Es gracioso cómo la gente no le exige lo mismo a un político que a un médico…

Al político no le piden vocación.
Le pagan bien.
No necesita cédula.
No se queda 36 horas en guardia.
Y, curiosamente, nadie le grita “¡por mí tragas!” (cosa que si seria legitimo gritarlo)

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

📌𝗠𝗮𝗻𝗲𝗷𝗼 𝗱𝗲 𝗹𝗮 𝗖𝗼𝗻𝘀𝘁𝗶𝗽𝗮𝗰𝗶𝗼́𝗻
⬇️⬇️⬇️⬇️

🕐 𝙄𝙣𝙞𝙘𝙞𝙖𝙧 𝙚𝙣 ≤24𝙝 de ingreso/feeds
🎯 Meta: 1–2 𝙝𝙚𝙘𝙚𝙨 𝙗𝙡𝙖𝙣𝙙𝙖𝙨/𝙙𝙞́𝙖 sin pujo
💊 Día 0 → PEG + estimulante nocturno (senósidos/bisacodilo)
🚫 Evitar: enemas fosfatados repetidos, Mg en ERC
📈 Escalar a las 48–72h si no hay respuesta (imagen, medir IAP, rescates específicos)
🔴 Red flags: dolor, timpanismo, ciego ≥12 cm

➡️ Clave: prevenir 𝙑𝙖𝙡𝙨𝙖𝙡𝙫𝙖, ↑𝙄𝘾𝙋/𝙄𝘼𝙋 𝙮 𝙘𝙤𝙢𝙥𝙡𝙞𝙘𝙖𝙘𝙞𝙤𝙣𝙚𝙨.

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📚📖 Más en el blog #ClubCrit 👉 [https://t.co/SZII8eJdnx]

#Constipacion #Estreñimiento #Constipation #ClubCrit #MedTwitter #CritCare #UCI #ICU #CriticalCare #Diagnóstico #icu #intensivecare #MedTwitter #diagnosis #management #Riesgo #ICU #POCUS #UCI #Tratamiento #MedicinaBasadaEnEvidencia #Emergencia #Terapia #MedEd #Medicina #Emergencias #FOAMed #FOAMcc #MedTwitter #CriticalCare #MedEd #CuidadoCrítico #MedX #IntensiveCare #EducaciónMédica #MedIntensiva #MedXCommunity #MedicinaCrítica #MedED #CritCare #ICUManagement #MustRead #LecturaRecomendada

[nervemed @nervemed]

Syndromes associated with Drugs Intake

🔸Chloramphenicol → Grey Baby Syndrome

🔸Salicylates → Reye Syndrome

🔸Vancomycin → Red Man Syndrome

🔸Fludarabine → Tumor Lysis Syndrome

🔸Warfarin → Purple Toes Syndrome

🔸Misoprostol → Mobius Syndrome

🔸Mitomycin, Cisplatin, Bleomycin → Hemolytic Uremic Syndrome

🔸Tamsulosin → Floppy Iris Syndrome

🔸Sulfonamides → Sicca Syndrome

🔸Capecitabine, 5-FU → Hand-Foot Syndrome

🔸Tacrolytics → Fanconi Syndrome

🔸Nitrates in Water → Blue Baby Syndrome

🔸Ceftriaxone → Pseudocholecystitis Syndrome

🔸Misoprostol, Thalidomide → Mobius Syndrome

[Diego Ketamino @DiegoEscarraman]

Intervalos de confianza
#AventhoAnestesia #Aventho #SMMCE #SAML

Recuerda que estos estadísticos nos aportan información sobre la precisión de la evidencia

Cuando hacemos inferencia buscamos “acercarnos” al valor real, y para eso, utilizamos los intervalos de confianza.

[Mauricio Ambriz @AmbrizMau]

Patogénesis y progresión de la Gammapatía Monoclonal de Significado Incierto:

@VincentRK
N Engl J Med 2025;393:1315-26.

[Jonathan Chávez @JonathanNefro]

Los cigarrillos electrónicos inducen hipertensión arterial; lo hacen por la activación de los receptores de mineralocorticoide en las células tubulares renales, promoviendo retención de sodio

Hypertension 2025
DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.124.2348

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

⚠️𝗥𝗶𝗲𝘀𝗴𝗼 𝗽𝗲𝗿𝗶𝗼𝗽𝗲𝗿𝗮𝘁𝗼𝗿𝗶𝗼 𝗲𝗻 𝗰𝗶𝗿𝗿𝗼𝘀𝗶𝘀 (𝗔𝗖𝗚 𝟮𝟬𝟮𝟱)🧠
⬇️⬇️⬇️⬇️

🔹 𝙁𝙖𝙘𝙩𝙤𝙧𝙚𝙨 𝙙𝙚 𝙧𝙞𝙚𝙨𝙜𝙤 𝙘𝙡𝙖𝙫𝙚:
📌𝘾𝙞𝙧𝙧𝙤́𝙩𝙞𝙘𝙤𝙨: severidad, hipertensión portal, descompensación, función sintética.
📌𝙉𝙤 𝙝𝙚𝙥𝙖́𝙩𝙞𝙘𝙤𝙨: edad, IMC, sarcopenia, fragilidad.
📌𝙌𝙪𝙞𝙧𝙪́𝙧𝙜𝙞𝙘𝙤𝙨: tipo/complejidad, urgencia, duración, sangrado, experiencia del centro.

⚠️ 𝙀𝙨𝙥𝙚𝙘𝙞𝙖𝙡𝙚𝙨:
⚪️𝙋𝙡𝙖𝙦𝙪𝙚𝙩𝙖𝙨 <50mil → ↑ riesgo sangrado.
🔵𝙈𝙖𝙡𝙣𝙪𝙩𝙧𝙞𝙘𝙞𝙤́𝙣 → suplementar 2 sem pre-Qx.
🔴𝙋𝙏 ≠ predictor confiable.

🔹 𝙈𝙖𝙣𝙚𝙟𝙤 𝙥𝙧𝙚-𝙌𝙭:
➡️𝘾𝙤𝙢𝙥𝙚𝙣𝙨𝙖𝙙𝙤𝙨 → evaluar rigidez hepática, descartar hipertensión portal.
➡️𝙋𝙡𝙖𝙦𝙪𝙚𝙩𝙖𝙨 <50mil + procedimiento invasivo → agonistas de trombopoyetina.
➡️𝘾𝙞𝙧𝙧𝙤𝙨𝙞𝙨 𝙘𝙤𝙣 𝘾𝙎𝙋𝙃 𝙤 𝙏𝙄𝙋𝙎 → valorar trasplante y riesgo >15%.

🔹 𝘾𝙞𝙧𝙪𝙜𝙞́𝙖 𝙚𝙨𝙥𝙚𝙘𝙞́𝙛𝙞𝙘𝙖:
🔪𝘾𝙤𝙡𝙚𝙘𝙞𝙨𝙩𝙚𝙘𝙩𝙤𝙢𝙞́𝙖: laparoscópica en Child A/B.
🔪𝘽𝙖𝙧𝙞𝙖́𝙩𝙧𝙞𝙘𝙖: posible en compensados; mejor sleeve.
🔪𝙃𝙚𝙧𝙣𝙞𝙖: operar precoz (previene incarceración/ruptura).

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#Cirrhosis #Surgery #Cirugía #ClubCrit #MedTwitter #CritCare #UCI #ICU #CriticalCare #Diagnóstico #icu #intensivecare #MedTwitter #diagnosis #management #Riesgo #ICU #POCUS #UCI #Tratamiento #MedicinaBasadaEnEvidencia #Emergencia #Terapia #MedEd #Medicina #Emergencias #FOAMed #FOAMcc #MedTwitter #CriticalCare #MedEd #CuidadoCrítico #MedX #IntensiveCare #EducaciónMédica #MedIntensiva #MedXCommunity #MedicinaCrítica #MedED #CritCare #ICUManagement #MustRead #LecturaRecomendada

[Bel Bel's @Belem333]

Estamos para enfocarnos loquera vale la pena y de verdad importa...

[Bel Bel's @Belem333]

Las acciones dicen más que las palabras

[Bel Bel's @Belem333]

No esperar nada es el tratamiento para la decepción. :)

[Mauricio Ambriz @AmbrizMau]

La AZITROMICINA puede reducir el riesgo de exacerbaciones de la EPOC en un 27-42% cuando se toma a largo plazo, a dosis de 250 mg diarios o 500 mg tres veces por semana (no se ha demostrado su eficacia en pacientes que continúan fumando).

JAMA 2019;321(8):786-97.

[Medicina Interna HCSBA @MHcsba]

New England Journal of Medicine 2025: Enfermedad hepática esteatótica asociada a disfunción metabólica (MASLD)
#MedEd #MedTwitter #MedX
DOI:10.1056/NEJMra2412865

[Ahmed Ata @Ahmedata7777]

Amiodarone infusion dose calculation (ml/hr)

▪︎ Dilute in D5W only for infusions (normal saline may cause precipitation).

How do you usually use amiodarone infusion in tachyarrhythmia? 🤔