Porque un paciente con choque séptico puede requerir dosis crecientes de vasopresores y continuar hipoperfundido ?
- pensarías en choque séptico refractario … pero .. puede ser factores potencialmente reversibles que no han sido identificados ni corregidos
✅ Primer sospechoso: Control de la fuente infecciosa NO CORREGIDA
✅ Segundo sospechoso: Estatus de VOLEMIA: Deficiente y no administración de líquidos necesaria para optimizar
✅ Tercer sospechoso : Falta de CORTICOESTEROIDES
✅ Cuarto sospechoso: requerimiento de VASOPRESINA temprana
✅ Quinto sospechoso: ACIDOSIS
✅ Sexto sospechoso: Sedación innecesaria CAUSANTE de vasodilatación
✅ Séptimo sospechoso: el CORAZÓN
- Disfunción miocardica por sepsis
- Sindrome de takotsubo
- Disfunción de VD
- Desacoplamiento ventrículo/arterial
- Obstrucción Tracto de salida Vi dinámico
🍰 Cuando llega un paciente con #Cetoacidosis una de las preguntas más importantes no es solo “cómo la corrijo” sino:
👉 qué la provocó?_🤔
Un truco para recordarlo son las 5 i:
1. Infection 🦠
urinaria, neumonía, piel, abdomen, etc…
2. Infarction ❤️🧠
Infarto agudo al miocardio o evento cerebrovascular.
3. Infant 🤰
(Embarazo)
4. Indiscretion 🍔🍺💊
Indiscreción dietética, alcohol, drogas o intoxicaciones.
5. Insulin 💉
Suspensión, mala adherencia, dosis insuficiente o falla en la administración.
Pero no son las únicas causas 👇
📌 También hay que pensar en:
• suspensión o subtratamiento farmacológico
• pancreatitis
• tirotoxicosis
• trauma
• consumo de cocaína
• diabetes de reciente diagnóstico
• otros trastornos metabólicos
Endocrinol Metab Clin N Am 55 (2026) 1–10
https://t.co/Nbd57o8t5x