Pressure Half-Time (PHT) in Aortic Regurgitation.
📉 Physiological Concept
● In severe AR → rapid equalization of pressures → steep deceleration slope → short PHT.
● In mild AR → slower equalization → flatter slope → long PHT.
📊 Severity Grading
● Mild > 500 ms
● Moderate 200–500 ms
● Severe < 200 ms
🧠 Key Pearls:
● Short PHT = worse AR.
● <200 ms strongly suggests severe AR, but confirm with other parameters.
● Particularly useful when jet is central and well visualized.
#cardiology #medicine
Tratamiento de la Insuficiencia Cardíaca de FEVI reducida en 2025. 🔎🫀🤔
✅️Los recientes avances en la terapia medica han mejorado significativamente el pronóstico de los pacientes con IC FEVI-R.
✅️Los 4 pilares (1️⃣B-bloqeadores, 2️⃣ARNi ó IECA/ARA2, 3️⃣iSGLT2, 4️⃣ARM) constituyen la base y el punto de partida para el tratamiento.
✅️Nuevos medicamentos, nuevos dispositivos y mejoras en el uso de la terapia diurética son avances fundamentales y recientes (5️⃣Veraciguat, 6️⃣Rehabilitación física, 7️⃣Nuevos fármacos, 8️⃣DAI/TRC).
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🟥Novedades en Insuficiencia Cardíaca: diciembre 2024. 🔎🫀
📌Registro ESC HF III: la IC de FEVI-R es la forma más prevalente (57%), seguida de la IC FEVI-P (26%) y la IC FEVI-LR (17%). La implementación de la GDMT fue buena, a excepción de los ARNi, el cual sigue siendo limitado a pesar de la evidencia a su favor.
📌IC de FEVI mejorada: una entidad nosológica distinta definida como un 📈de la FEVI ≥10 puntos a >40%. Las tasas de mortalidad entre estos pacientes se reduce a la mitad. Existen 5 predictores independientes de IC FEVI-m: ♀️, ausencia de cardiopatía isquémica, FEVI basal más alta, DTDVI y DTSVI más pequeños.
📌Vol. Ventricular del VI y capacidad de ejercicio: Un indice de VTDVI más pequeño (≤45 mL/m²) ha surgido como un predictor potencial de una capacidad de ejercicio reducida en pacientes con IC FEVI-P.
📌IC FEVI-P y Coartación de Aórta: en adultos con CoA reparada se encontró 32% incidencia de IC FEVI-P, con parámetros hemodinámicos y estructurales significativamente peores.
📌Resonancia Magnética Cardíaca:
El SGL del VI por RM🫀 se asoció de forma independiente con eventos de IC, corte > -15.4%, y el realce tardío con Gadolinio predice significativamente muerte súbita.
📌Miocardiopatía Chagásica Crónica: el "monstruo de 3 cabezas" ➡️ mayor IC con tasas de mortalidad anual del 12.3%, mayor riesgo de muerte súbita por arritmias ventriculares y mayor riesgo de ACV (casi el doble) impulsado por aneurismas apicales, FA e hipercoagulabilidad sistémica.
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Hoy vi un paciente por ácido úrico de 8 mg/dL ¿y qué creen que hice? Exacto nada, porque como dijo el sabio Forrest Gump: “Puede que no sea muy listo, Jenny, pero no prescribo alopurinol en hiperuricemia asintomática”.
Colocación de CVC yugular interno derecho en un hospital de recursos limitados sin US, desde un costado del paciente, muchas veces es necesario puncionar a los pacientes desde lugares incómodos, es necesario mantener un entrenamiento constante para poder hacerlo de forma segura.
Un regalo para los médicos no Nefrólogos !
El manejo del paciente con Enfermedad Renal Diabética no es fácil !
Por eso insistimos en el manejo Holistico y la derivación oportuna a Nefrología !
No podemos cambiar el mundo, pero empecemos por cambiar nosotros !
❤️☀️