*COLAPSANDO ANDO- RICO SUAVE*

Yo creo bastante en la suerte. Y he constatado que, cuanto más duro trabajo, más suerte tengo.
Soy mejor amiga de la Suerte, del Karma y R2UMQx 💅

[*COLAPSANDO ANDO- RICO SUAVE* @Brendagc11G]

En resumen:
La culpa es siempre de la suerte.

[Sociedad de Medicina de Emergencias de la Laguna @SOMELaguna]

💉🩸Terapia Fibrinolítica en Enfermedades Tromboembólicas

🔰📚JACC 2025

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[Leonardo Santos @Leo_Santo5]

🫁💥Abordaje y Manejo del SDRA en Pacientes con Obesidad

🔰📚Intensive Care Med

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[Leonardo Santos @Leo_Santo5]

🩸💉Antídotos para la Reversión de Anticoagulantes

🔰📚N Engl J Med 2026

DOI: 10.1056/NEJMra2506021

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[Mundologika @Mundologika]

5.

[Leonardo Santos @Leo_Santo5]

Diagnóstico y Manejo de la Hemorragia Gastrointestinal 🩸

🔰📚J Trauma Acute Care Surg

DOI: 10.1097/TA.0000000000004599

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[Dr Erick E. Ortiz Unzueta @DrUnzueta]

📌 GLUCONATO DE CALCIO PARA HIPERKALEMIA EN ESCENARIOS CRÍTICOS
🎓 Curso: Actualizaciones en Medicina de Urgencias y Crítica
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#Hiperkalemia

[Mauricio Quintero @quinteromau_]

4.

[Franklin Loachamin @FranLoachamin]

🧵💉 ALBÚMINA HUMANA 5% vs 20% — perlas clínicas que te hacen más fácil la guardia !!!
Como me hubiese gustado que me expliquen

1️⃣ La albúmina humana viene principalmente en 5% y 20%.
No son “la misma cosa más concentrada”. Cambia su efecto hemodinámico.

[*COLAPSANDO ANDO- RICO SUAVE* @Brendagc11G]

"Te falta locura"
Mi amigo cubano diciéndome eso

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🟤🩺 𝗦𝗶́𝗻𝗱𝗿𝗼𝗺𝗲 𝗛𝗲𝗽𝗮𝘁𝗼𝗿𝗿𝗲𝗻𝗮𝗹 (𝗦𝗛𝗥)
Falla renal funcional en 𝙘𝙞𝙧𝙧𝙤𝙨𝙞𝙨 𝙖𝙫𝙖𝙣𝙯𝙖𝙙𝙖 𝙘𝙤𝙣 𝙖𝙨𝙘𝙞𝙩𝙞𝙨 sin daño renal estructural 🚫🧫
⬇️⬇️⬇️⬇️

⚡ 𝙈𝙚𝙘𝙖𝙣𝙞𝙨𝙢𝙤 𝙘𝙡𝙖𝙫𝙚
🌊 Vasodilatación esplácnica masiva → 𝙝𝙞𝙥𝙤𝙫𝙤𝙡𝙚𝙢𝙞𝙖 𝙖𝙧𝙩𝙚𝙧𝙞𝙖𝙡 𝙚𝙛𝙚𝙘𝙩𝙞𝙫𝙖
🔥 Activación 𝙍𝘼𝘼𝙎 + 𝙎𝙉𝙎 + 𝘼𝙑𝙋 → 𝙫𝙖𝙨𝙤𝙘𝙤𝙣𝙨𝙩𝙧𝙞𝙘𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙧𝙚𝙣𝙖𝙡 𝙞𝙣𝙩𝙚𝙣𝙨𝙖
➡️ ↓ TFG progresiva

🧪 𝘾𝙡𝙖𝙨𝙞𝙛𝙞𝙘𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 (𝙄𝘼𝘾 𝟮𝟬𝟭𝟱)
🔴 𝙃𝙍𝙎-𝘼𝙆𝙄
• ↑ Cr ≥0.3 mg/dL en 48 h o ≥50%
• No mejora tras 𝙖𝙡𝙗𝙪́𝙢𝙞𝙣𝙖 𝟰𝟴 𝙝
• Excluir otras causas de AKI

🟠 𝙃𝙍𝙎-𝙉𝘼𝙆𝙄
• eGFR <60 ml/min/1.73 m²
• Deterioro renal crónico progresivo

⚠️ 𝙎𝙞𝙣 𝙖𝙨𝙘𝙞𝙩𝙞𝙨 → 𝙉𝙊 𝙃𝙍𝙎

🔎 𝘿𝙚𝙨𝙚𝙣𝙘𝙖𝙙𝙚𝙣𝙖𝙣𝙩𝙚𝙨 𝙛𝙧𝙚𝙘𝙪𝙚𝙣𝙩𝙚𝙨
🦠 Sepsis / PBE
🩸 Hemorragia digestiva
💊 Fármacos nefrotóxicos
💧 Paracentesis de gran volumen

💉 𝙏𝙧𝙖𝙩𝙖𝙢𝙞𝙚𝙣𝙩𝙤
🥼 1️⃣ 𝘼𝙡𝙗𝙪́𝙢𝙞𝙣𝙖 (expansión efectiva)
🫀 2️⃣ 𝙑𝙖𝙨𝙤𝙘𝙤𝙣𝙨𝙩𝙧𝙞𝙘𝙩𝙤𝙧𝙚𝙨
• Terlipresina (ideal)
• Noradrenalina (UCI)
• Midodrina + octreótido

🫁 3️⃣ 𝙏𝙧𝙖𝙨𝙥𝙡𝙖𝙣𝙩𝙚 𝙝𝙚𝙥𝙖́𝙩𝙞𝙘𝙤 = 𝙪́𝙣𝙞𝙘𝙤 𝙙𝙚𝙛𝙞𝙣𝙞𝙩𝙞𝙫𝙤

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📚📖#ClubCrit

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[Santiago Oquendo MD @rksanti]

🫁📌NUEVA GUÍA 2026 AHA/ACC : Manejo del Tromboembolismo Pulmonar Agudo (TEP)
Nuevos cambios claves que transforman la práctica clínica 👇🧵
1️⃣ Cambio FUNDAMENTAL: Nueva Clasificación Clínica AHA/ACC 🆕
Se abandona la vieja división de “masivo/submasivo” y se introduce:
🔹 Categorías A–E 🔹 Con subcategorías 1–3 🔹 Integrando: clínica + biomarcadores + función VD + hemodinamia + compromiso respiratorio
📊 Esto mejora:
✔️ Estratificación pronóstica
✔️ Decisiones terapéuticas
✔️ Selección de terapias avanzadas
2️⃣ Nueva clasificación 🧠
🅰️ Categoría A: TEP incidental, asintomático
🅱️ Categoría B: Sintomático, bajo riesgo (PESI bajo)
🅲️ Categoría C: Riesgo intermedio (VD + biomarcadores ↑)
🅳️ Categoría D: Falla cardiopulmonar incipiente
🅴️ Categoría E: Shock o hipotensión persistente
📌 Clave: los pacientes pueden cambiar de categoría dinámicamente.
3️⃣ Diagnóstico: menos TAC innecesarios 🚫📷
🔎 Se enfatiza probabilidad pretest:
✔️ Wells
✔️ Geneva
✔️ PERC
✔️ YEARS
📌 Si probabilidad baja/intermedia + D-dímero ajustado por edad → NO imagen
📌 Algoritmo YEARS ↓ TAC sin aumentar eventos perdidos (<2%)
👩‍🍼 En embarazo → YEARS adaptado reduce hasta 65% de CTPA en primer trimestre.
4️⃣ Imagen: CTPA es estándar 🧪
✔️ AngioTAC pulmonar = primera elección
✔️ V/Q SPECT si contraindicación a contraste
❌ Ecocardiograma NO diagnostica TEP (solo estratifica riesgo)
📌 Debe reportarse:
Relación VD/VI numérica
TAPSE
Presión sistólica VD
Signos de disfunción VD
La dilatación VD es predictor independiente de mortalidad.
5️⃣ Decisión de hospitalización 🏥
🅰️ Puede ir a casa desde urgencias
🅱️ Alta temprana recomendada
🅲️ Hospitalización
🅳/🅴 Unidad de cuidado intermedio/ICU
👉 Se promueve modelo PERT (Pulmonary Embolism Response Team) para mejorar tiempos y resultados.
6️⃣ Anticoagulación 💊 (Cambio contundente)
🔹 Si requiere parenteral → HBPM > Heparina no fraccionada
🔹 Si candidato a VO → DOAC > warfarina
Razones: ✔️ Menor sangrado mayor
✔️ Menor recurrencia
✔️ Mejor perfil práctico
⚠️ Excepciones: síndrome antifosfolípido, contraindicación DOAC.
7️⃣ Terapias avanzadas 🚨
Indicadas principalmente en:
🅴1 → Recomendadas
🅳1-2 → Considerar
Incluyen: ✔️ Trombolisis sistémica
✔️ Trombolisis dirigida por catéter
✔️ Trombectomía mecánica
✔️ Embolectomía quirúrgica
🎯 Enfoque más preciso según categoría clínica.
8️⃣ Fase extendida 🔄
📌 Si primer TEP SIN factor reversible mayor
📌 O factor persistente
➡️ Anticoagulación >6 meses recomendada
La guía enfatiza individualización según riesgo de recurrencia vs sangrado.
9️⃣ Seguimiento obligatorio 1 año 📅
En cada consulta preguntar por:
✔️ Disnea persistente
✔️ Limitación funcional
✔️ Intolerancia al ejercicio
🔎 Objetivo: detectar precozmente CTEPD y síndrome post-TEP.
🔟 Conceptos estratégicos de la guía
🧠 El TEP es dinámico
📊 La estratificación es continua
⚖️ La anticoagulación es la base
🚨 Las terapias avanzadas son para perfiles bien definidos
👥 Modelo multidisciplinario mejora resultados
🏁 Conclusiones.
Esta guía redefine el TEP:
📌 Clasificación más precisa
📌 Menos estudios innecesarios
📌 Alta precoz segura
📌 DOAC como estándar
📌 Seguimiento estructurado
Es probablemente la actualización más práctica y clínicamente aplicable en años.
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[*COLAPSANDO ANDO- RICO SUAVE* @Brendagc11G]

El único #therian chingon que conozco jajajaja

[*COLAPSANDO ANDO- RICO SUAVE* @Brendagc11G]

Todos los días debo vencer ese deseo de tomarme una michelada... y los domingos son mas difíciles
:(

[Mind Climb @mindclimb25]

11 Verdades Profundas de la Vida:

1.

[MEDICINE MADNESS @Doctors_GUILD]

A 35-year-old man presents with fatigue, low-grade fever, myalgia.rash began as a small red macule and gradually developed central clearing, forming a target-like appearance
Diagnosis?

a) Cellulitis
b) Lyme disease
c) Tinea corporis
d) Erythema multiforme

[Sociedad de Medicina de Emergencias de la Laguna @SOMELaguna]

Actualización Sobre el Manejo Agudo de la Migraña en Urgencias 😖🏥

🔰📚Headache. 2025

DOI: 10.1111/head.70016

Enlace a Artículo Completo👇🏼✅🆓
https://t.co/rPEDXf5xvO

[Ana Viana Tejedor @Ana_Viana_T]

Varón de 68 años que acude a urgencias por dolor torácico. Hemodinámicamente estable. El segundo ECG es a los 5 min, sin dolor. Cuál es el diagnóstico? ⁦@AgudosSEC⁩ ⁦@ResiSec⁩ ⁦@jvillacastin⁩

[Porfirio @xor_p_]

Dejaste que nos comiera el diablo, amor.

[CardioMotorizado @EmergPOCUS]

🩸 Manejo inicial de la Hemorragia #Variceal Aguda

📌 Y sí, va SIN etamsilato ni sucralfato… no es pozole para echarle de todo 😎🍲

✅ Lo que SÍ lleva:

💉 #Vasoactivos (inmediatos):
 - #Terlipresina: 2 mg IV c/4 h por 48 h → luego 1 mg c/4 h 🕓
 - #Octreótido: 50 µg bolo + 50 µg/h en infusión 💧
 - #Somatostatina: 250–500 µg/h + bolo inicial 250 µg 🧪

🍾 #Líquidos balanceados (Hartmann, Ringer lactato, Plasmalyte)
 ✔️ Con cuidado. No sobrecargar. ⚠️

💊 #Antibióticos profilácticos:
 - Ceftriaxona 1 g IV c/24 h 💉
 - Alternativa: Norfloxacino 400 mg IV/VO c/12 h 🕛

🩸 #Transfusión restrictiva:
 📏 Meta de Hb: 7–8 g/dL

💊 #IBPs (solo mientras se identifica la causa)
 🧃 Ej: omeprazol IV

🔍 #Endoscopia en las primeras 12–24 h ⏱️

🚫 Lo que NO lleva:
 ✘ Etamsilato
 ✘ Sucralfato
 (Sí, aunque te los pidan “que por si sangra más”) 😅🧃