Reyna_Ester👩‍⚕️

Nefropedia 🇧🇴
En este perfil amamos cuidar los riñones de los más pequeños✨🌸

IG: @drareynanefro

[Mario Jimenez MD. PhD @DrMarioJimenez1]

“Fisiopatología del riñón congestivo: Por qué el balance hídrico descontrolado perpetúa la AKI en la UCI".

Balance hídrico en sepsis y AKI: El peligro de la reanimación a ciegas 🚨

En el choque séptico, la administración agresiva de fluidos es la primera línea, pero ¿cuándo cruza la línea hacia la nefrotoxicidad por congestión?

Un estudio observacional prospectivo multicéntrico publicado en Kidney International cuantifica el impacto del balance hídrico acumulado positivo: una sobrecarga hídrica >10\% del peso corporal basal en las primeras 72 horas se asocia con un incremento del 45% en la persistencia de la Lesión Renal Aguda (AKI) estadio 3 y mayor necesidad de terapia de reemplazo renal continuo (CRRT).

Aplicación clínica: la hipertensión venosa renal secundaria a la congestión encapsula el riñón y colapsa la microcirculación tubular; transiciona precozmente a una estrategia de restricción hídrica y pauta diuréticos o ultrafiltración en cuanto se logre la estabilidad macrohemodinámica.

Bibliografía:
Hoste EA, et al. Fluid overload as an independent driver of acute kidney injury persistence in critically ill patients: a multicenter prospective analysis. Kidney Int, 2025. doi:10.1016/j.kint.2025.04.022

#AKI #medicina #UCI #ICU #kidneydisease

[Diplomado TRRC @DiplomadoTrrc]

Esto es parte de lo que aprendimos en la sesión de esta semana de nuestro Diplomado en TRRC y Soporte Multiorgánico para Médicos Intensivistas.

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#DiplomadoTRRC #SoporteMultiorgánico #TRRC

[Mario Jimenez MD. PhD @DrMarioJimenez1]

"El eje intestino-riñón: Por qué mantener la fibra vegetal es terapéutico en la ERC gracias a los ligadores de potasio modernos".

Hiperpotasemia Crónica en ERC: Superando las restricciones dietéticas severas 🍌🥦

¿Sigues castigando la calidad de vida y el perfil nutricional de tus pacientes con ERC avanzada imponiendo dietas estrictas y deficientes en fibra para evitar la hiperpotasemia?

Un estudio observacional de gran impacto en AJKD @AJKDonline derriba este enfoque restrictivo.

Demuestra que el uso estratégico y protocolizado de los nuevos ligadores de potasio (como el ciclosilicato de zirconio sódico o patiromer) permite liberalizar el consumo de alimentos ricos en potasio de origen vegetal.

Esto promueve un microbioma intestinal saludable, reduce la producción de toxinas urémicas y combate el estreñimiento crónico (que es en sí mismo un motor de hiperpotasemia).

Bibliografía: Palmer BF, et al. Liberalization of Dietary Potassium Restrictions in CKD Enabled by Potassium Binders: Impact on Nutritional Status and Clinical Outcomes. AJKD, 2025. doi:10.1053/j.ajkd.2025.02.015

#Nefrología #MedicinaBasadaEnEvidencia #Nefroprotección #Glomerulopatías #NefroTwitter #CKD #hiperpotasemia

[Diplomado TRRC @DiplomadoTrrc]

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#DiplomadoTRRC #TRR #Nefrología #MedicinaCrítica #EducaciónMédica

[Saavedra @FernandaSV94]

La pregunta ya no es si la diálisis peritoneal funciona en la LRA.
La evidencia dice que sí. La verdadera pregunta es: ¿por qué seguimos utilizándola tan poco?

Ventajas:
-Mayor estabilidad hemodinámica
-No requiere acceso vascular ni anticoagulación sistémica
-Menor riesgo de bacteriemia asociada a catéter
-Útil en estados de hipercoagulabilidad y entornos con recursos limitados

[Jiha Lee @JihaRheum]

#EULAR2026 Recommendations: Vasculitis

-Confirm diagnosis with imaging and biopsy
- Start GC early but with taper plan
- For major flare again confirm dx and restart GC
- Consider IL-6 or UPA
- MTX may be option if biologics not available

@RheumNow

[Mario Jimenez MD. PhD @DrMarioJimenez1]

Cronología de la AKI: Del Estrés Molecular al Fracaso Clínico
Cuadro Comparativo en 4 Fases Horizontales

Llegar antes de que suba la creatinina es la clave de la nefroprotección crítica. 🌐 Presentado en el 63º Congreso de la European Renal Association (ERA 2026).
#ERA26 @ERAkidney

[Jonathan Chávez @JonathanNefro]

En urgencias, al no tener creatinina basal para determinar si el diagnóstico es lesión renal aguda (LRA) o enfermedad renal crónica; solo el 8% se confirmó LRA durante el seguimiento, y un año después el 28% murió. Les fue peor que aquellos con ERC

BMC Nephrol 2026
10.1186/s12882-026-04758-8

[Jonathan Chávez @JonathanNefro]

Con lesión renal aguda, la estrategia “restrictiva” de fluidos, comparado a lo habitual; evitó sobrecarga (-2,304 ml a 72h), pero… en los casos más severos empeoró función renal y ↑20% riesgo de muerte

Emulación ensayo clínico

Critical Care 2026
https://t.co/1PqO6JObUd

[Rolando Claure, MD, FASN, FISN 🇧🇴 @RClaure_nefro]

Could cystatin C improve AKI detection in the ICU?

In >9,400 critically ill patients, cystatin C–based staging identified 11% more AKI & 10% more Stage 3 AKI than Cr based KDIGO criteria. Reclassified patients had higher short- & long-term mortality.

🔗 https://t.co/9jOxuIkVeP

[Jonathan Chávez @JonathanNefro]

En Vasculitis ANCA y hemorragia alveolar, posterior a forzar el análisis con métodos Bayesianos, se observó que tratarlos con plasmaferesis otorgó 93% de probabilidades de mejorar la sobrevida

PostHoc del PEXIVAS

J Rheumatol 2026
10.3899/jrheum.2025-0796

[Abdelhamed Hamdy @Abdelhamed6261]

Extracorporeal Treatment in the Management of
Acute Intoxication

[Reyna_Ester👩‍⚕️ @CallisayaReyna]

Postales del Primer Saving Young Lives en Santa Cruz - Bolivia 2026

[AJKD @AJKDonline]

Hemodiafiltration: A Mini Review

@SilberjRogosin

https://t.co/qkiAYOM8mP

[Reyna_Ester👩‍⚕️ @CallisayaReyna]

@bibibol_

[Jonathan Chávez @JonathanNefro]

La lesión renal aguda asociada a infecciones en países tropicales es la presentaciones más comunes de las adquiridas en la comunidad, las frecuentes son: dengue, malaria, leptospirosis y fiebre amarilla.

Tenerlas siempre en la órbita

AJKD 2025
10.1053/j.ajkd.2025.07.011

[Reyna_Ester👩‍⚕️ @CallisayaReyna]

Posesión de la nueva directiva de la Sociedad Boliviana de Nefrología Filial Santa Cruz
Vamos por más 💪

[Mariela Ibarra @marielaibs]

¿iSGLT2 en diálisis?

Además del beneficio cardiovascular conocido, se ha observado:

HD:
⬆️Función real residual (KrU)
✅Mejora TA y euvolemia

DP:
⬆️UF al actuar en peritoneo
⬇️Fibrosis peritoneal al suprimir TGF- β

Pronto más evidencia:
https://t.co/xCEFidWJdF

[NefroClass @NefroClassMx]

Organización anatómica del riÑón

[CardioMotorizado @EmergPOCUS]

La #Sepsis no es solo infección e inflamación

Hoy entendemos la sepsis como el fallo simultáneo de 3 sistemas:
• 🦠 Sistema inmune
• 🧬 Endotelio
• 🩸 Coagulación

No es una cascada lineal.
Es una disfunción interconectada que ocurre al mismo tiempo.

Este modelo cambia el objetivo
🚫 No solo más líquidos y vasopresores
🎯 Sino proteger y estabilizar la barrera endotelial

#Sepsis #MedicinaCrítica #Urgencias #POCUS #Emergency