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🔍 Consenso ESC 2026 sobre complicaciones mecánicas graves del infarto de miocardio

Descubre los mensajes clave de este consenso: https://t.co/Z0EAgUE4qL

🚨 Las complicaciones mecánicas del IAM afectan a menos del 1% de los pacientes, pero su mortalidad hospitalaria supera el 30–40%; la rotura de pared libre ventricular sin tratamiento quirúrgico alcanza una mortalidad cercana al 90%, mientras que la cirugía la reduce al 30–36%.
🔬 La ecocardiografía transtorácica de urgencias es la prueba diagnóstica de primera línea en la rotura de pared libre, el pseudoaneurisma ventricular y la rotura de músculo papilar; el TC cardíaco y la RMC completan la valoración anatómica en pacientes hemodinámicamente estables.
🏥 La cirugía continúa siendo el tratamiento estándar en las tres complicaciones; el soporte mecánico circulatorio temporal —balón de contrapulsación intraaórtico y V-A ECLS— es un componente esencial como puente a la intervención o a la recuperación miocárdica.
🤝 La reparación transcatéter borde a borde emerge como alternativa real en la rotura de músculo papilar para pacientes no quirúrgicos, y el abordaje multidisciplinar con Heart Team, Shock Team e integración de cuidados paliativos resulta determinante para optimizar resultados en estas urgencias de alta complejidad.

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🆕❤️ #ERGOCardioTeca - Paciente de 67 años, con HTA, dislipemia, y DM tipo 2. Ha sido intervenido de estenosis de canal lumbar, varices de miembro inferior derecho y prótesis de rodilla izquierda. Hace 4 años sufrió un SCACEST inferior tratado con ICP sobre CD distal. FEVi 60%. Hizo programa de rehabilitación cardíaca y al finalizar tenía un VO2 del 96% del predicho. En su última revisión refiere disnea progresiva de varios meses de evolución.

Hipertensión pulmonar del grupo 4 (tromboembólica) 👉 https://t.co/la8yGoddda

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🔎 La cuádruple terapia al alta por IC-FEr da 5,3 años de vida pero solo se trata al 7,2% y alto riesgo residual

Jesús Gabriel Sánchez Ramos @jesara47

Lee el artículo completo en CardioTeca: https://t.co/xqwdnpHFCR

💊 Apenas el 7,2% de los más de 20.000 pacientes hospitalizados por ICFEr y elegibles recibió la cuádruple terapia completa (ARNI + betabloqueante + ARM + iSGLT2) al alta, evidenciando una marcada infrautilización terapéutica en práctica clínica real.
📈 La cuádruple terapia se asoció con una ganancia de supervivencia de hasta 5,3 años frente a cero o un fármaco en pacientes de 65 años, y de 2,6 años frente a la doble terapia convencional con IECA/ARA-II y betabloqueante.
⚠️ A pesar del beneficio demostrado, el riesgo residual de muerte permanece muy elevado: la supervivencia proyectada fue hasta 11 años inferior a la de la población general emparejada por edad.
🔬 Los resultados refuerzan la necesidad de optimizar la prescripción al alta y apoyan considerar de forma más precoz el uso de terapias adicionales como vericiguat o dispositivos, además de avanzar en nuevas moléculas modificadoras de la enfermedad.

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🆕❤️ #ECGCardioTeca - El paciente de la semana pasada (os recuerdo: Paciente de 46 años con infarto anterior agudo por oclusión de DA media) se está dando un paseo por la planta tres días después de su angioplastia. Le comenta a la enfermera que se encuentra bien, pero aún así se le hace un ECG que muestra lo siguiente. ¿Qué hacemos?

Infarto anterior subagudo 👉 https://t.co/Amwt9jUTd7

#cardiologia #cardiotwitter @HiguerasJavier #ecg

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🫀 Varón 68 años. FEVI 32%. Creatinina 1,8 mg/dL. FG 41 ml/min.
🚨 ¿Titulas el IECA o lo pausas por la función renal?
🎯 Caso IC · 🩺 CardioApp te responde → https://t.co/Po3ax7p5l2
🔓 Acceso libre y gratuito en https://t.co/tb5kxLe4bd
#Cardiología #InsuficienciaCardiaca #ICFEr

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No todas las estatinas afectan igual al metabolismo glucídico: el metaanálisis de 15 ensayos aleatorizados tiene una respuesta clara sobre la pitavastatina.
🔬 Glucemia en ayunas: sin variación significativa en 4.815 pacientes no diabéticos de 15 ECA.

⚕️José Antonio García Donaire @josegdonaire

Lee el comentario: https://t.co/sGSkjj6SEh

📊 HbA1c: sin cambios. Riesgo de nueva diabetes: RR 0,70, no significativo.
🩺 Subanálisis LIVES en pacientes diabéticos: reducción significativa de HbA1c del 0,28% tras dos años.
💊 Atorvastatina y rosuvastatina de alta intensidad incrementan el riesgo de diabetes incidente un 12% frente a estatinas de intensidad moderada.

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📖 Rehabilitación cardíaca tras infarto: ¿hospitalaria, ambulatoria o las dos? La evidencia decide

Juan José Hurtado Mendoza @cardioparadoja

Lee el artículo completo en Cardioteca: https://t.co/CRkiFZsLFk

❤️ El estudio JROAD-CR demuestra que la rehabilitación cardíaca combinada (hospitalaria y ambulatoria) reduce la mortalidad por todas las causas en un 42,5% a 5 años tras un IAM, el mayor beneficio observado en el estudio.
🏥 La rehabilitación exclusivamente hospitalaria, incluso en estancias breves, ya reduce la mortalidad a 5 años en un 28% frente a no recibir ningún programa de rehabilitación.
⚠️ Solo el 9,91% de los pacientes continuó el programa en fase ambulatoria, precisamente la modalidad que mayor impacto pronóstico aporta: la brecha de implementación sigue siendo el principal obstáculo.
🌎 En América Latina, la participación en programas formales de RC post-IAM se sitúa por debajo del 5% en la mayoría de los países. La evidencia existe; la deuda es política, institucional y clínica.

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🔍 La función gerosupresora de los riñones

Sesión clínica con Alberto Ortiz @LabNefro_IISFJD

https://t.co/VzreGwGjsc

🚨 La enfermedad renal crónica provoca un envejecimiento biológico acelerado de entre 5 y 13 años, incluso antes de necesitar diálisis, por la pérdida de moléculas gerosupresoras como Klotho o la betaína que el riñón dañado ya no produce
🔬 La albuminuria permite detectar daño renal en fase todavía reversible: el umbral diagnóstico es de 30 mg/g de creatinina en orina, aunque valores superiores a 10 ya se asocian a mayor riesgo cardiovascular y renal independientemente del filtrado glomerular
💊 Cuatro líneas de tratamiento con evidencia sólida —iSGLT2, bloqueantes del SRAA, finerenona y semaglutida en pacientes diabéticos— pueden retrasar décadas la necesidad de diálisis, o evitarla, si se inician con función renal conservada
🔮 El reto de futuro es desarrollar el concepto de "preenfermedad renal crónica" para intervenir antes de que el daño sea irreversible, siguiendo el modelo ya consolidado en cardiología y diabetología

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📰 La hiperuricemia es un factor de riesgo cardiovascular en mujeres postmenopáusicas. Estudio IBERICAN

Vicente Martín Sánchez y Sergio Cinza Sanjurjo @SergioCinza

Lee el artículo completo en Cardioteca: https://t.co/I0vlnCXGXu

🔬 El ácido úrico actúa como principal antioxidante del organismo, pero al superar ciertos umbrales se convierte en promotor de inflamación y aterogénesis, con umbrales que varían según sexo y edad.
📊 En mujeres ≥50 años, el riesgo de MACE aumentó un 32% por cada cuartil de incremento en los niveles de urato (aHR=1,32; IC 95% 1,07–1,62; p-trend=0,01), asociación no observada en hombres.
🧬 En varones menores de 65 años, el ácido úrico mostró un comportamiento potencialmente protector frente a eventos cardiovasculares mayores, subrayando la necesidad de una interpretación individualizada por sexo y edad.
🩺 El ácido úrico emerge como biomarcador barato, sencillo y accesible para mejorar la estratificación del riesgo cardiovascular en mujeres postmenopáusicas en Atención Primaria.

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🔍 Experiencia de utilización de protocolos para el manejo de la ferropenia en pacientes con ICFEr hospitalizados

Julia Seller Moya @juliasellerm

Un proyecto de mejora de calidad que demuestra cómo los protocolos sistémicos pueden reducir la inercia clínica en el déficit de hierro. Lee el análisis completo aquí: https://t.co/bz5nxt4TiD

🫀 El déficit de hierro afecta hasta al 59% de los pacientes con IC y se asocia de forma independiente con mayor mortalidad y peor calidad de vida, con independencia de la presencia de anemia
📋 La implementación de un protocolo de cribado integrado en el ingreso, combinado con educación al personal y recordatorios visuales, aumentó la detección de ferropenia del 28,7% al 40,6% y duplicó el uso de hierro iv, del 8,5% al 17,5%
⚠️ A pesar de los resultados, el 60% de los pacientes sigue sin recibir cribado, lo que apunta a que la percepción de esta terapia como "opcional", probablemente reforzada por su recomendación Clase 2a en algunas guías, continúa siendo una barrera real para su adopción universal
✅ La estandarización de órdenes electrónicas y la formación continua son herramientas clave para trasladar la evidencia de ensayos como FAIR-HF, AFFIRM-AHF e IRONMAN a la práctica clínica habitual en pacientes hospitalizados por descompensación de ICFEr

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🧐 Mujer 79 años. TA 140/85. Diabetes tipo 2. FG 52 ml/min/1,73 m².
¿IECA o ARA-II como primera línea?
🎯 Caso HTA · 🩺 CardioApp te responde → https://t.co/Po3ax7p5l2
🔓 Acceso libre y gratuito en https://t.co/tb5kxLe4bd
#Cardiología #Hipertensión #HTA

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🆕❤️ #ECGCardioTeca - El paciente de la semana pasada (os recuerdo: Paciente de 46 años con infarto anterior agudo por oclusión de DA media) se está dando un paseo por la planta tres días después de su angioplastia. Le comenta a la enfermera que se encuentra bien, pero aún así se le hace un ECG que muestra lo siguiente. ¿Qué hacemos?

Participa en el debate 👉 https://t.co/Amwt9jUTd7

#cardiologia #cardiotwitter @HiguerasJavier #ecg

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🆕❤️ #ERGOCardioTeca - Paciente de 67 años, con HTA, dislipemia, y DM tipo 2. Ha sido intervenido de estenosis de canal lumbar, varices de miembro inferior derecho y prótesis de rodilla izquierda. Hace 4 años sufrió un SCACEST inferior tratado con ICP sobre CD distal. FEVi 60%. Hizo programa de rehabilitación cardíaca y al finalizar tenía un VO2 del 96% del predicho. En su última revisión refiere disnea progresiva de varios meses de evolución.

Desacondicionamiento físico 👉 https://t.co/la8yGoddda

#cardiologia #cardiotwitter @alberenguel #ergo

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🔍 Vasopresina en el shock cardiogénico: hacia una estrategia guiada por fenotipos hemodinámicos
Pablo Rodríguez Alonso @RodrguezPablo

Lee el artículo completo aquí: https://t.co/9IfbVsjPKv

💉 La vasopresina actúa sobre receptores V1a sin estimular receptores betaadrenérgicos, evitando el aumento del consumo miocárdico de oxígeno y reduciendo el riesgo proarrítmico frente a las catecolaminas
🫀 Su perfil relativamente neutro sobre la circulación pulmonar la convierte en una opción de interés en el fracaso ventricular derecho y en el denominado "shock mixto" con vasoplejia relativa y refractariedad catecolaminérgica
⚠️ No es un vasopresor universal: puede ser deletérea en shock con resistencias sistémicas elevadas, insuficiencia valvular aguda o soporte con balón de contrapulsación/Impella
🔬 La evidencia sigue siendo limitada —mayoritariamente retrospectiva— y se necesitan estudios prospectivos guiados por fenotipos hemodinámicos para consolidar su papel terapéutico

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🧐 Varón 58 años. Diabético. IAM previo. LDL-C 98 mg/dL en estatina máxima.
🚨 ¿Ezetimiba o PCSK9i directamente?
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#Cardiología #Dislipemia #PCSK9

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🔍 RECOVERY: impacto de la cirugía precoz en la supervivencia en estenosis aórtica severa asintomática

Alfonso Sampedro de Escalante @asampe08

Lee el artículo completo aquí: https://t.co/kUzTsfIXac

❤️ Tras más de 10 años de seguimiento, el ensayo RECOVERY demuestra que la cirugía valvular aórtica precoz redujo ~90% el riesgo de mortalidad cardiovascular frente a vigilancia activa (1% vs 19%), con un NNT de solo 6 pacientes para evitar una muerte cardiovascular.
⚠️ La estrategia conservadora no evitó la cirugía: el 85% de los pacientes en vigilancia acabó operándose, y 1 de cada 5 lo hizo de forma urgente desde urgencias, en condiciones subóptimas.
📈 El beneficio no se atenúa con el tiempo, sino que se amplifica: las curvas de Kaplan-Meier continúan separándose progresivamente, reflejo del daño miocárdico acumulado por sobrecarga de presión crónica no corregida.
🏥 Estos resultados aplican a un perfil muy específico: EAo muy severa (velocidad ≥4,5 m/s, AVA ≤0,75 cm²), pacientes jóvenes con bajo riesgo quirúrgico y atendidos en centros de referencia de alto volumen, donde la mortalidad operatoria fue cero.

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🆕❤️ #ECGCardioTeca - Paciente de 46 años que llevando a los niños al colegio nota un dolor torácico opresivo.

Infarto anterior agudo 👉 https://t.co/DKlhoOvZQh

#cardiologia #cardiotwitter @HiguerasJavier #ecg

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🔍 Bienestar psicológico y riesgo cardiovascular: datos de la cohorte SUN

Virginia Basterra-Gortari y Maira Bes-Rastrollo @BesMaira

Lee el artículo completo aquí: https://t.co/dW59ZKiHK5

❤️ Los participantes con bienestar psicológico subóptimo (puntuaciones en la escala de Ryff por debajo del percentil 75) presentaron mayor riesgo de incidencia de enfermedad cardiovascular tras ajustar por factores de riesgo clásicos.
🎯 La dimensión de propósito en la vida fue la más determinante: un propósito vital subóptimo se asoció significativamente con mayor riesgo tanto de hipertensión arterial como de enfermedad cardiovascular.
🧠 La asociación podría explicarse porque las personas con mayor propósito en la vida tienden a mantener estilos de vida más saludables, gestionar mejor el estrés y adherirse mejor a las recomendaciones preventivas.
🌿 Estos resultados refuerzan la necesidad de una prevención cardiovascular más integral, salutogénica, que combine la reducción de factores de riesgo con la promoción activa de factores psicológicos protectores.

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🫁 Mujer 34 años. PAPm 52 mmHg. RVP 9 UW. Clase funcional III.
🚨¿Monoterapia o doble combinación oral de inicio?
🎯 Caso HAP · 🩺 CardioApp te responde → https://t.co/Po3ax7p5l2
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#Cardiología #HipertensiónPulmonar #HAP

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📰 Diagnóstico precoz de la IC y "Estrés Cardíaco"

Sesión clínica con Toni Bayés Genís: https://t.co/Fw68Y6wsmP

🔬 Solo 1 de cada 3 médicos de atención primaria utiliza péptidos natriuréticos de forma rutinaria, pese a que las guías los recomiendan desde hace más de una década
🚨 Cerca del 60% de los pacientes con insuficiencia cardíaca se diagnostican por primera vez en urgencias, con retrasos de años desde el inicio de los síntomas
💡 El "heart stress" —elevación de péptidos en asintomáticos con diabetes, hipertensión u obesidad— afecta al 20-30% de la población adulta e identifica a quienes más se benefician del tratamiento precoz
💊 La combinación de inhibidores SGLT2 y antagonistas de los mineralocorticoides en pacientes con heart stress alcanza un NNT de tan solo 12