🔍 Experiencia de utilización de protocolos para el manejo de la ferropenia en pacientes con ICFEr hospitalizados
Julia Seller Moya @juliasellerm
Un proyecto de mejora de calidad que demuestra cómo los protocolos sistémicos pueden reducir la inercia clínica en el déficit de hierro. Lee el análisis completo aquí: https://t.co/bz5nxt4TiD
🫀 El déficit de hierro afecta hasta al 59% de los pacientes con IC y se asocia de forma independiente con mayor mortalidad y peor calidad de vida, con independencia de la presencia de anemia
📋 La implementación de un protocolo de cribado integrado en el ingreso, combinado con educación al personal y recordatorios visuales, aumentó la detección de ferropenia del 28,7% al 40,6% y duplicó el uso de hierro iv, del 8,5% al 17,5%
⚠️ A pesar de los resultados, el 60% de los pacientes sigue sin recibir cribado, lo que apunta a que la percepción de esta terapia como "opcional", probablemente reforzada por su recomendación Clase 2a en algunas guías, continúa siendo una barrera real para su adopción universal
✅ La estandarización de órdenes electrónicas y la formación continua son herramientas clave para trasladar la evidencia de ensayos como FAIR-HF, AFFIRM-AHF e IRONMAN a la práctica clínica habitual en pacientes hospitalizados por descompensación de ICFEr
💊 SGLT inhibitors for HF
🚀 Ultra-rapid clinical benefits
❤️🩹 Benefits >>potential risks across the EF spectrum
⬇️ CV☠️/HF🏨
⬆️ HRQoL
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🧠 El tejido adiposo no es un simple almacén de grasa. Es un hub endocrino-neuronal que regula el metabolismo de todo el cuerpo.
Nueva revisión en @NatureRevEndo : adipoquinas + circuitos simpáticos/sensoriales coordinan lipólisis, termogénesis y sensibilidad a la insulina.
🔗 https://t.co/Oda9s3MC2c
Ha salido la nueva guía 2026 del síndrome cardiovascular-renal-metabólico (CKM) y trae cosas interesantes. Os dejo lo que me parece más destacable, lo bueno y lo que no me cuadra tanto 🧵 @AHAScience@ACCinTouch@AmDiabetesAssn@ASNKidney
Corazón, el riñón y el metabolismo no van por separado. Y es bueno ponerlo también sobre el papel.
Lo que más me gusta:
→ Se estadifica el CKM (0 a 4), también en niños, para frenarlo a tiempo y hasta hacerlo retroceder.
→ La obesidad se trata como la raíz, no como un factor más de la lista. POR FIN.
→ iSGLT2 y GLP-1 como modificadores de enfermedad
→ Mirar siempre el riñón con FGe + cociente albúmina/creatinina.
→ Y meten los determinantes sociales en la ecuación.
Sigo 👇
📰 Diagnóstico precoz de la IC y "Estrés Cardíaco"
Sesión clínica con Toni Bayés Genís: https://t.co/Fw68Y6wsmP
🔬 Solo 1 de cada 3 médicos de atención primaria utiliza péptidos natriuréticos de forma rutinaria, pese a que las guías los recomiendan desde hace más de una década
🚨 Cerca del 60% de los pacientes con insuficiencia cardíaca se diagnostican por primera vez en urgencias, con retrasos de años desde el inicio de los síntomas
💡 El "heart stress" —elevación de péptidos en asintomáticos con diabetes, hipertensión u obesidad— afecta al 20-30% de la población adulta e identifica a quienes más se benefician del tratamiento precoz
💊 La combinación de inhibidores SGLT2 y antagonistas de los mineralocorticoides en pacientes con heart stress alcanza un NNT de tan solo 12
Guías americanas ACC 2026
de Sd. Cardiorrenometabólico.
Unos meses antes de que se publiquen las europeas.
Hay que leerlas despacio pero ninguna sorpresa:
FOCO en:
- Prevención 🔦
- Adiposidad disfuncional 🔦
- Inflamación🔦
MISMA enfermedad vista desde órganos diferentes:
- ICFEp 🫀
- Aterosclerosis 🧈
- ER 💦
- MASLD 🦆
- DM2 🍬
Por tanto MISMO tratamiento independientemente del órgano desde de que la mires.🪞🔭
Costes asumibles cuando haces el análisis coste efectividad /QALYs
Chirría un poco los “y/o” de los grupos farmacológicos en los tiempos en los que estamos.
Los tratamientos deben ser “y” porque actúan por vías diferentes por tanto suman impacto en el beneficio.
https://t.co/e7ANNs1Lbo
¿Reduce la #finerenona el riesgo de muerte súbita en el espectro cardiometabólico-renal?
📈 ⬇️Muerte súbita: HR 0,81 (IC95% 0,67–0,98; p=0,034) a 2,9 años mediana de seguimiento
Don’t chase aldosterone levels to decide who gets an MRA in HFpEF.
Check renin instead.
Renin <21 mU/L → high-sodium, hypertensive phenotype → may derive outsized benefit from combo MRA + SGLT2i therapy
Precision medicine in HF is getting real. 🎯
#MedTwitter#HeartFailure
📚Las guías clínicas tienen cientos de páginas.
Tú tienes 3 minutos entre paciente y paciente.
🔥 🆕 Por eso existen las Guías Interactivas de CardioApp.
No es un PDF. No es un resumen estático.
Es la guía ESC/AHA convertida en un flujo de decisión clínica que puedes seguir en tiempo real.
📋 Insuficiencia cardíaca. FA. Hipertensión. Valvulopatías. Amiloidosis. Cardio-oncología. Y más.
Acceso gratuito.
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💊 Practical algorithm for diuretic resistance in acute HF from #HeartFailure26— this is the slide to save!
Start: Furosemide 120-160 mg
↓ Still congested?
Add Chlortalidone 12.5-50 mg/24h
↓ Still congested?
Tailor to the problem:
• Metabolic alkalosis → Acetazolamide 120-500 mg/24h
• Hyponatremia → Tolvaptan 15-50 mg/24h
• rLVEF + hypopotassemia → MRA 25-100 mg/24h
And running through the whole algorithm:
➕ Add iSGLT2 throughout
➕ Add sacubitril/valsartan if LVEF <49%
➕ Consider parenteral route if oral absorption is the issue
Clean. Practical. Evidence-based. 💯
(Adapted from de la Espriella R et al. Nefrologia 2021)
#CardioTwitter #HeartFailure #Cardiology #Diuretics #HFrEF
What treatments do we have in HFimpEF, HFremEF, and HFrecEF?
🔑 messages from #LynneStevenson at #HeartFailure26:
📍HFimpEF, remission (HFremEF), & recovery (HFrecEF) are distinct biological states with different relapse risks
📍HFimpEF is not the same as HFmrEF/mildly reduced EF
📍Treatment decisions should focus on the entire cardio-renal-metabolic journey, not EF alone
📍Phenotypes matter: HTN, diabetes, obesity, CKD & arrhythmias may still justify ongoing therapy
📍Genotype matters: for example #LMNA, #DSP, #FLNC, #RBM20 may influence relapse & arrhythmic risk even after EF recovery
@escardio@HFA_President@jozinetm@MarcoMetra@WilfriedMullens
Environmental risk factors and cardiovascular health: a clinical consensus statement of the European Society of Cardiology just published in #EHJ
https://t.co/oxtLiqxMmD
@escardio@ESC_Journals#pollution#prevention