Claude B-Horner ن

[Claude B-Horner ن @Claude_HB]

@mathieugallard C'est l'effet Ranadan. Dans les pays musulmans, tu trouves presque personne dans les rues durant une journée de jeun.

[Claude B-Horner ن @Claude_HB]

@LBleuBlancRouge Les listes de gauche vont souffrir de l'abstention. Leurs électeurs font leur Ramadan, ils dorment le matin, cuisinent l'apres midi et font l'iftar le soir.

[Claude B-Horner ن @Claude_HB]

@GabLattanzio @jo_delb Avez-vous visité un pays musulman en plein Ramadam ? La population du 93 ne va pas gâcher une journée de Ramadan dans un bureau de vote.

[CME INDIA @CMEINDIA1]

ADA Standards of Care 2026: The New Algorithm for Glucose-Lowering Therapy in Type 2 Diabetes

The ADA 2026 reinforces a priorities-first approach:
1️⃣ Reduce cardiovascular & kidney (CVKD) risk
2️⃣ Manage weight
3️⃣ Achieve glycemic goals
4️⃣ Address MASLD/MASH risk
All built on a foundation of healthy lifestyle + DSMES + addressing SDOH.

🔶 1. FIRST PRIORITY: Cardiovascular & Kidney Risk Reduction

A. ASCVD or Indicators of High CV Risk

Preferred: GLP-1 RA with proven CV benefit

Alternative / Add-on: SGLT2i with proven CV benefit

If HbA1c above target → combine GLP-1 RA + SGLT2i

B. Heart Failure (HFpEF or HFrEF)

Preferred: SGLT2 inhibitor

Add GLP-1 RA (proven benefit) if glycemia not controlled or if comorbid obesity

C. CKD (eGFR <60 OR ACR ≥30 mg/g)

Preferred: SGLT2i with primary evidence of CKD protection

If eGFR <45 → GLP-1 RA with proven renal benefit

If glycemia above goal → combine SGLT2i + GLP-1 RA

If more CVKD risk reduction is needed

➡️ Add agents with proven benefit, treat lipids/BP aggressively, and reassess every 3–6 months.

🔶 2. SECOND PRIORITY: Weight Management

ADA 2026 clearly states:

Weight reduction itself is a therapeutic target in T2DM.

Weight-loss efficacy of medications (ADA 2026)

Very High: Semaglutide, Tirzepatide

High: Dulaglutide (high dose), Liraglutide

Intermediate: GLP-1 RA (others), SGLT2i

Neutral: DPP-4 inhibitors

Use GLP-1 RA / dual GIP-GLP-1 RA early in patients with obesity or weight-related complications.

🔶 3. THIRD PRIORITY: Glycemic Control

Efficacy for glucose lowering (ADA 2026)

Very High: Semaglutide, Tirzepatide, insulin combination therapy

High: GLP-1 RA, SGLT2i, Metformin, TZD, Sulfonylureas

Intermediate: DPP-4 inhibitors

If HbA1c remains above target → Stepwise intensification without delay.

🔶 4. NEW FOCUS 2026: MASLD/MASH (Metabolic Liver Disease)

ADA now adds a dedicated pathway:

Drugs with proven / potential benefit

GLP-1 RA

Dual GIP–GLP-1 RA

Pioglitazone

GLP-1 RA + Pioglitazone combination

⚠️ Use insulin in decompensated cirrhosis only.

🔶 5. When Treatment Goals Are Not Reached

Reassess every 3–6 months

Evaluate:

Barriers to care

Hypoglycemia risk

Adherence

Affordability

SDOH (social determinants of health)

⭐ CME INDIA Take-Home Messages

1️⃣ ADA 2026 is no longer “HbA1c-first”—it is “Heart–Kidney–Weight–Glycemia” in that order.

2️⃣ GLP-1 RA & SGLT2i dominate all therapeutic pathways due to CVKD & weight benefits.

3️⃣ Obesity is treated as a biological disease—not a lifestyle failure.

4️⃣ MASLD/MASH enters mainstream diabetes management for the first time.

5️⃣ Reassessment every 3–6 months is mandatory—clinical inertia is unacceptable.

https://t.co/wRp6gaKDvK

[Claude B-Horner ن @Claude_HB]

@franceinfo Il faut les interner en psychiatrie ces pauvres éco-anxieux pour qu'ils se fassent soigner au lieu de les interviwer.

[Claude B-Horner ن @Claude_HB]

@EricNaulleau Tout le monde sait. Vous dites " alcoolisés " pour éviter d'apporter plus de précisions sur le profil des emmerdeurs.

[Claude B-Horner ن @Claude_HB]

@AudeJavel79 Tout le monde sait, y compris toi 😂

[Claude B-Horner ن @Claude_HB]

@le20hfrancetele Il veut attirer les "scientifiques" en sociologie, en études de genre, en patriarcat, en racialisme, ... qui se gavent de subventions pour produire des délires wokes.

Les vrais scientifiques en médecine et en technologie resent aux USA vu les salaires minables en France.

[Claude B-Horner ن @Claude_HB]

@Mediavenir Si les mineurs isolés ont en moyenne un âge osseux de 30 ans, les enfants de la maternelle auraient en réalité un age osseux de 14 ans. Elle sait bien de quoi elle parle 😁.

[Claude B-Horner ن @Claude_HB]

@bouliboulibouli Les jeunes de 68 ans qui votent Macron sont revenus des croisières ?

[Claude B-Horner ن @Claude_HB]

@BFMTV

[Claude B-Horner ن @Claude_HB]

@le_Parisien Mais jamais pour Noël ou Hannouka 😂 la tolérance à sens unique.

[Claude B-Horner ن @Claude_HB]

@le_Parisien Le djellaba et babouches russes ... la menace russe est flagrante.

[Claude B-Horner ن @Claude_HB]

@marinetondelier Les écologistes qui prédisent la fin du monde tous les 2 ans ... la manipulation par la peur ... ils la maîtrisent très bien.

[Claude B-Horner ن @Claude_HB]

@BFMTV Les femmes qui ont un temps de travail égal aux hommes sont payées de façon similaire.

[Claude B-Horner ن @Claude_HB]

@BrunoRetailleau Se vanter de son impuissance devant le gouvernement des juges.

[Claude B-Horner ن @Claude_HB]

@gouvernementFR Le budget des français pour financer la propagande.

[Claude B-Horner ن @Claude_HB]

@CNEWS Tous les dons sont détournés en faveur des migrants. Non merci.

[Claude B-Horner ن @Claude_HB]

@leJDD Il faut délivrer zero visa pas les réduire simplement.