Dr. Castelo

🫀🧑🏻‍⚕️🎾🎮🎤

[Dr. Castelo @DanCasteloS1]

🙂‍↕️🥹✨

[Gonzalo Perez @gonzaeperez]

CARDIOPATÍA ARRITMOGÉNICA DEL VENTRÍCULO DERECHO
Revisión @ESC_Journals 👌
🔴Miocardiopatía hereditaria
🔴Escara ventricular y reemplazo graso
🔴Enfermedad multifascética
🔴Transición del enfoque centrado en el fenotipo ⏩genotipo
https://t.co/76MFyCjj2X

[CardioNova @AppCardioNova]

🚨 Nuevos grados de severidad en el corazón derecho según la ASE.

Cambia la evaluación del VD, la AD y la arteria pulmonar:
❌ menos “normal/anormal”
✅ más grados de severidad
✅ más valor pronóstico

Si quieres estar al día en Eco, este hilo es para ti 👇🏼 🧵#CardioNova #Eco

[CardiovascularCorner @TrackYourHeart]

The Osborn wave is classically associated with:
A. Hyperkalemia
B. Hypothermia
C. Digitalis toxicity
D. WPW syndrome

[Medical Info @Medicalinfo111]

Brugada syndrome ECG patterns

[Dr. Castelo @DanCasteloS1]

Que tú novia te compre tu skin care y que te enseñe a usarlo
Eso señores 😌❤️☺️✨🫁🫀

[Dr. FEVI🫀🩺 @javier20ch]

🟪El Síndrome de Brugada (SBr) predomina en el sudeste asiático, 65% de los casos se dan en asiáticos con mayor prevalencia en hombres respecto de las mujeres (8-10♂️ : 1♀️)... ¿Por qué se da mas en hombres? 🧐🤔⤵️
🟪El SBr es el responsable del 14-12% del total de muertes súbitas y de hasta un 20% de las MS en ausencia de cardiopatía estructural de hombres jóvenes, de los cuales casi un 20-50% ya tenían antecedentes familiares de MS y un 23% historia previa de síncope. 🚨🔎
✔️Estas diferencias parecen deberse a causas hormonales, los estrógenos provocan disminución de la magnitud de la corriente Ito y la testosterona aumenta la corriente lenta de K+.
✔️También se debe a diferencias de expresión de determinadas corrientes ionicas cardíacas entre hombres y mujeres, ya que existe mayor expresión de los canales Ito y en mayor densidad en el epicardio del ventrículo derecho de los hombres.

[CardiovascularCorner @TrackYourHeart]

An #ECG pattern you should never mistake for STEMI

In critical care, not every ST-segment elevation is MI.

A striking but underrecognized ECG pattern called the Spiked Helmet Sign can mimic acute STEMI, yet often signals severe systemic illness rather than coronary occlusion🧵

[Dr. FEVI🫀🩺 @javier20ch]

EKG: patrones de sobrecarga sistólica & diastólica. ⚡️🫀💢
🔵La sobrecarga sistólica se pone de manifiesto en el VD por presencia de onda R alta en V1 con onda T negativa asimétrica, mientras que la sobrecarga diastólica se presenta como patrón rsR' con T negativa asimétrica en V1.
🔵En el caso del VI, la sobrecarga sistólica se registra como una onda R alta con onda T negativa y asimétrica en V5-V6, y la sobrecarga diastólica como presencia de qR de gran voltaje con T positiva alta y picuda en V5-V6.
🔹️Actualmente se considera que independientemente de la cardiopatía de base la imagen electrocardiográfica de sobrecarga diastólica suele corresponder a fases ligeras o moderadas de crecimiento ventricular y la imagen de sobrecarga sistólica suele aparecer en fases más avanzadas de crecimiento ventricular.

[Dr. Castelo @DanCasteloS1]

@paaato Así, así debió ser siempre 🫀🫁✨🥰

[CardiovascularCorner @TrackYourHeart]

A dramatic ST-elevation ECG in the ICU.

Acute STEMI?
Not always.
An important ECG mimic every clinician should recognize: the shark fin pattern. 🧵🧵🧵

[Dr. Castelo @DanCasteloS1]

@paaato Y tú a mí corazón ❤️😚😚

[Dr. Castelo @DanCasteloS1]

Así se siente andar en las nubes 🫁🫀❤️✨

[Dr. Castelo @DanCasteloS1]

@paaato Tarde en descubrirte y siempre daré gracias a la vida por eso 🫁❤️

[CardiovascularCorner @TrackYourHeart]

Pathophysiology of Right Ventricular Failure

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🫀 𝗜𝗻𝘁𝗲𝗿𝗽𝗿𝗲𝘁𝗮𝗰𝗶𝗼́𝗻 𝗱𝗲 𝗹𝗮 𝗰𝘂𝗿𝘃𝗮 𝗱𝗲 𝗣𝗩𝗖/𝗔𝗗
⬇️⬇️⬇️⬇️

📈 𝙊𝙣𝙙𝙖 “𝙖”
🫀 Contracción auricular derecha

⬆️ Onda “a”:
⚠️ Estenosis tricuspídea
⚠️ Hipertensión pulmonar
⚠️ Falla ventricular derecha

❌ Ausente en FA/flutter.

💥 “𝘾𝙖𝙣𝙣𝙤𝙣 𝙖 𝙬𝙖𝙫𝙚𝙨”
📌 Contracción auricular contra válvula tricúspide cerrada.

⚠️ Sugiere:
🔹 BAV completo
🔹 Taquicardia ventricular
🔹 Ritmo nodal

🌊 𝙊𝙣𝙙𝙖 “𝙘”
📌 Abombamiento tricuspídeo en sístole temprana.

⚠️ En insuficiencia tricuspídea:
👉 fusión ondas “c-v”
👉 descenso “x” atenuado.

⬇️ 𝘿𝙚𝙨𝙘𝙚𝙣𝙨𝙤 “𝙭”
📌 Relajación auricular derecha.

⬆️ Prominente:
🫀 Pericarditis constrictiva
⬇️ Atenuado:
⚠️ Insuficiencia tricuspídea
⚠️ Disfunción VD.

🌊 𝙊𝙣𝙙𝙖 “𝙫”
📌 Llenado auricular durante sístole.

⬆️ Onda “v” gigante:
⚠️ Insuficiencia tricuspídea severa.

⬇️ 𝘿𝙚𝙨𝙘𝙚𝙣𝙨𝙤 “𝙮”
📌 Llenado ventricular temprano.

⬆️ Marcado:
🫀 Pericarditis constrictiva
⬇️ Atenuado:
🚨 Taponamiento cardíaco.

🎯 𝘾𝙡𝙖𝙫𝙚 𝙥𝙧𝙖́𝙘𝙩𝙞𝙘𝙖
📌 La morfología de la PVC refleja:
🫀 función cardíaca
🩺 valvulopatías
🧠 interacción peric��rdica
🌬️ presión intratorácica.

⚡ 𝙋𝙚𝙧𝙡𝙖 𝙘𝙡𝙞́𝙣𝙞𝙘𝙖
🚨 PVC aislada ≠ volemia.
👉 Interpretar SIEMPRE:
📈 tendencia
🌊 morfología
🫀 contexto hemodinámico.

‼️Si te sirve: ❤️ Me gusta | 🔁 Repost | ➕ Follow para más👇🏼👇🏼👇🏼👇🏼

📚📖#ClubCrit👨🏻‍⚕️👨🏻‍🏫🧠🫶

#PVC #ICU #FOAMed #FOAMcc

#ClubCrit #CriticalCare #CuidadoCrítico #MedTwitter #CritCare #icu #intensivecare #diagnosis #management #UCI #MedicinaBasadaEnEvidencia #MedEd #MedX #IntensiveCare #MedIntensiva #MedXCommunity #MedED #ICUmanagement #MustRead #LecturaRecomendada

[RECAT👩🏽‍⚕️🏥👨🏽‍⚕️🇲🇽🫀 @LeslieMegom]

📝Entendiendo el Acoplamiento Ventrículo-Arterial 🫀.
📜Notas cafeteras ☕️
🔰El acoplamiento ventrículo-arterial es la traducción fisiológica entre contractilidad y perfusión: cuando se pierde, el corazón puede latir, la presión puede existir, pero la circulación deja de ser eficiente.
🫀El acoplamiento ventrículo-arterial (AVA) describe qué tan bien el ventrículo transforma su contractilidad en flujo efectivo frente a la carga arterial.📝La contractilidad del corazon está acoplada a una vasculatura capaz de recibir y distribuir el volumen sistólico con eficiencia.🫀
🔎La forma clásica de expresarlo es:
🫀VAC = Ea / Ees
📍➡️ Ea es la elastancia arterial efectiva ⏭️una aproximación de poscarga global.
➡️ Ees es la elastancia telesistólica ventricular ⏭️marcador de contractilidad relativamente menos dependiente de carga.
➡️Un acoplamiento cercano a 1 suele interpretarse como eficiente; cuando Ea/Ees aumenta, el ventrículo está trabajando contra una carga desproporcionada o con contractilidad deprimida. ⚠️
El AVA integra tres mundos que muchas veces evaluamos por separado:
●1. Corazón: contractilidad, volumen sistólico, fracción de eyección, reserva inotrópica.
●2. Arterias: resistencia vascular, compliance arterial, presión arterial, tono vasomotor.
●3. Perfusión: entrega de oxígeno, presión de perfusión, eficiencia energética y coherencia hemodinámica.
☝🏻🤓Debemos tener en cuenta que fracción de eyección puede engañar: en vasoplejía séptica puede verse “normal” o hiperdinámica aunque la contractilidad real esté deprimida; en poscarga alta puede verse reducida aunque el miocardio no esté primariamente fallando. ‼️
🔰En choque séptico:
⚠️En sepsis suele haber desacoplamiento ventrículo-arterial por combinación de vasoplejía, cambios bruscos de poscarga, disfunción miocárdica séptica y alteración de la eficiencia energética. ☝🏻🤓El paciente puede tener gasto cardíaco aparentemente aceptable, pero con mala transferencia de energía, mala presión efectiva y perfusión tisular incoherente.
☝🏻🤓La pregunta que debemos hacernos no es solo:
¿Tiene buen gasto cardíaco?
Sino:
¿Ese gasto cardíaco se genera con eficiencia y logra perfusión útil?
🔰En ventilación mecánica:
⏭️La presión positiva modifica el AVA al alterar retorno venoso, poscarga del VD, presión transpulmonar, poscarga del VI y gradientes de perfusión.☢️ Un PEEP excesivo puede mejorar oxigenación pero desacoplar el sistema cardiopulmonar si aumenta carga del VD o reduce precarga efectiva.‼️
☝🏻🤓La ventilación protectora no debe evaluarse solo por PaO₂/FiO₂; debe integrarse con VTI, presión arterial, lactato, diuresis, VExUS y función VD-VI.
🔰AVA izquierdo vs derecho🫀
🫀El AVA izquierdo se centra en VI–sistema arterial sistémico.
El VAC derecho, o acoplamiento VD–arteria pulmonar, evalúa si el VD puede adaptarse a la carga pulmonar. 🫁Es especialmente importante en SDRA, hipertensión pulmonar, embolia pulmonar, ventilación mecánica, shock séptico y posoperatorio cardiovascular.
☝🏻🤓Revisiones recientes destacan que el eje VD–arteria pulmonar es un marco fisiológico sólido para valorar pronóstico y falla circulatoria derecha.
🔰Evaluación práctica a pie de cama
En clínica avanzada, el AVA puede estimarse con:
🫀Ecocardiografía: VTI del TSVI, volúmenes, FEVI, strain, TAPSE, S’, FAC, RV/LV ratio.
🫀Presión arterial invasiva: presión sistólica, diastólica, pulso, elastancia arterial dinámica.
⏭️Marcadores de perfusión: lactato, ScvO₂/SvO₂, diuresis, piel, ΔCO₂, mottling.
⏭️Congestión venosa: VExUS, presión venosa central contextualizada, Doppler hepático/portal/renal.
💎Perlas CAFETERAS ☕️
💎1. La presión arterial no es perfusión.
🔎Un paciente puede tener PAM “aceptable” y AVA ineficiente, con bajo volumen sistólico y mala perfusión tisular.
💎2. La FEVI no equivale a contractilidad.
🔎La FEVI es altamente dependiente de carga. En vasoplejía, una FEVI alta puede esconder disfunción miocárdica.
👇🏽👇🏽👇🏽 continúa:

[Alejo @ecommartinez]

🚨𝗨𝗟𝗧𝗜𝗠𝗔 𝗛𝗢𝗥𝗔: Google Gemini tiene funciones brutales que casi nadie está usando.

La mayoría solo usa Gemini para prompts básicos… mientras Google lo llenó en silencio de herramientas que reemplazan horas de trabajo en segundos.

Probablemente estás usando menos del 5% de lo que Gemini realmente hace.

Aquí van 10 funciones ocultas de Gemini que se sienten casi injustas cuando las empiezas a usar: 👇

[Dr. Castelo @DanCasteloS1]

@paaato Primero Dios así será corazón ❤️

[Dr. Castelo @DanCasteloS1]

@paaato oye felicidades en tu día por ser mi mamacita 🤤😍🥰