Daniel Alejandro

Médico

[Chucho Amarillo @re_basado]

Sentís que la navidad ha muerto porque jamás lograste tomar el relevo de tus padres.

No podés hornear una gallina, no entregas regalos, ni siquiera sabes elegir música para poner ambiente, lo único que haces es ponerte ebrio y quejarte de lo miserable que es tu vida.

[PleuralPOCUS | Dr. Jaime Sánchez @PleuralPOCUS]

Mucho del examen físico que seguimos enseñando en 2025 es historia de la medicina, no medicina basada en evidencia.

Si abrimos Rational Evidence-Based Physical Diagnosis de Steven McGee, el mensaje es contundente:
✅ Solo una minoría de las maniobras clásicas tiene valor diagnóstico real.
❌ La mayoría persisten por inercia, tradición o romanticismo clínico.

McGee analiza cada signo con sensibilidad, especificidad y likelihood ratios.
Cuando ves los números, la ilusión se rompe:
•Auscultar “por si acaso” consolidaciones → pobre sensibilidad.
•Percusión para tamaño hepático → inútil.
•Maniobras abdominales “clásicas” (psoas, obturador, Murphy) → rendimiento mediocre o inconsistente.
•Estertores como criterio de neumonía → sensibilidad limitada, enorme variabilidad interobservador.

En contraste, unas pocas maniobras sí tienen poder diagnóstico medible:
•Taquipnea como predictor de neumonía.
•Egofonía para consolidación.
•Percusión + disminución del murmullo para derrame pleural.
•JVP y edema en falla cardiaca.

El problema no es la exploración física.
El problema es creer que todas las maniobras valen lo mismo.

McGee deja claro algo esencial:
El examen físico moderno debe ser selectivo, no ritual.
Debemos usar solo las maniobras que realmente modifican la probabilidad diagnóstica. El resto es ruido clínico.

Además, el libro insiste en el punto que muchos colegas olvidan:
👉 La probabilidad pretest es más importante que cualquier signo.
👉 Un LR alto modifica, pero nunca sustituye el razonamiento clínico.
👉 Auscultar sin contexto epidemiológico o fisiopatológico es diagnosticar a ciegas.

Y aquí es donde la conversación se vuelve incómoda.
Una buena parte del examen físico que algunos defienden con fervor simplemente no funciona.
Lo demostramos con datos, no con nostalgia.

La medicina no avanzó venerando ritos:
avanzó midiendo, comparando, eliminando lo ineficaz y adoptando lo que aporta valor.

¿Significa abandonar la exploración física?
Al contrario.
Significa depurarla.

Significa dejar de enseñar 40 maniobras inútiles para enseñar 10 que sí sirven, con sus verdaderos likelihood ratios y limitaciones.
Significa dejar atrás la mística de “así me enseñaron” y movernos hacia “esto sí funciona”.

Y significa aceptar que, en muchos escenarios, la semiología clásica quedó rebasada por herramientas objetivas:
ultrasonido pulmonar, mediciones cuantitativas, escalas clínicas validadas.

La conclusión del libro —y la mía— es simple:
No hacer más.
Hacer lo que sirve.

La exploración física no muere.
Evoluciona.
Y la evidencia es la brújula, no la tradición.

[✍️𝔼𝕝 𝔹𝕝𝕠𝕘 𝕕𝕖𝕝 ℝ𝕖𝕪 @ElTrompudo2022]

🔸La inocente señora de rojo: víctima del terror y del montaje...

La imagen de la mujer con vestido rojo, esposada entre dos policías, recorrió las redes oficiales como la “principal sospechosa” del asesinato en el Centro Histórico de San Salvador. Sin pruebas, sin cámaras revisadas, sin derecho a defensa. Fue exhibida públicamente, humillada, señalada por el simple propósito de fabricar una culpable y proteger el relato del poder.

Horas después, el régimen tuvo que reconocer que no era ella. Que la bala no vino de sus manos, sino del fusil de un soldado. Pero el daño ya estaba hecho. Su rostro fue usado para distraer, para encubrir, para sostener una mentira.

¿Qui��n repara ahora esa vergüenza pública? ¿Habrá compensación para la mujer falsamente acusada? ¿Se le restaurará el honor perdido? En una dictadura donde la justicia sirve al espectáculo, nadie limpia el nombre de las víctimas del sistema.

Como ella, miles de salvadoreños han sido encarcelados por casos inventados, sin derecho a réplica ni a juicio. En el país que se proclama “el más seguro del mundo”, la inocencia se volvió un peligro y la verdad, un enemigo del Estado.

[Cesia Rivas de Lopez @soycesiarivas]

Jessica Solís, ese es el nombre de la víctima del centro histórico, de homicidio culposo por parte de un militar.

Jessica Solís

No olvidemos su nombre
No olvidemos cómo manejaron el caso
No olvidemos que ya sabían quien había sido y se tardaron horas en “explicarlo”.

No olvidemos que en un país tan militarizado como El Salvador, urge tomar medidas de parte de la @FUERZARMADASV y de @SeguridadSV para evitar que esto se vuelva a repetir.

Un accidente, que por todo lo que pasó, deja más preguntas que respuestas.

Pero deja a una familia en dolor y truncó la vida de una mujer.

Un hecho muy lamentable 🙏fortaleza para la familia.

[Sayfer @Saaaayfer]

Hemos normalizado que para este tío las cargas por detrás sean legales. https://t.co/5WpKu3jfWf

[Universo FCBarcelona @UNIVERSO_1899]

Pero cómo no va a ser esto penalti? https://t.co/JqJ8kDG4Rk

[REY CHOLO @Reycholosimeone]

La típica carga de Cargajal que es penalti para cualquier otro equipo.

[FC Barcelona @FCBarcelona_es]

"Ahora siento más las emociones, este Club me ha cambiado completamente. Amo al Barça, amo Barcelona y a la gente de aquí. Doy el máximo y vivo por el Club."

💙 Hansi Flick ❤️

[🫟’ @AXModnet7]

Facto, si terminaste con él y no buscó a otra ni comenzó a salir de fiesta, empezó a entrenar, cuidarse, trabajar, estudiar y alejarse de todo para superarse así mismo; él realmente te quería, perdiste a un buen hombre, pero si todo lo contrario agradece el lastre que te quitaste

[Marie Peace @NoMeBusque1]

Mi linda tu novio no te dio flores amarillas porque los hombres no saben de cada cosa que nos inventamos, no porque no te quiera

[Ortega @Elmer_333]

Por qué les cae mal la gente que va por donas al 2x1?

Maje, no te las están quitando... Vos anda calladito a la gasolinera por tus donas pedorras.

[Genny Romo 🦁🇮🇱 @gennyromo1]

Mentiras del gobierno de El Salvador al hablar de 0 homicidios

[Som I Serem FCB @Somhiseremfcb]

Siempre me alegraré todo lo bueno que te pase @LuukdeJong9

[Jessica Q @lapomponte]

El espacio que aprobaron para construir el nuevo CIFCO equivale a 8 canchas de fútbol con medidas oficiales de la FIFA, o 78 canchas de tenis, si usted es un iluso y piensa que esto no es un daño irreversible a nuestro ecosistema, lo invito a que se eduque para que se sensibilice

[Alejo @bjs_alejo2]

Nooooooo

[Ulises @UlisesDavid__]

El pibe:

El pibe que le regaló a la novia un turno para hacerse las uñas hoy a las 4 de la tarde para poder ver la final de la Champions.

[Invictos @InvictosSomos]

— XAVI (France Football): "¿No ganar el Balón de Oro? Lo que pediría es que me den el Balón de Bronce (risas). Yo estoy orgulloso de haber ganado 3 veces el Balón de Bronce. He sido 3 veces el tercer mejor jugador del mundo. Y una vez cuarto y otra vez quinto, en la época de 2008 a 2012-2013. Yo no me considero mejor futbolista que Messi, ni que Cristiano Ronaldo, ni que los que han ganado en los últimos años. Yo me considero un playmaker que hace jugar al equipo. Yo no tengo la capacidad para ganar un partido, lo que tengo es la capacidad para construir la manera de que gane el equipo. Yo estoy muy orgulloso de haber estado ahí. Y más haciendo historia. La foto con Iniesta y con Leo, que además son amigos... para mí, eso ya es histórico, es brutal. He superado mis sueños".

LA ELEGANCIA Y CLASE DEL MAESTRO.