David Šrámek

Lékárník

[Eva Veselá @Evavesela5]

Uvědomme si prosím, že chystaný zásilkový výdej léčiv tak, jak je momentálně plánován, dostupnost léků pro ty, kteří je potřebují nejvíc, ještě zhorší. Síť lékaren jeho zavedením zákonitě prořídne a pro různá ředěná léčiva, návyková léčiva, připravovaná léčiva nakonec budou muset pacienti ještě dál, protože nejhohroženější kamenné lékárny jsou právě ty na periferiích.
Takže jestli si někdo myslí, že vše půjde zařídit od mobilu - nepůjde.
Bude to vypadat tak, že léky na tlak potencialně dostanete do boxu, ale pro Rivotril si budete muset zajet (v lepším připadě) o pár kilometrů dál do kamenné lékárny.
Jste ležící pacient a potřebujete silné léky od bolesti- doufejte, že právě vaše nejbližší kamenná lékárna vydrží tak dlouho, jak dlouho ji budete potřebovat, protože jinde je neseženete.
Máte nemocné dítě a potřebujete antibiotický sirup? Stejný případ.
O lidech, kteří se chtějí poradit s někým jiným, než automatem na telefonu, ani nemluvím.
Nenechme padnout zdravotnická zařízení 1.linie, která jsou tu pro pacienty a mají v našem zdravotním systemu nenahraditelnou preventivní a kontrolní funkci!
Doplatíme na to nakonec všichni.

[Helena Slámová @HelenaSlam]

ZÁSILKÁČ, DÍL 5.
Další zemí, k nám nejbližší, kde je povolen zásilkový výdej receptových léků, je NĚMECKO,
Možná to bude trochu nuda, protože oproti dalším zemím, o kterých jsem již psala, to o moc jiné není (a nebude). Ale ať máme ten přehled kompletní.
1) Lékárnu vlastní výhradně lékárník 👉 v ČR nemusí mít provozovatel lékárny ani základku
2) Pevné doplatky, zákaz slev 👉 v ČR  doplatková džungle
3) Neexistují řetězce 👉 v ČR oligopol
4) Geo - demo- pravidla pro vznik lékáren přímo explicitně nejsou stanovena, ale tuto roli plní omezení počtu pobočkových lékáren na jednoho lékárníka, které může vlastnit v blízkém okolí (3) 👉 v ČR žádná pravidla
5) Počet pacientů na 1 lékárnu á 5 000 👉 v ČR nižší (přičemž 2 tisíce obyvatel na jednu lékárnu je na hranici udržitelnosti, takovou lékárnu jde jen těžko v našem systému uživit, jako např. v nedávno medializovaných Lubech na Karlovarsku, a i mírný odliv pacientů do online může znamenat pro mnoho lékáren hrozbu)
Přesto, že v Německu mají mnohem přísněji regulovaný lékárenský systém, protože ví jak je rovnoměrná síť lékáren důležitá, potýkají se v současnosti s vážnými problémy.
Na vině je jednak to, že stát tam zaspal, podobně jako u nás, a navzdory vzrůstajícím nákladům na provoz nevalorizoval odměny lékáren za výdej od roku 2013. Druhým důvodem je nedostatek lékárníků. Třetím důvodem je zásilkový výdej léků na recept. Německých lékáren ubývá a začíná se stávat velkým tématem, co s tím.
Uvedu jeden příklad, proč tam lékárny zavírají. Jak jsem psala, v Německu jsou slevy na léky zakázány zákonem. V Nizozemsku ale nejsou (nejsou, protože tam nikdo slevy na léky nevyužívá a mají jiný systém ochrany před cenovou válkou). Takže e-lékárny se sídlem v Nizozemsku cílící na německé pacienty využily této mezery v zákoně, slevy na léky poskytují a to velmi agresivním způsobem. Lékárna v Německu však musí dodržovat zákon - tam se totiž zákony zatím ještě dodržují – a stává se nekonkurenceschopná.
Zásilkový výdej receptových léků přináší sice výhody pro uživatele ve smyslu pohodlnosti, ale taky vážné systémové otázky a výzvy. Podrobněji se budu zabývat zajímavou situací v Německu ještě někdy příště, mám k dispozici i pohled kolegyně, která tam přímo pracuje.
A teď si představme, jak by to asi dopadlo u nás, když zde neplatí prakticky žádná pravidla běžná ve většině zemí.
Mimochodem firma, která působí velké potíže, je Redcare Pharmacy, sídlící v Nizozemí. Provozuje největší online lékárnu na německém trhu, a má více než 50% podíl v oblasti online výdeje léků na recept. Redcare Pharmacy se v ČR již rozehřívá na ploše přes 30 000 m² v Blatnici u Plzně.
#zásilkáč

[David Šrámek @DavSramek]

@adamvojtech86 @nzip_cz Pane ministře, zdravotní péčí je i lékárenská péče. To je ta, kterou se snažíte systematicky zlikvidovat a nahradit kovovými boxy. Zkuste se zaměřit na navrhovanou podobu Rx online a zkuste nepomáhat těm, kterým jde v první řadě o peníze. @Alzacz zákony nezákony...

[Helena Slámová @HelenaSlam]

Dám bokem minimálně obcházení zákona. Prakticky. @Alzacz vlastní 1! lékárnu. Má k tomu jediný důvod. Je to zákonná podmínka, aby mohla mít eshop s volně prodejnými léky. Prioritou u ní nikdy nebylo poskytování zdravotní péče. Je to pro ni nutný vopruz, který musí strpět.
V té jediné lékárně 50 km od Prahy má zaměstnány 3 farmaceuty. Ti obsluhují provoz lékárny v po, st a čt 8-15, v út do 16 a pá do 14 hod. (Mimochodem to je to, co všichni nadšenci do smrsknutí lékárenského výdeje léků do pouhé logistiky balíčků, při nekritickém oslavování Alzy a podobných, velmi krutě kritizují třeba u lékáren-jednokoňek v malých obcích).
No a tito stejní 3 farmaceuti teď mají ještě navíc poskytovat dohled nad kvalitou a bezpečností zdravotní služby v souvislosti se zásilkama léků na recept, a to do 700! boxů v Praze a okolí.
Tak to smekám, to budou asi nadlidi.
Pravděpodobnější je, že to s lékárenskou péčí nebude mít nic společnýho. Riziko chyby a negativních následků na zdraví lidí je tady u toho nebezpečného experimentu obrovské. Úřady by měly konat rychle.
@ZdravkoOnline @SUKLcz @lekarnicicz @adamvojtech86

[Helena Slámová @HelenaSlam]

Řekne někdo té @Alzacz, že zatím ještě zásilkový výdej léků na recept není legální? Nebo si tady už můžem teda všichni dělat úplně co chcem? Chápu to tak, že si jdou vědomě pro pokutu, na kterou samozřejmě mají, neboť jsou to pro ně drobný, a pak se budou zaklínat ,,pilotním projektem,, a počítají, že budou mít v ruce argument pro bezproblémové celoplošné zavedení. Taky myslím, že se k tomu uchýlili, protože se bojí. Bojí se, že ta zaháčkovaná vláda to nezvládne prosadit, protože odpor je obrovský a jejich návrh je zmatlaný, jak všechno, na co sáhnou. Tak to zkouší vzít do svých rukou.
OK. Zasáhne někdo proti této svévoli? Protože jestli ne, tak hrozí absolutní ztráta důvěry v právní stát.
V tom případě nová doba kolegové. Nečekejme na zákon. Objednejme vakcíny a prostě očkujme, stejně na tom nic není. Vydávejme léky na recept bez receptu, umíme to líp než lékaři. Překračujme ceny, protože stát nechce nesmyslnou cenotvorbu opravit a nechce změnit tolik potřebný způsob odměňování lékáren. Když stát nedělá, co chcem a potřebujem, nevysilujme se nekonečným legislativním procesem. Prostě to udělejme. Ode dneška můžem vše. #zásilkáč
@SUKLcz @adamvojtech86 @ZdravkoOnline @Aktualnecz @novinkycz @CRozhlas @CT24zive @enkocz

[Helena Slámová @HelenaSlam]

ZÁSILKÁČ, DÍL 3. FINSKO.
Pan ministr @adamvojtech86 tam několik let působil, takže zcela jistě všechno dále uvedené ví a navíc jsem mu pro jistotu také všechny podklady předala na osobní schůzce. Přesto je dál jeho hlavní agendou uzákonit zásilkový výdej Rx za každou cenu. Tak jak tedy ve Finsku mají s tím lékárenským systémem?
1) většinu lékáren vlastní lékárníci 👉v ČR každý, kdo má do ...... ....
2) na 1 lékárnu připadá vysoký počet obyvatel (cca 7 tisíc) 👉  v ČR (cca 4 tisíce, dle toho, zda jde o město nebo venkov, často mnohem méně)
3) geo- demo- pravidla, stát určuje, kde lékárna může vzniknout, aby země byla pokrytá lékárnami rovnoměrně 👉  v ČR máme ve městech 3 lékárny na jedný ulici, na venkově dramaticky chybí
4) všude jsou pevné ceny léků, a to shodně v kamenných lékárnách i na eshopu, skutečnou výši platby se pacient dozví až po jeho identifikaci/přihlášení 👉 u nás velcí hráči zneužívají své dominance k podrážení cen a agresivní cenové válce
5) POVINNOST kontaktovat pacienta lékárníkem, přes telefon nebo chat PŘED odesláním KAŽDÉ zásilky 👉 u nás s tím @ZdravkoOnline nepočítá, nepřijde mu to důležité
6) jsou omezeny počty licencí na 3 na jednoho provozovatele, fakticky neexistují řetězce 👉 u nás válcuje trh oligopol
7) distribuční řetězec je ODDĚLEN od lékáren 👉 u nás je vesele povoleno vertikální majetkové propojení od výroby, přes distribuci až po vlastní síť lékáren
8) mnohem větší vzdálenosti mezi lékárnami (více jak 30 km), zásilkový výdej je logický, ale z ohledem na vše výše uvedené neznamená pro stabilitu systému hrozbu.
Závěrem: Farmaceut má ve Finsku vysokou důvěru veřejnosti, lékárny jsou vnímány jako veřejnoprávní instituce s obrovským významem a podle toho se také k nim chovají a maximálně je chrání.
Takže si klidně škrtněte další zemi, protože nejde porovnávat neporovnatelné a vyzobnout si jen jednu malinkatou část, která někomu vyhovuje. Pojďme zavést #zásilkáč! 👉 hned po tom, co vrátíme lékárny do rukou lékárníkům, zavedeme pevné doplatky, geo - demo - pravidla pro vznik lékáren, zrušíme vertikální majetkové propojení a řetězce tak, jak je tomu například právě ve Finsku. Zbývá nám 6 zemí.
Sledujte.✌️

[Helena Slámová @HelenaSlam]

Supracain inj., lokální anestetikum. SÚKL ho zařadil ode dneška do léků s omezenou dostupností. Tak to je fajn, že to víme, zase až když už NIKDE NENÍ. Výrobce nahlásil přerušení 16.1., takže má být minimálně ještě 2 měsíce v dostatečném množství, aby měl SÚKL dostatek času k nalezení náhradního řešení. No tak není nikde už teď a má být až 05/25. Kuriózním důvodem je údajně to, že jsou problémy se zadáváním FMD kódu do HUBU, což je další postradatelná buzerace a podle mě taková věc nemá být důvodem nedostupnosti léku. Každopádně co jim na vyřešení zrovna tohoto problému bude trvat 3,5 měsíce, to je mi záhadou. Náhrada Septanest kupodivu už také není. Zubaři volají, jak mají ošetřovat například děti. Smutné je, že to není výjimka. Novela nefungovala a nikdy nebude, pokud @SUKLcz nebude důsledně vymáhat zákon u výrobců. @vlvalek sliboval, že bude v tomto velmi přísně a důsledně postupovat. Tak už by teda bylo na čase, já myslím, že doba hájení a čekání, až si to sedne, uplynula docela dávno. Chtěli jste od lékárníků podněty, tak je nad rámec našich povinností dáváme. Místo řešení však od státních orgánů jen výsměch. Tady to divadlo zaměstnává velmi mnoho lidí, stojí to velmi mnoho peněz, bohužel bez požadovaných výsledků, pacienti jsou bez léků a lékaři nemají co předepisovat.

[Helena Slámová @HelenaSlam]

Zařadit lék do režimu Omezená dostupnost až ve chvíli, kde už nikde není. To má pomoct čemu?@SUKLcz @ZdravkoOnline @vlvalek @lekarnicicz. Pořád ještě máme čekat, až si ta novela zákona o léčivech sedne nebo to už je jako ono?

[Petr Los @petrlos]

Paralelní dovoz v praxi:

V ČR (v 08/2024) nedostupný Ubretid objednán Čechem do rakouské lékárny z Německa, dodán v českém balení..

nákupní cena pro Rakousko €31.00

může mi český lékárník sdělit cenu pro ČR?

je nějaký orgán schopen přes FMD dohledat cestu té krabičky?

[Iva D. 💙💛 @danelka_iv]

VENTOLIN
"Náměstek @_DvoracekJakub potvrdil, že výrobce požadoval AŽ 4x vyšši cenu."

A diví se někdo, když je státem určená maximální prodejní cena 61 Kč ⁉️

Firma chtěla navýšit cenu na 245 Kč, ale MZd na to nepřistoupilo a raději nechá pacienty se dusit.

Jděte do p*dele už!😡

[Helena Slámová @HelenaSlam]

Stát nejenže snižuje každý měsíc úhrady lékům, které tím znehodnotí, stále častěji se stává, že lék přijde o úhradu zcela. Aktuálně je v lékárně takových za 30 tis.Kč, které jsou nevydatelné. Mohou a nemusí úhradu znovu získat, řadu měsíců v tom leží peníze. Zajímá to někoho? Ne.

[Helena Slámová @HelenaSlam]

@vlvalek Mohl byste prosím národu přiblížit, co přesně jste od paní ředitelky za 3 měsíce působení očekával a co přesně nenaplnila? Jsem poslední, kdo by se úřadu @SUKLcz zastával. Ale podle mě si za tuto dobu nestihla ani vybalit a seznámit se s agendou, natož aby zrealizovala změny.

[David Šrámek @DavSramek]

@alenaschillerov @vlvalek @P_Fiala Být Vámi, moc bych se k té odpovědnosti nevyjadřoval. Sama tomu rozumíte asi jako koza petrželi, nehledě na to, že ANO bylo ve vládě 2 předchozí volební období. Proti výpadkům jste neudělali vůbec nic.

[David Šrámek @DavSramek]

@TCikrt V tomto případě cenou. Ale netřeba vysvětlovat, že jsou to spojené nádoby...

[David Šrámek @DavSramek]

Pan ministr @vlvalek říká, že za výpadky nemohou nízké úhrady. Toto je oficiální informace ze stránek @SUKLcz k výpadku LP Torvazin. Pokud se cenotvorba nezmění, problémy se ještě prohloubí. Ale lékárníky stále nikdo neposlouchá... @ZdravkoOnline @SeznamZpravy @CzechTV

[Helena Slámová @HelenaSlam]

1. Jaký má přínos pro pacienta, když bude muset v nemoci pro svůj lék 2x a čekat na něj, protože chcete diktovat lékárnám, co mohou a nemohou objednat a kolik? Lékárník nejlépe ví, jak pružně reagovat na proměnlivé potřeby ve fázích roku i meziročně. Vy mu berete funkční nástroj,

[Marek Hampel @marek_hampel]

V Polsku postoupili v otázce reformy farmaceutického práva. Mimo jiných otázek řešili kompenzační mechanismus pro lékárny při snižování úhrad léků a celou řadu dalších věcí důležitých pro fungování lékové politiky a zajištění léků pro polské občany.
Doporučujeme přečíst.

[Helena Slámová @HelenaSlam]

@marek_hampel Doporučujeme přečíst zejména @ZdravkoOnline a @vlvalek. A vůbec by nevadilo, kdyby si to Polsko nastudovali tak nějak celý. Naši sousedé jedou a já jim neskutečně fandím. V lékárenství jsou velkou inspirací a byla bych moc ráda, kdybychom jednou dokázali jít podobnou cestou.

[Helena Slámová @HelenaSlam]

Poopravím: @SUKLcz o tom ví, ale já nevím nic o tom,že by toto kdy kritizoval. @vlvalek to naopak důsledně popírá. Na tuto tristní situaci roky upozorňují především lékárníci,kteří jsou zcela ignorováni a tento problém je stále bůhvíproč zametán pod stůl.@P_Fiala @ZdravkoOnline