Diego Valera-C.

👁️Oftalmólogo | Retina y Vítreo I 📝Investigador | 🗣️Comunicador | Opiniones personales | Ironman 70.3

[Diego Valera-C. @Diegoavalerac]

Los pacientes no son "clientes".
La palabra "paciente" reconoce que son altamente vulnerables y necesitan profesionales totalmente dedicados a su bienestar.

[Diego Valera-C. @Diegoavalerac]

🧠👁️ ¿Cómo definimos el glaucoma y por qué la inteligencia artificial todavía no puede hacerlo?
El glaucoma es una neuropatía óptica progresiva cuyo diagnóstico no puede establecerse únicamente mediante una fotografía del nervio óptico o una tomografía de coherencia óptica (OCT).
Su evaluación requiere integrar los hallazgos estructurales y funcionales, correlacionarlos con el campo visual y realizar un seguimiento longitudinal para identificar cambios y progresión.
Además, la variabilidad anatómica del nervio óptico y de la capa de fibras nerviosas retinianas dificulta la interpretación de las imágenes, incluso para los especialistas.
🔬 Estos desafíos dificultan el desarrollo de algoritmos capaces de diagnosticar el glaucoma y predecir su progresión de forma autónoma.
La IA puede ayudar a identificar alteraciones sospechosas, pero todavía no sustituye la evaluación clínica integral del oftalmólogo.
#Glaucoma #InteligenciaArtificial #Oftalmología #SaludVisual #OCT

[The BMJ @bmj_latest]

"There is a continuum of health scepticism, and before we condemn it, we need to understand where it comes from."

Historian @therealcaitjan on why questioning medicine can strengthen, rather than undermine, the patient-doctor relationship
https://t.co/snAAWHgZ6x

[Diego Valera-C. @Diegoavalerac]

🧭 Las 5 características de un líder auténtico:

1️⃣ Conoce su propósito.
2️⃣ Actúa conforme a sus valores.
3️⃣ Construye relaciones significativas.
4️⃣ Practica la autodisciplina.
5️⃣ Lidera con empatía y humanidad.

El liderazgo no se demuestra con un cargo, sino con la coherencia entre lo que pensamos, decimos y hacemos.

[Diego Valera-C. @Diegoavalerac]

🚨 ¡Los láseres de discotecas y conciertos pueden causar daño retiniano irreversible!

En India se han reportado casos de hemorragias maculares y pérdida visual permanente tras la exposición a láseres durante celebraciones.

🇺🇸 EE. UU. y 🇬🇧 Reino Unido regulan su uso en espectáculos.

🇵🇪 ¿Qué controles existen en Perú para proteger la salud ocular?

⚠️ Un haz láser de alta potencia puede lesionar la mácula en una fracción de segundo, incluso sin dolor.

La prevención es fundamental. 👁️

[Cristina Tejera @cristinatejerap]

Hoy he entregado otra revisión por pares. Sin cobrar, como casi todos y sacándolo del tiempo personal.

Mañana hacen huelga, por primera vez en 200 años, quienes editan The Lancet

Algo está cambiando.

Unos y otros sostenemos la calidad de lo que se publica. Merecemos que se reconozca.

https://t.co/uns7Rqo29k

[Sociedad Española de Retina y Vítreo @RetinaSERV]

¿Qué deben comer los pacientes con DMAE? Un estudio destaca el papel protector del pescado, frutas y verduras, junto con un menor consumo de carne roja y alcohol. También apoya suplementos vitamínicos en determinados pacientes.
Artículo completo 🔗 DOI: 10.1016/j.ajo.2026.04.003

[Sociedad Española de Retina y Vítreo @RetinaSERV]

Cuidado con el eclipse.

Varón de 33 años que acude a consulta refiriendo que, en la infancia, miró un eclipse y desde entonces nota un pequeño escotoma central en el ojo derecho al mirar de frente. Además, refiere percibir la tonalidad de los colores de forma distinta.

[Diego Valera-C. @Diegoavalerac]

🌎 En la práctica, nuestros pacientes son heterogéneos: comorbilidades, adherencia, tratamientos previos y seguimientos diferentes.

🔬 Los RCT nos dicen si un tratamiento puede funcionar en condiciones controladas. Los datos de vida real nos ayudan a entender cómo funciona cuando salimos al mundo real.

Necesitamos ambos.

[Diego Valera-C. @Diegoavalerac]

🐸 ¿Ensayos clínicos o mundo real?

Los RCT seleccionan pacientes relativamente homogéneos, con criterios estrictos y seguimiento protocolizado.

[Diego Valera-C. @Diegoavalerac]

🔬 Las propiedades moleculares ayudan a entender cada fármaco, pero por sí solas no predicen eficacia ni durabilidad clínica.

[Diego Valera-C. @Diegoavalerac]

👁️ Valeda utiliza luz de 590, 660 y 850 nm, administrada en ciclos de 9 sesiones durante 3–5 semanas.

El estudio alcanzó su endpoint predeterminado de eficacia visual a 21 meses.

Interesante evidencia para una terapia no invasiva, aunque todavía debemos definir mejor su magnitud de beneficio y qué pacientes son los mejores candidatos.

[Diego Valera-C. @Diegoavalerac]

🔴 ¿Qué tan sólida es la evidencia de fotobiomodulación en DMAE seca?

LIGHTSITE III fue un ensayo:
🔹 Prospectivo y multicéntrico
🔹 Aleatorizado 2:1
🔹 Doble enmascarado
🔹 Controlado con sham activo

[Diego Valera-C. @Diegoavalerac]

🔴 La fotobiomodulación (PBM) empieza a mostrar resultados interesantes en DMAE seca/intermedia.

En el estudio pivotal con Valeda:

👁️ Ganancia de 6.2 letras en agudeza visual a 21 meses
📈 84% mantuvo o mejoró su visión a ~2 años
🔎 >60% ganó al menos 1 línea de visión
✅ Sin señales de fototoxicidad

Es una terapia no invasiva y sin inyecciones. Los resultados son prometedores, aunque el beneficio visual no es igual en todos los pacientes.

[Diego Valera-C. @Diegoavalerac]

👁️ No todo espacio cistoideo intrarretiniano es MacTel.

En OCT podemos encontrar imágenes similares en:
🔹 Maculopatía por tamoxifeno
🔹 Edema macular diabético
🔹 Retinopatía hipertensiva
🔹 Secuelas de tracción vitreomacular

Con nuevas terapias aprobadas para MacTel, el riesgo de sobrediagnóstico aumenta.

🔬 El OCT orienta, pero el diagnóstico requiere contexto clínico e imagen multimodal.

[Diego Valera-C. @Diegoavalerac]

👁️ No toda atrofia geográfica tiene el mismo riesgo de desarrollar neovascularización. Con el uso de anti complementos.

En OCT existen señales de alerta:

🔹 EPR irregular
🔹 PED bajo/irregular
🔹 Columnas de hipertransmisión
🔹 Focos hiperreflectivos / SHRM

La integridad del EPR podría ser un marcador clave de vulnerabilidad.

🔬 Identificar estos fenotipos puede ayudarnos a reconocer qué pacientes necesitan una vigilancia más estrecha.

[Diego Valera-C. @Diegoavalerac]

👁️ No todos los quistes que vemos en OCT significan lo mismo.

La presencia de una pared hiperreflectiva en los espacios quísticos foveales se observa en ~16% de los casos y se asocia con:

🔹 Peor visión
🔹 Mayor disrupción de los fotorreceptores
🔹 Mayor persistencia
🔹 Menor respuesta al tratamiento anti-VEGF

🔬 La morfología del quiste también importa: puede darnos información sobre pronóstico y respuesta al tratamiento.

[Diego Valera-C. @Diegoavalerac]

Con cada paciente, pregúntate si la intervención está realmente indicada desde el punto de vista médico o si tu decisión está siendo influenciada por emociones intensas, expectativas poco realistas, percepciones distorsionadas o motivaciones equivocadas.
MICHELLE KITTLESON

[Diego Valera-C. @Diegoavalerac]

🚨👁️ LYTENAVA™ (bevacizumab-vikg) ya cuenta con aprobación de la FDA.

💉 Es la primera formulación oftálmica de bevacizumab aprobada por la FDA para tratar la degeneración macular asociada a la edad neovascular (AMD húmeda).

🔹 Bevacizumab lleva más de 20 años utilizándose en retina de forma off-label.
🔹 Ahora existe una formulación específicamente desarrollada y aprobada para uso intravítreo. 👁️💧
🔹 Un cambio regulatorio importante para uno de los anti-VEGF más utilizados en retina. 🔬✨

Una nueva etapa para bevacizumab en oftalmología. 👁️💉 #lytenava #bevacizumab #amd

[Sergio Ferrero @calotonterias]

Cuanto más tiempo de contacto físico tiene una persona con su pareja (abrazos, besos, cogerse de la mano, tener relaciones sexuales, etc.), más disminuye el nivel de cortisol en sangre, lo cual protege del estrés, incluido el laboral.

[Diego Valera-C. @Diegoavalerac]

@IhabFathiSulima which camera or phone ar u using?