Don Bufford

Nothing to declare

[Don Bufford @DocFdez86]

@pediatra72 Paniculitis. No se puede hablar de eritema nodoso sin biopsia que muestre dónde está el infiltrado (septal o lobulillar) y si hay o no vasculitis. Eritema nodoso es un término HISTOLóGICO.

[Don Bufford @DocFdez86]

@YarielSuarez612 Ni una sola descripción al físico (de un personaje inventado por un autor [o conjunto de autores] sobre algo que ocurrió hace muchos siglos en un territorio, posiblemente real pero en su época imaginario, con cíclopes, sirenas y monstruos marinos) en toda la Odisea.

[Don Bufford @DocFdez86]

@TeresaRodr_ @adrianhidrico Hola! Si un médico cumple su trabajo en la pública y luego hace privada ¿por qué debe cobrar menos que alguien que por las tardes estudie/concilie/se rasque el papo? (PD soy médico con ejercicio puramente público)

[Roxana González @RoxOsler]

🔺Vasculitis crioglobulinémica: tratar causa, estratificar riesgo y escalar inmunosupresión según daño orgánico.
💊 RTX + GC siguen siendo clave. En refractarios, nuevas estrategias: BTK inhibitors, belimumab y potencialmente avacopan. #Jornadanefroreuma

[Berta @BMagallares]

Seguimos con la #jornadanefroreuma y la Dra Vanesa Calvo abre la mesa hablando de Vasculitis #IgA .
Cómo con otras #EAS se manifiesta de forma diferente en población pediátrica 👶 y adultos.

[Roxana González @RoxOsler]

Tratamientos para nefritis lúpica:
🔹 Belimumab actúa sobre BAFF/supervivencia B
🔹Voclosporina combina inhibición de calcineurina y estabilización podocitaria
🔹Obinutuzumab ofrece depleción B anti-CD20 más profunda. #Jornadanefroreuma

[María Jesús Montesa @montesa_maria]

Arranca la #jornadanefroreuma!

Comienza la mesa de #lupus hablando sobre nefropatía full house, que no siempre conlleva LES➡️ descartar siempre origen infeccioso📝

[Roxana González @RoxOsler]

Dra. Calvo @ReumaValdecilla ➡️ Manejo de la Vasculitis IgA #Jornadanefroreuma

[Don Bufford @DocFdez86]

@OMC_Esp Lo de seguir confundiendo el caduceo de Hermes, símbolo del comercio con la vara de Asclepio, símbolo de la medicina ¿para cuándo?

[Don Bufford @DocFdez86]

@SusiiCore Hola. Probablemente sea una confusión con Daktarin (miconazol). Seguramente porque la médico de urgencias llevar 1000 horas despierta. La única solución es poner una queja y apoyar la huelga de médicos para mejorar la seguridad y salud de todos

[Don Bufford @DocFdez86]

@carlosadams Me preocuparía qué tipo de Info estoy compartiendo con las IA. Toda info médica es sensible. Si en 10 años ninguna empresa quiere contratarla o un banco concederle una hipoteca porque le estiman alto riesgo de fallecimiento a través de su propio análisis ÍA?

[Don Bufford @DocFdez86]

@mir64_ anteriores con expediente 9,0 9,5 preguntando en prácticas de sexto que mide un monitor continuo de TA. He tenido que ver como luego del día M, gente con las mismas netas elige 600 puestos antes y como delante mía una compa escoge justo antes con 17 netas menos. Expediente caca

[Don Bufford @DocFdez86]

@mir64_ Hola! Situación contraria. Yo en la carrera iba todos los días a clase, no me agobiaba, expediente 6,6 a base de comprender y no hacer “exámenes prácticos de oftalmo” en las evaluaciones. Otros compañeros 0 clase, chapar diapositivas desde Oct/Febrero y tráfico de exámenes 1/2

[Don Bufford @DocFdez86]

@traumatogeek ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico que subyace para afirmar que el clima frío, húmedo y rodeado de montañas empeora las crisis de gota?

[DocXus @docxusofficial]

A 2 year old in the US was diagnosed with a disease from the 1700s

He was brought to the ER because he stopped walking.

No trauma. No fall. He just slowly stopped bearing weight on his legs over 6 weeks until he was crawling instead of walking.

His gums were swollen and bleeding. He had a rash. Pinpoint bleeding under his skin. Pain in both legs. Decreased muscle tone.

He kept his legs in a frog leg position and screamed when anyone touched them.

The doctors suspected everything.

First visit: possible fracture. Orthopedics recommended repeat imaging. Four weeks later he was worse.

Second visit: concern for leukemia. Then concern for nonaccidental trauma. Child protective services was called.

Then the workup began

> CT scan of both legs. No fracture.
> MRI of head and spine. Normal.
> lumbar puncture to rule out Guillain Barre. Normal.
> inflammatory markers. Normal.
> muscle enzymes. Normal.
> heavy metal screening. Negative.
> vitamin D and B12. Normal.
> bone marrow biopsy to rule out cancer. Normal.
> electromyography. Normal.
> muscle biopsy. Normal.

Weeks of testing. Multiple hospital transfers. Invasive procedures on a toddler. His parents watched their child get poked and scanned and biopsied while nobody could tell them what was wrong.

Then someone asked the right question.

What does he eat?

Chocolate milk and graham crackers. That was his entire diet. His mother had mentioned he was a picky eater at the very first visit. Nobody followed up on it.

His vitamin C level came back at less than 0.1 mg per deciliter.

He had scurvy.

The same disease that wiped out entire ship crews during the Age of Exploration. The same disease the British Navy solved in 1795 by issuing lemon juice to sailors.

Scurvy impairs collagen production and compromises blood vessel integrity. That explains the bleeding gums. The rash. The periosteal elevation on MRI. The bone pain. The inability to walk.

Every single symptom pointed to one thing and it took months to get there.

He was started on vitamin C supplements. Within a week he was moving his legs again. At 4 months he was walking and his hemoglobin was normal.

The entire workup could have been avoided with one detailed dietary history at the first visit.

We have MRIs and bone marrow biopsies and genetic panels. But the most powerful diagnostic tool in medicine is still asking a parent what their child eats for dinner.

All that extensive workup could’ve been replaced by a 5 minute conversation about food.

[Don Bufford @DocFdez86]

@Xmuyfragil Pero vamos, bien por fallarla porque la redacción es de risa. Mucho ánimo

[Don Bufford @DocFdez86]

@Xmuyfragil Muy mal redactada. Como aprendizaje: la GN por Ac anti-MBG da depósitos lineales y por otro lado, síndrome de Goodpasture es la asociación de GN Rápidamente progresiva y de Hemorragia Alveolar (Por Ac anti-MBG, LES, vasculitis ANCA)

[Don Bufford @DocFdez86]

@OGdukeneurosurg @neurodocente Original source of image?

[Don Bufford @DocFdez86]

@LegacySiu @NAnelkaGMF