DogtoraEmputada🐶

#MecagalamedicinaenMéxico

[Walter Suárez Carmona @a_fisiolog57853]

SÍNDROME RENO-HEPATO-CARDIO-METABÓLICO

Más coherente si se quería crear un marco integral fisiopatológico.

¡¡¡A leer, zagales!!!

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https://t.co/DulzLFwBAT

[Antelm Pujol, MD PhD @AntelmPujol]

Fuente 👇🏻👇🏻👇🏻

[Rhenals acuña @RhenalsMedint]

Perla examen de residencia (y practica clinica):
El estudio del sindrome febril SIEMPRE tiene una pista orientadora, cada exposicion lleva a una u otra etiologia, no las olvides:

** Cuerpos de agua dulce: Leptospira, parasitos, aeromonas y M. marinum.
** Mosquitos: malaria, dengue, Zika y chikungunya.
** Garrapatas: rickettsias, Lyme, ehrlichiosis y babesiosis.
** Carne cruda: Toxoplasma y Campylobacter.
** Lácteos no pasteurizados: Listeria y Brucella.
** Agua contaminada: E. coli, Salmonella, Shigella, E. histolytica y V. cholerae.
** Sexual: sífilis, VIH, gonorrea, hepatitis A, B, C o Zika.
** Personas enfermas: TBC, meningococo, sarampión o virus respiratorios.

[Walter Suárez Carmona @a_fisiolog57853]

PARADOJA DEL TEJIDO ADIPOSO ENVEJECIDO

¡¡¡A leer, zagales!!!

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[Virginio Gallardo @virginiog]

20 min de actividad física prepara el terreno biológico para codificar nueva información

Estudio clave de 2026 (Univ. de Iowa) demuestra que una sola sesión optimiza la conexión entre el hipocampo y la corteza, facilitando el aprendizaje inmediato
https://t.co/mG0qQPIGCO

[Nature Medicine @NatureMedicine]

Obesity drug development must move beyond its focus on ever-greater weight loss, prioritizing tolerability and sustainable benefits; two recent trials exemplify this shift, with more on the way.
News & Views from W. Timothy Garvey
https://t.co/fLlMEE4hqv

[Cristina Tejera @cristinatejerap]

¿Por qué el Alzheimer es más frecuente en mujeres? Parte de la respuesta podría estar en la grasa abdominal.

Nuevo trabajo en @DiabetologiaJnl (n=260): mayor cintura, grasa visceral e hígado graso predicen peor respuesta a insulina en el hipocampo con la edad… pero solo en mujeres, no en hombres. Y en postmenopausia, mayor vulnerabilidad.

Lo llamativo: no se explica por atrofia. Apunta a la resistencia insulínica cerebral como marcador precoz.

🔗 https://t.co/tVCbPVfiRo

[CardioTeca @cardioteca]

La empagliflozina y la semaglutida no actúan solo sobre el riñón o el peso: actúan sobre el metabolismo del propio corazón. Esta revisión explica exactamente cómo y qué implica para tu práctica clínica.

🔗 Análisis completo del metabolismo cardiaco en insuficiencia cardiaca, en CardioTeca: https://t.co/0nzsPF1GoH

🫀 IC con FEVI reducida: el corazón cambia sustratos, aumenta la utilización de cetonas, pero la lanzadera de energía mitocondrial sigue siendo el eslabón crítico.
🧬 IC con FEVI preservada: un trastorno metabólico sistémico donde el tejido adiposo, el hígado y el músculo son actores tan decisivos como el miocardio.
💊 Inhibidores de SGLT2: su beneficio va más allá de las cetonas e incluye efectos directos sobre la homeostasis iónica y el metabolismo oxidativo del cardiomiocito.
⚕️ Semaglutida y tirzepatida: evidencia de ensayos aleatorizados en la IC preservada con obesidad, con mecanismos que trascienden ampliamente la pérdida de peso.

[Oscar Arias @OACerebro]

Caminar parece un acto simple, pero es una de las expresiones más complejas del sistema nervioso. Cada paso integra corteza cerebral, cerebelo, médula espinal y nervios periféricos. Hoy, sensores, inteligencia artificial y análisis digital permiten detectar alteraciones sutiles antes de que sean evidentes en la clínica. Quizá ha llegado el momento de considerar la marcha como el sexto signo vital: una ventana privilegiada a la salud del cerebro.

https://t.co/c371a7sqeO

[Oliverio @LuisOliverio]

Hace poco salió una revisión de Alzheimer en The Lancet (2026). Aquí van las notas (muy) sintetizadas:

🟡60% de los casos de demencia
🟡 Si <65 años: pensar en monogénica dominante (por mutación en APP, PSEN1, PSEN2) (1%)
🟡 Late-onset Alzheimer, es 80% de los casos, por APOE epsilon4; aunque hay 100 loci, el estilo de vida saludable sí reduce el riesgo
🟡80% de los casos son con amnesia hipocampal (olvidas rápido, no aprendes); 20% son en la corteza, disfunción visuoespacial, síndrome de Gerstmann, agnosia visual, dificultad para encontrar una palabra (afasia primaria progresiva lopogénica), cambios en comportamiento, estereotipia, crisis, mioclonía
🟡No poder recordar palabras con pistas, es sugestivo de inicio de Alzheimer (si la pista ayuda a recuperar, sugiere fronto-subcortical, vascular o depresión)
🟡No poder funcionar fuera de casa define la demencia como “moderada”; ser dependiente lo cataloga como grave
🟡Patogenia: agregados de beta-amiloide que forman placas y acumulación de tau fosforilada
🟡Es frecuente que coexista con angiopatía amiloide (80%, leve), enfermedad argirofílica (otra tauopatía) o astrogliopatía de la edad, microinfartos - demencia vascular
🟡Aunque la genética importa mucho, 45% del riesgo es modificable con: educación, buena audición, salud cardiovascular, peso, ejercicio
🟡La RM es importante para los diferenciales, clásicamente en Alzheimer hay atrofia en el lóbulo temporal medial - pero no es suficiente
🟡El PET con 18-FDG es más sensible; y aun mejor PET con beta-amiloide (Aβ PET - bueno para descartar, puedes usar escala de Centiloid) o Tau-PET. Otros biomarcadores para PET en investigación: Synaptic Vesicle Glucoprotein (SVA2), Translocator protein 18 kda (TSPO), MAO-B PET
🟡Biomarcadores en LCR: radio beta-amiloide 42/ beta-amiloide 40, tau total, tau-fosforilada 181 alto. Otros: cadena ligera de neurofilamento (NfL), proteínas sinápticas (beta-sinucleina, GAP-43, NPTX2, SNAP-25, SV2A, sTREM2, YKL-40, GFAP
🟡Biomarcadores sanguíneos p-tau181, p-tau217, p-tau231, GFAP, NfL, Beta-sinucleina
🟡Para el diagnóstico una sociedad dice que debes tener datos clínicos y otra no (como diabetes, no requiere síntomas solo HbA1c - un debate interesante)
🟡Mejorar la salud cardiovascular y ejercicio es parte del tratamiento
🟡 Tratamiento: inhibidores de acetilcolina y memantina, y sintomáticos
🟡Modificadores: Lecanemab y Donanemab están aprobados. En prueba: Trontinemab
🟡Otras en estudio: esitmulación gamma, estimulación magnética transcraneal, estimulación profunda cererbral, agonistas muscarínicos parciales, agonistas de receptor de cannabinoies, inhibidores de la MAO-B, litio.

El tema es gigante y muy interesante. Está completo con mucho más en Accio - incluye algoritmo de los nuevos criterios diagnósticos (https://t.co/FQyQuLPcWG).

[Dr Kings @kingspsiquiatra]

La mayoria de las personas exitosas en algo son un trastorno de ansiedad con sueños obsesionados con la productividad. Conforme creces en algo y eres reconocido en un nicho desbloqueas privilegios que quieres conservar y no renunciar.
Probablemente casi nada de lo que hagas será recordado dentro de unos siglos, y eso es una buena noticia. Liberarte de la necesidad de dejar una huella permanente te permite centrarte en algo más importante: disfrutar del tiempo compartido, cuidar de las personas que quieres y dedicar tus semanas a aquello que consideras significativo. Con eso ya es suficiente

[Justnx @improvingnox]

5. El método exacto (paso a paso):

1. Siéntese derecho y abra bien la boca.
2. Saque la lengua por completo y respire por la nariz.
3. Mantenga la posición durante 40 segundos y luego descanse 60 segundos.
4. Repita dos veces más, tres veces en total.
5. Hágalo todas las mañanas; mejor aún si realiza la segunda sesión antes de dormir.

[Walter Suárez Carmona @a_fisiolog57853]

GUÍA CLÍNICA DEL MANEJO FARMACOLÓGICO Y CON ESTILO DE VIDA DE LA OBESIDAD DEL COLEGIO DE MÉDICOS DE ESTADOS UNIDOS

¡¡¡A leer, zagales!!!

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P.D. La frase es mía, no del texto.

[El Doctor Jonathan @dr_J0NATHAN_Rmz]

@Dankostjepovic Claro.

Psychotherapy and inhibitory control: Insights from fMRI research", publicado en la revista Psychiatry and Clinical Neurosciences en el año 2026.

[Nefrosaurus Saurus @Nefrosaurus]

Para los que no tienen membresía aquí les dejo el “abstrac”

ABSTRACT
Background
Polypharmacy remains a major challenge in contemporary medicine and is associated with increased risks of cognitive impairment, falls, hospitalization, acute kidney injury (AKI), and mortality. Current approaches to identifying clinically significant medication burden rely on medication reconciliation, frailty assessment, and laboratory biomarkers, which may be costly, time-consuming, or unavailable in resource-limited settings. We hypothesized that the oral response to naturally occurring capsaicinoids contained in Capsicum annuum var. glabriusculum (wild chiltepin) could serve as a rapid, low-cost functional biomarker of neuropharmacologic saturation and early renal vulnerability.
Methods
In this prospective, multicenter, investigator-initiated study, adults with varying degrees of medication exposure underwent the Sweet Chiltepin Oral Challenge (SCOC). Participants were administered a single standardized wild chiltepin berry under direct clinical observation. The primary endpoint was the paradoxical perception of sweetness or absence of expected nociceptive response. Secondary endpoints included correlations with medication count, anticholinergic burden, sedative load, estimated glomerular filtration rate (eGFR), urinary tubular stress markers, and incident AKI.
Results
Among 2,742 participants, paradoxical sweetness perception increased progressively with medication burden and was observed in 0.8% of participants receiving fewer than five medications, 12.4% receiving 10–14 medications, and 71.3% receiving 20 or more medications.
Participants exhibiting the Sweet Chiltepin Phenotype demonstrated substantially higher rates of dual renin–angiotensin system blockade, concurrent exposure to multiple nonsteroidal anti-inflammatory drugs, gabapentinoids, antidepressants, antipsychotics, and bladder antimuscarinics.
The SCOC score strongly correlated with established measures of medication burden (r=0.88, P<0.001) and demonstrated superior discrimination for early AKI compared with urinary TIMP-2•IGFBP7 testing. In exploratory analyses, a statement of “Doctor, do you have another one?” following chiltepin administration was associated with a 94% probability of clinically relevant polypharmacy and a 78% probability of impending nephron distress.
Conclusions
The Sweet Chiltepin Oral Challenge identified patients with substantial pharmacologic burden and early renal vulnerability with high accuracy while requiring no specialized equipment, laboratory infrastructure, or proprietary reagents.
Although external validation is required, these findings suggest that Capsicum annuum var. glabriusculum may represent the first naturally occurring functional biomarker capable of simultaneously assessing neurocognitive reserve, medication overload, and susceptibility to acute kidney injury.

Clinical Perspective
Normal Response
Immediate facial distortion
Lacrimation
Rhinorrhea
Regret
Abnormal Response
“It’s sweet.”
“It’s actually quite pleasant.”
“Can I have another?”
KDIGO–SCOC Classification
Stage
Clinical Response
SCOC 0
Patient requests water
SCOC 1
Patient remains calm
SCOC 2
Patient reports sweetness
SCOC 3
Patient requests additional chiltepin
SCOC 4
Patient recommends pairing with coffee

Funding: Friends of the Glomerulus Foundation and the Sonoran Society for Advanced Capsaicin Research.
Trial Registration: NCT-CHILTEPIN-2026
Presented at: ASN Kidney Week, Sonora Satellite Symposium
Warring:

“The authors acknowledge that the study would not have been possible without the first participant who consumed three chiltepines consecutively and described them as ‘pleasantly sweet’ despite receiving 29 concurrent medications.”

[Sergio Zúñiga @medicosergio]

GUÍA ACC 2026 SÍNDROME CARDIO-RENO-METABÓLICO (CRM)
Puntos claves:
🔴Estadificar el sd CRM
🔴Estimar riesgo CV con score PREVENT
🔴Evaluar regularmente factores de riesgo Sd CRM
🔴Tratamiento multidisciplinario
🔴Evaluar y tratar sobrepeso y obesidad
🔴En pac con diabetes⏩utilizar fármacos hipoglucemiantes cardioprotectivos (SGLT2i y GLP-1a)
🔴Utilizar TFG y RAC para estimar disfunción renal
🔴Estimar riesgo Sd CRM en pac con enfermerdad aterosclerótica y/o ins. cardíaca⏩optimizar tratamiento
https://t.co/5tleEfULmc
Vía: Dr. @gonzaeperez

[Cristina Tejera @cristinatejerap]

Ha salido la nueva guía 2026 del síndrome cardiovascular-renal-metabólico (CKM) y trae cosas interesantes. Os dejo lo que me parece más destacable, lo bueno y lo que no me cuadra tanto 🧵 @AHAScience @ACCinTouch @AmDiabetesAssn @ASNKidney

Corazón, el riñón y el metabolismo no van por separado. Y es bueno ponerlo también sobre el papel.

Lo que más me gusta:

→ Se estadifica el CKM (0 a 4), también en niños, para frenarlo a tiempo y hasta hacerlo retroceder.
→ La obesidad se trata como la raíz, no como un factor más de la lista. POR FIN.
→ iSGLT2 y GLP-1 como modificadores de enfermedad
→ Mirar siempre el riñón con FGe + cociente albúmina/creatinina.
→ Y meten los determinantes sociales en la ecuación.

Sigo 👇

[Rotsen Chipicucho Corazón de León 🦁 @rotsen44]

Desde que Salud Digna ofrece USG de tiroides por 100 pesitos, tengo muchísimos px en lista de espera súper espantados por los "hallazgos"

Colegas, ayúdenme a orientarlos y evitar que caigan en manos de cirujanos mano larga.

Por eso les traigo hilo de nódulo tiroideo:
🧵

[M4D | MED FOR DUMMIES @Med4Dummiess_]

🩸 SÍNTOMAS DE HIPOGLUCEMIA

👉🏼 AUTONÓMICOS:
• Sudoración
• Palpitaciones
• Temblor
• Mareo
• Hambre

👉🏼 NEUROGLUCOPÉNICOS:
• Confusión
• Dificultad para hablar
• Conducta extraña
• Falta de coordinación

💡 Neuroglucopenia =déficit de glucosa cerebral

#ENARM2026
#ENARM

[Santiago Oquendo MD @rksanti]

¡ACTUALIZACIÓN GINA 2026! 🫁 Lo que debes saber:
1. Diagnóstico: No asumas; confirma con espirometría o PEF antes de medicar.
2. Adultos (12+): El Track 1 (ICS-Formoterol como rescate) sigue siendo el estándar de oro.
3. Niños (6-11): Prioridad en ICS diario para evitar daños a largo plazo.
4. Ciclo Continuo: Evalúa técnica, ajusta dosis y revisa respuesta cada 1-3 meses.
5. Adiós al SABA solo: Usar salbutamol sin corticoide aumenta el riesgo de crisis.
6. Biomarcadores:FeNO y eosinófilos ayudan a fenotipar casos difíciles.
7. Educación:El éxito depende 100% de la técnica inhalatoria del paciente.
8.Meta:Control total de síntomas y riesgo cero de exacerbaciones. ¡Actualízate!
#Asma #GINA2026 #DrSoquendo #Medicina #Pneumo