MB BS ambitious surgeon | Bariatric and metabolic Surgery⏳| interested in #Trauma#MedEd#FOAMed#obesity health education and awareness | giving is pleasure
In 2,422 gastrectomies across 24 European centres, duodenal stump leak in 2.6%, but 90-day mortality among affected patients was 17.2%. My view: rare complications need standardized prevention and rescue pathways.
@BJSurgery@juliomayol#some4surgery
https://t.co/b61noRtsny
🚨 Registration is now OPEN for the 4th Fundamental Critical Care Support (FCCS) Surgical Course!
Advance your critical care skills through expert-led lectures, hands-on training, and high-fidelity simulation.
Delivered in collaboration with the Intensive Care Department (MNGHA) and Riyadh Clinical Simulation Center.
3–4 November 2026
📍 Riyadh Clinical Simulation Center
• SAR 1,700 – Regular Fees
• SAR 1,200 – Residents & Fellows
• SAR 1,000 – Nurses
Secure your seat today!
#FCCS #CriticalCare #SCCM #KSAUHS #Riyadh #MNGHA #MedicalEducation #HealthcareProfessionals
بموافقة مجلس الوزراء..
تعزيز السلامة الإسعافية في الأماكن العامة ومقرات العمل، وتشمل:
•رفع مستوى الجاهزية الإسعافية في الأماكن العامة ومقرات العمل.
•تحسين مخرجات الرعاية الصحية.
•الحد من مضاعفات الحالات الطارئة.
•تعزيز الوعي المجتمعي والتدريب على الإسعافات الأولية، بما يسهم في حماية الأرواح.
سيدة عمرها 50 سنة حضرت إلى العيادة بعد أربع أشهر من خضوعها لعملية تحويل مسار المعدة Roux-en-Y (RYGB).
لديها الأمراض المصاحبة :
اعتلال الدهون ,قصور الغدة الدرقية,انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم,خشونة/التهاب المفاصل,ارتفاع ضغط الدم, السكري من النوع الثاني.
في الزيارات السابقه تم إيقاف بعض الأدوية والبعض تم التقليل من الجرعات ، في الزيارة الحالية ترغب بإيقاف الأدوية المتبقيه.
ايش التصرف الأنسب ؟
بعد تكميم المعدة (Sleeve Gastrectomy) أو تحويل المسار Roux-en-Y Gastric Bypass (RYGB) لاتوجد قاعدة تقول إن كل الأدوية يجب تخفيض جرعتها أوايقافها، لكن تغيّر التشريح، حموضة المعدة، سرعة إفراغها، ومساحة الامتصاص قد يؤثر في فعالية بعض الأدوية, والتأثير عادةً أكبر بعد تحويل المسار منه بعد التكميم.
الأدوية التي تعتبر "Red Flags"
1. NSAID
· Ibuprofen
· Naproxen
· Diclofenac
· Ketorolac
خصوصًا بعد RYGB؛ لأن استخدامها يرتبط بزيادة خطر marginal ulcer. وتوصي الجمعية الامريكيه لجراحة السمنة و التمثيل الغذائي ASMBS بتجنب NSAIDs بعدgastric bypass
2. Extended-release formulations
Metformin XR
Bupropion XL
بعض مضادات الاكتئاب XR
بعض أدوية الضغط ER
هذا لايعني ان كل الادويه من نوع XR ممنوعه وانما يجب تقي��م الدواء لان الامتصاص الادوية تتغير بعد الجراحة.
3. الأدوية ذات المجال العلاجي الضيق
Lithium
بعض antiepileptics
Warfarin
هذه تحتاج متابعة دقيقة للـclinical response أو drug levels/INR حسب الدواء، بدل تعديل الجرعة بشكل روتيني
ماذا عن Levothyroxine بعد العملية؟
هناك عاملان متعاكسان :
نزول الوزن → يقل احتياج الجسم للـLevothyroxine عند بعض المرضى.
تغير امتصاص الدواء → خصوصًا بعد RYGB، وقد يؤدي أحيانًا إلى الحاجة إلى نفس الجرعة أو حتى زيادتها.
لذلك قد يحدث انخفاض أو ثبات أو زيادة في الجرعة، وليس بالضرورة أن تنخفض عند الجميع,معظم تعديلات الجرعة تحدث خلال سنتين بعد العملية لذلك توصي بالمتابعة المتكررة لـTSH وFree T4 خلال هذه الفترة.
نقطة مهمه :إذا كان المريض يأخذ Levothyroxine + calcium/iron supplements بعد العملية، يجب الانتباه إلى التداخل في الامتصاص. الأفضل فصل Levothyroxine عن الحديد والكالسيوم عدة ساعات، لأنهما قد يقللان امتصاصه
رحلة حادث سيارة في السعودية 🇸🇦
- صار لي حادث خفيف و وقفنا على جنب
- حملت تطبيق نجم و قدمت بلاغ و صورت السيارة
- بعد دقيقتين جاني اتصال من الموظف و اخذ بعض التفاصيل
- بعدها ب ٣ دقائق جتني رساله "بإمكانك مغادرة الموقع"
- في نفس اليوم وصلني تقرير نجم عن الحادث
- حجزت موعد في "تقدير" لتقدير الأضرار، رحت لهم ثاني يوم و الموضوع ما اخذ اكثر من ٧ دقائق بشكل سهل و ميسر
- في نفس اليوم وصلني تقرير الأضرار، وقدمت المطالبة في موقع شركة التأمين و وصل المبلغ خلال يوم واحد
- استخرجت ورقة إصلاح من تطبيق "أبشر"
الحمدلله على هذه النعم
من أكثر المواقف اللي ما أنساها...
مريض متعاطي شبو كان ينزف من كل مكان، وكنا نحاول نسوي له كل شيء.
لكن اللي علق بذهني مو حالته، بل أمه وهي تبكي وتقول:
"أعرف أنه أخطأ... لكن تكفون أبي ولدي."
من يومها وأنا أقول: المخدرات ما تؤذي الشخص فقط، تؤذي قلب أم تنتظر ولدها يرجع لها سالم.
ارحموا أمهاتكم وابتعدوا عن المتعة المؤقتة. 💔
7:25م الدفاع المدني يطلق الإنذار
7:27م وزارة الدفاع تعلن التعامل مع التهديد
7:38م الدفاع المدني يعلن زوال الخطر
تكاملية سريعة في المنظومة الاتصالية السع��دية لقيادة المعلومات والتنبيهات وعدم ترك مجال للشائعات 🇸🇦
"راح اوقف دواء الاوزيمبيك او المونجارو واحافظ"
مراجعة لـ 48 دراسة (أكثر من 9000 مريض) أظهرت أن:
• نحو٦٠٪من الوزن المفقود يعود خلال سنة
• الاستعادة تبدأ خلال أسابيع
• وقد تبقى حوالي 25٪ من الفائدة
الخلاصة:
#السمنة_مرض مزمن يحتاج علاجا واستراتيجية طويلة الأمد
🔑 New Classification of Type 2 Diabetes (Endotypes)
1. SIRD (Severe Insulin-Resistant Diabetes) – Type 2A
Prevalence: ~15% in Europe; less in Asia
Phenotype: Obese (BMI 30–35), strong insulin resistance
Age at onset: Mid-40s to late 50s
Labs: High C-peptide, atherogenic lipid profile
Risks: High risk for NAFLD, nephropathy, ASCVD, heart failure
Therapy: TZDs, SGLT2i, GLP-1RA effective
---
2. SIDD (Severe Insulin-Deficient Diabetes) – Type 2B
Prevalence: ~15–30%; up to 50% in Asians
Phenotype: Leaner (BMI 22–26), younger onset (~30s–40s)
Labs: Very high HbA1c (≥9–10%), low C-peptide
Risks: Retinopathy, neuropathy (microvascular disease)
Therapy: Often needs early insulin; AGIs useful
---
3. MOD (Mild Obesity-Related Diabetes) – Type 2AB
Prevalence: ~20–30% overall; ~38% in young Indians
Phenotype: Moderately obese (BMI 25–30), slower progression
Labs: Intermediate insulin resistance & deficiency
Risks: Lower complication rate, but CVD risk persists
Therapy: Well controlled with metformin, DPP-4i, GLP-1RA
---
📊 Why it matters
Recognizes heterogeneity in T2D → different prognosis and complication risks.
Enables precision medicine: tailoring therapy based on patient’s endotype rather than generic “T2D.”
Future guidelines will likely incorporate genetic risk scores, epigenetics, and biomarkers.
Of >1000 Semaglutide Rx:
In real life patients lost 9% not 13.9% like STEP10 RCT
18% never filled Rx lost <5%
25% used it <1yr lost 9%
57% used it >1yr lost 10%
Previous SG lost 10%
Previous RYGB lost 13.6%
@egsheu@TomShin_
With routine care, half of patients with compensated MASH cirrhosis & obesity develop major adverse outcomes (MALO—such as liver failure, cancer, transplant, death) in 15 yrs.
🔥Bariatric surgery reduces that risk by 72%.
https://t.co/1vUWwCM9ht
#DDW2025#EASL2025#EASLCongress
💡 In data that will be presented at #ECO2025, adults with #obesity using pharmacotherapy achieved:
🎯 Mean weight loss of 12% for women and 13% for men
🎯 Fat mass loss of 24 lb to 25 lb
🎯A minimal loss of muscle mass
@EASOObesity@GoHealio
https://t.co/xLzIZVJbKd