Internicola

El perdón no borra el pasado, pero si cambia el futuro..... Médico Internista 👨‍⚕️

[Internicola @Drinternicola]

@PartidoMorenaMx Que pinches sinvergüenzas son todos ustedes, todos los partidos son una porquería, pero ustedes son los más cínicos que han existido, y si también la culpa la tenemos nosotros por alguna vez haberles creído que eran diferentes

[Internicola @Drinternicola]

@SoyCamMartinez Que rajados son, si no van a reconocer sus propios errores, tan poco será muy justo señalar los errores ajenos… en fin todos son una porquería pobre México

[Samuel Hume @DrSamuelBHume]

This week in medicine

1. Lilly's triple agonist, retatrutide, beats semaglutide in a head-to-head trial in type 2 diabetes.

2. The world's first factor XIa inhibitor is approved, in China. Bayer's oral asundexian reduces the risk of ischaemic stroke -- without an increase in overall bleeding -- as secondary prevention.

3. Japan performs its first post-approval transplant of Sumitomo's iPSC-derived dopamine neuron precursors, for Parkinson's disease.

4. Merck/Moderna's personalized mRNA cancer vaccine gets the first positive phase 3 data for an individualized neoantigen therapy, in melanoma.

5. The first clinical data for circular RNA therapy -- RiboX deliver an RNA encoding aquaporin 1 directly to damaged salivary glands, increasing saliva production.

6. A single dose of AtaiBeckley's psychedelic, intranasal mebufotenin (5-MeO-DMT), reduces symptoms of depression in a phase 2b trial.

7. Roche's next-gen KRAS G12C inhibitor, divarasib, beats existing KRAS inhibitors in a head-to-head lung cancer trial.

8. Genmab's EGFR×LGR5 bispecific, petosemtamab, halves the risk of death alongside pembrolizumab in first-line recurrent/metastatic head and neck cancer, in a phase 3 trial.

9. FDA approves the first plasmid DNA-based immunotherapy. Inovio's Voceryq, encoding HPV-6/11 antigens and IL12, reduces the need for repeated surgery in respiratory papillomatosis.

10. Amgen's DLL3×CD3 T cell engager, tarlatamab, extends overall survival as first-line maintenance therapy in a phase 3 trial in extensive-stage small-cell lung cancer (combined with a PDL1 inhibitor).

[Internicola @Drinternicola]

@AztecaDeportes Si se puede México 🇲🇽 con todo, Saludos desde Cuernavaca #LaNuevaEra

[Oliverio @LuisOliverio]

Guías 2026 de la AHA de manejo preoperatorio en cirugía no cardíaca (alias valoración preoperatoria). Recién salida del horno ayer. Puntos importantes:

🔴 Los iSGLT2 se suspenden 3 días antes por riesgo de cetoacidosis euglucémica (nota: la evidencia nueva apunta a que tal vez no se requiera).

🔴 Los aGLP-1 semanales se suspenden más de 1 semana antes (por broncoaspiración). Metformina: continuar.

🔴 Betabloqueador: continuar. Si apenas lo vas a iniciar: empezar 7 días antes.

🔴 IECA/ARA-II pueden omitirse 24 horas en hipertensión controlada + cirugía de alto riesgo, pero se continúan en insuficiencia cardíaca.

🔴 Prueba de estrés y angioTC coronaria: solo con riesgo alto (como <4 METs por DASI y otra indicación. CAC de 0 en los últimos 2 años: pasa a cirugía sin más.

🔴 El ECG en asintomáticos con cirugía de bajo riesgo: no aporta, no es necesario.

🔴 En cirugía de alto riesgo, >65 años, o sintomáticos: considera medir BNP o NT-proBNP). En general no se necesitan seriados.

🔴 Anticoagulación oral (con ACOD) sin puente en general, sin heparina. Puente solo si: AVK y riesgo trombótico muy alto: válvula mecánica mitral, EVC/AIT en los últimos 3 meses, trombofilia o CHA₂DS₂-VASc ≥7.

🔴 Tiempos e infarto. Después de un stent farmacoactivo: esperar 6-12 meses si cirugía electiva. Después de un EVC/AIT se esperan ≥3 meses.

[Internicola @Drinternicola]

@jlislas @Trucha_chitos17 Eso si es Dinamarca 🇩🇰 centro de salud con quirófano, equipo quirúrgico de enfermería, y además un anestesiólogo compadre del cirujano que se van a operar para poner su granito de arena y ayudar al país que hace un esfuerzo colosal por su población !!

[Internicola @Drinternicola]

@juthsha Loperamida en diarrea inflamatoria 🤦🏻‍♂️, por favor 🙏🏻 no difunda estupideces !!!

[Internicola @Drinternicola]

@Therianpansex @DrArthrex Esto es compartido, yo tampoco veo al pueblo bueno y sabio manifestándose por la mala atención brindada en los hospitales públicos y también los veo muy conformes con su beca del bienestar 😒

[Internicola @Drinternicola]

Puff 💨

[ACC Network @accnetwork]

THE FIRST ENTER SANDMAN OF THE JAMES FRANKLIN ERA 🔥 @HokiesFB

[ACC Network @accnetwork]

THE FIRST ENTER SANDMAN OF THE JAMES FRANKLIN ERA 🔥 @HokiesFB

[Dr Mahmoud Hashem @Drmahmoudhashe1]

للأطباء

🔥حذارِ من مثبطات SGLT2 عند الشك بنوع السكري!

​عند تشخيص مريض شاب (20-30 سنة) بالسكري مع عدم اليقين التام إن كان من (النوع الأول، الثاني، أو LADA):

​❌ تجنب تماماً مثبطات SGLT2:
لاحتمالية تسببها بـ "الحماض الكيتوني السكري طبيعي السكر" (Euglycemic DKA) إذا كان المريض يعاني فعلياً من نقص حاد في الأنسولين وفشل في خلايا بيتا.

​✅ البدائل الفموية (إذا كانت مناسبة لحالته):

✔️​ميتفورمين.
✔️​مثبطات DPP-4.
✔️​ثيازوليدينديونات (TZDs).

​🔬 لحسم التشخيص الصحيح، اطلب الفحوصات التالية:

🔥​C-peptide (صائم): لتقييم كفاءة إفراز الأنسولين الداخلي.

🔥​الأجسام المضادة (GAD, IA2, ICA, ZnT8): للبحث عن السكري المناعي الذاتي.

​💉 متى يجب البدء بالأنسولين فوراً؟

في حال تجاوز التراكمي ❌️(HbA1c) نسبة 10% أو❌️ وجود أعراض هدمية (نزول غير مبرر في الوزن)❌️ أو حموضة بالدم❌️أو أعراض ارتفاع سكر شديدة.

​📌 الخلاصة:
لا تختر خطة العلاج لشاب مصاب حديثاً قبل التأكد من مخزون الأنسولين الداخلي لديه لتجنب مضاعفات خطيرة.

د.محمود هاشم
استشاري القلب

[Practicon @moy_qmac]

Mi forma de diagnosticar me gusta pero esta muy lejos de ser perfecta

Esperar a estar 100% seguros de un diagnóstico conlleva si bien a diagnósticos certeros también a retrasos en el diagnóstico

Este paciente de 58 años tenía una muy alta sospecha del dx solo viendola.

[Internicola @Drinternicola]

Quinta definición de infarto al miocardio, ahora queda infarto primario, secundario y asociado a procedimientos

[Dr. Santiago Blanco Rey, MD, MSc @SantiBlancoRey]

Un artículo que me parece especialmente útil para la práctica clínica: la AGA propone 9 indicadores de calidad para el diagnóstico y manejo del SII, buscando reducir tanto el infradiagnóstico como las pruebas de bajo valor.

Entre ellos: diagnóstico positivo, serología celíaca en SII-D/SII-M, calprotectina fecal en SII-D, evitar colonoscopias rutinarias sin signos de alarma, tratamiento dietético, terapias cerebro-intestino y evitar opioides centrales.

Una idea clave: el SII no debería seguir siendo un “diagnóstico de exclusión”.

Hung KW, et al. AGA Institute Quality Indicator Development for Irritable Bowel Syndrome. Gastroenterology. 2025;168:612-622.
DOI: 10.1053/j.gastro.2024.11.003

[Sergio Zúñiga @medicosergio]

🧠“Una sola dosis de #creatina revirtió las alteraciones metabólicas y el deterioro cognitivo asociados con la falta de sueño”.

🧐21 h de privación de sueño 💊0,35 g/kg de creatina.
✍️https://t.co/K6OxDwt2pP
_______
⚠️El contenido de esta publicación es con fines 👨‍🎓ACADÉMICOS, ❌ NO TERAPÉUTICOS. 👉Siempre pregunte y siga las indicaciones de su médico y nutriólogo, no se automedique o tome suplementos por su cuenta.

[Brandon Loree @Brandoniswrite]

I don’t know what the future holds for Shiyazh Pete as a member of the #Cowboys, but this may be the best preseason post-game speech of all time.

(🎥: @dallascowboys)

[Internicola @Drinternicola]

@BuildAfterWork Al menos su padre llegó con una idea de negocios, el mío solo llegaba a pedir dinero y no una, todas las que el cinismo le dieran la gana 🤦🏻‍♂️

[Gonzalo Ruiz Utrilla @gonzaloruizutri]

El volumen no lo es todo en el ejercicio, y este trabajo lo confirma: seis sprints de 30 segundos movieron 200 metabolitos, algo que 90 minutos de trote ni roza. Para quien no tiene una hora al día, la intensidad es la palanca que más rinde. Y casi nadie la aprovecha. https://t.co/RAlQXIWHsw

[Santiago Oquendo MD @rksanti]

🦠🚨 SEPSIS 2026: ¿qué cambia en su reconocimiento y manejo? Un nuevo consenso internacional multidisciplinario, desarrollado mediante metodología Delphi con 164 expertos de 22 países, establece 40 recomendaciones en siete áreas fundamentales del manejo de la sepsis. 🩺⚡ NEWS-2 fue la herramienta preferida para el reconocimiento temprano, mientras que no hubo consenso para utilizar rutinariamente Sepsis-2, Sepsis-3 o qSOFA con este objetivo. 🔬 La procalcitonina puede complementar la evaluación clínica y las pruebas moleculares rápidas deben integrarse con el antimicrobial stewardship, sin reemplazar la microbiología convencional. 🏥 Uno de los mensajes más contundentes es el control del foco dentro de las primeras 6 horas, incluso en pacientes hemodinámicamente inestables. 💊 En antibióticos se favorece la optimización PK/PD, las infusiones prolongadas de fármacos tiempo-dependientes, dosis completas durante las primeras 24–48 h incluso con disfunción renal y posterior desescalamiento según evolución clínica y microbiología. 💧 En el shock séptico, los líquidos deben administrarse de forma individualizada y guiada por parámetros dinámicos, evitando estrategias rígidas; la norepinefrina continúa como vasopresor de primera línea, con incorporación temprana cuando sea necesario. 🫀 El concepto central es claro: reconocer rápido, controlar pronto el foco, iniciar tratamiento antimicrobiano adecuado y ajustar la reanimación a la fisiología de cada paciente.
📚DOI: 10.1111/joim.70145
Link: Grupo de telegram y descarga del PDF : https://t.co/nMRFbKY9ST

[Oliverio @LuisOliverio]

¿Momento de cambiar las recomendaciones postoperatorias en caso de artroplastia de rodilla y cadera?

EPCAT III Trial (NEJM 2026):
En pacientes sometidos a artroplastia total de rodilla o cadera, de riesgo estándar de trombosis (STOP-VTE, <3 pts), usar sólo aspirina 81 mg/día (por 14 días en artroplastia de rodilla y 35 días de cadera) — fue no inferior a rivaroxabán durante 5 días seguido de aspirina, para prevenir TVP proximal o TEP sintomático a 90 días (p<0.001 para no inferioridad).

Aproveché para codificar la calculadora STOP-VTE para Calculus (https://t.co/uSGXFOUV5v)