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[今西純一｜淡路島の循環器内科医 @jun_awaji]

#淡路島心エコー勉強会
僧帽弁の逸脱部位を同定するSTEP
STEP1: 長軸像＝縦に見る
STEP2: 短軸像＝正面から見る
STEP3: 交連部像＝横に見る

[心電図くま @ecgkuma]

心電図を学びはじめたあなたに。

ST変化は
「虚血」だけでなく
さまざまな原因で起こります。

まずは全体像↓

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■ST上昇で考える疾患

・急性心筋梗塞
→ 凸型（ドーム型）で緊急対応

・心膜炎
→ 凹型で広範囲に上昇

・早期再分極
→ 若年者に多い生理的変化（治療不要が多い）
※ただし虚血との鑑別は必須

・ブルガダ型心電図
→ V1〜V3の特徴的ST上昇（致死的不整脈リスクあり）

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■ST低下で考える疾患

・虚血（狭心症など）
→ 水平 or 下行傾斜型

・左室肥大（ストレイン）
→ ST低下＋T波陰転

・ジギタリス効果
→ 盆状のST低下

・低カリウム血症
→ ST低下＋T波平低化＋U波出現

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■ここが重要

ST変化は
「形＋分布＋背景」
で考えるとOK

⸻

■虚血以外で特に注意

・ST上昇
→ ブルガダ型心電図（突然死リスク）

・ST低下
→ 電解質異常（見逃しやすい）

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ST変化は
全てが虚血ではありません。

そこをまず押さえれば
判読の精度は一段上がります。

迷ったときに見返せるように
保存しておいてください。

[心電図くま @ecgkuma]

ST上昇とST低下、
この違い

メカニズムを
知りたくなったら
ここまで考えてみてください

「虚血で変わる」
で止まっていると、

重症度の判断を
外すことがあります

ポイントは1つ

虚血の深さです

⸻

※代表的なパターンとして

⸻

ST上昇

冠動脈の閉塞などにより
血流が大きく低下

心筋の広い範囲が虚血

＝貫壁性虚血

→ ST上昇として現れることが多い

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ST低下

冠動脈の狭窄や
需要増加などにより
血流が相対的に不足

内側を中心に虚血

＝心内膜下虚血

→ ST低下として現れることが多い

⸻

・広い範囲の虚血 → 上昇
・内側中心の虚血 → 低下

この理解でOK

ST変化は
心筋ダメージの広がりを示すヒント

ここ外すと
判読がズレます

⸻

最初は
「ST変化＝異常に気づく」
これだけでOK

でも一歩踏み込むと

どの程度・どこまで虚血か

まで見えるようになります

判読の精度が一段上がります

あとで見返せるように
保存しておくと便利です

[札幌心臓血管クリニック検査科 @scvc_kensa]

12月に行われたエコー室勉強会のアーカイブ動画です！

見逃してしまった方やもう一度見たい方は是非ご覧ください！

https://t.co/Dt0dSO6Bqn

＃エコー室勉強会　＃超音波検査士

[s @E4Jhc]

@ECGPT2 参加希望です！！