EDGAR BAEZ

[Julián A. Fernández-Niño MD, MPH, DSc. @JFernandeznino]

Vamos a explicar esto otra vez con la mayor paciencia posible, especialmente para quienes realmente están interesados en discutir la evidencia científica seriamente, con sus aportes y limitaciones (que toda evidencia las tiene)

A ver:

1. La evidencia internacional sobre el impacto de los impuestos saludables en la reducción del consumo de bebidas azucaradas y productos ultraprocesados es consistente y robusta. Partamos de eso. Y esto es particularmente relevante porque la segunda parte de la cadena causal (mayor consumo de estos productos → mayor riesgo de obesidad y otros eventos adversos en salud, o menor consumo menor riesgo) ya está ampliamente documentada hace décadas en estudios de cohortes.

Por eso, demostrar que una política reduce su consumo constituye ya evidencia de alto valor para Salud Pública, aun cuando no todos los estudios puedan observar aún directamente la secuencia causal completa hasta los desenlaces clínicos finales.

Más coquito:

Si yo sé que a (el impuesto) lleva a b (reducir consumo), y yo ya sabía mucho antes que b lleva c (reducción del riesgo en salud), es esperable que a impacte c (precisamente vía b).

Existe, entonces una fuerte plausibilidad biológica y epidemiológica de toda la cadena causal porque esa segunda parte de la cadena causal ya es bien conocida, incluso con más detalles al interior se conocen sus mecanismos.

La causalidad en Epidemiología no es algo sencillo.

2. Y sin embargo, ya la evidencia longitudinal que ya permite reconstruir la secuencia completa : impuesto → cambios en consumo → cambios en factores de riesgo → reducción de eventos en salud, también está comenzando a aparecer recientemente. Uno de los desenlaces en los que ya se han observado efectos es sobre el índice de masa corporal, que a su vez constituye un predictor importante de múltiples eventos en salud.

Varios hemos compartido previamente esos estudios.

Esta evidencia es necesariamente más reciente. Los estudios longitudinales (estudios de cohorte) requieren tiempo de seguimiento largos para estudiar isto, ya que, el periodo etiológico o de inducción entre una modificación de la exposición y la aparición o prevención de enfermedades crónicas puede extenderse durante años, e incluso décadas.

Pretender disponer inmediatamente de evidencia sobre desenlaces finales desconoce cómo se genera la evidencia epidemiológica de enfermedades crónicas.

3. Por supuesto que Colombia debe producir su propia evidencia y evaluar rigurosamente los impactos de estas medidas. Esa evaluación es necesaria y debe hacerse (ese fue el llamado que hace @asocepic (ver segundo post) y del @ColegioMedicoCo)

Pero los resultados de estos estudios, particularmente sobre desenlaces crónicos, tomarán años por las mismas razones expuestas anteriormente.

Muchas decisiones de Salud Pública se adoptan y se mantienen inicialmente con base en evidencia internacional sólida, precisamente porque esperar décadas para disponer de evidencia local sobre toda la cadena causal puede significar posponer intervenciones potencialmente beneficiosas. Esto no reemplaza la evaluación nacional, la hace indispensable como siguiente paso. Esa evaluación requiere una inversión importante y debe hacerse con rigor.

4. Finalmente, nadie debería plantear que los impuestos saludables son una intervención aislada o suficiente. Deben formar parte de un paquete mucho más amplio de políticas de Salud Pública.

También debe evaluarse cómo funciona en un contexto dado.

Hay más medidas, pero tampoco puede sobreestimarse el papel de lo meramente “educativo”, como si las elecciones alimentarias de la gente ocurrieran en el vacío. Una política seria contra la obesidad debe actuar sobre los determinantes estructurales de una sociedad obesogénica: precios, disponibilidad, publicidad, entornos alimentarios y demás condiciones que moldean las decisiones individuales.

Ver comunicado de @asocepic en segundo post.

¿Tienen dudas?

Consulten a las sociedades científicas.

[Ruralia Urbana @RuraliaUrbana]

En el Municipio de Chocontá Cundinamarca: @ALCHOCONTA, Vereda Tilatá, Sector Manablanca, Finca Buenos Aires, con
Ubicación: https://t.co/SfBqHVoBrp, puede observarse en video registrado (1) e imágenes(2 y 3), junto a coordenadas(4), que se está llevando a cabo una actividad minera extractiva de arenas presuntamente ilegal.

https://t.co/UbfM5cW5yA Este predio se encuentra dentro de la Cuenca Alta del Río Bogotá.
@CONCEJOCHOCONTA
@tacundinamarca
@CundinamarcaGob
@AmbienteCund

Ya fue radicada la respectiva denuncia y queja a autoridades competentes para conocer la trazabilidad que indique si esta actividad es legal y tiene título minero
@ANMColombia: Sr. Pdte #AlvaroPardo
como Licencia Ambiental: @CAR_Cundi: Sr. Director @Alfred_Balle con el fin de saber qué seguimiento y vigilancia se hace a tal explotación, o de ser abiertamente ilegal se proceda a clausurar la evidente extracción de insumos constructivos (arenas), y con autoridades competentes junto a entes de control lograr detener a los responsables, procesarlos sea disciplinaria o penalmente y decomisar maquinaria como vehículos de carga inmediatamente.

Muy extraño sí es que sea permitida esta actividad en una zona que no sería compatible con Minería, sino con ciertos usos agrícolas (controlados) dado que existe igual un Relicto Natural: Bosque y Vegetación Nativa que debe Protegerse como Conservarse...
👁‍🗨🔎🧐
Esperamos respuestas y se actúe con celeridad sobre lo que ocurre en este lugar flagrantemente!
#Investigación.

@STransparencia
@revistaRAYA
@LigaNoSilencio
@UNPColombia

[Ideam Colombia @IDEAMColombia]

Hoy se produjo desbordamiento del río Bogotá a la altura del la vereda Tablón en el municipio de Chocontá (Cundinamarca)⚠️

[Ideam Colombia @IDEAMColombia]

Atención⚠️. Alerta roja por crecientes súbitas en la cuenca alta del río Bogotá y sus afluentes. Especial atención en Villapinzón, Chocontá, Suesca, Sesquilé, Gachancipá, Zipaquirá y Tocancipá (C/marca).🚨

[Uribe DJ 🎧 @UribeDJ]

Motivación de jueves.

[Darling 😼 @Darlingsauria]

Aprovechando el estreno de mi serie favorita: #TheCrown.

Diomedes como la princesa Diana. Abro hilo:

[JULIAN DE ZUBIRIA @juliandezubiria]

Cuando los padres se vuelven amigos de sus hijos, estos ganan un amigo y pierden un padre.
¿Cómo saber si su familia tiene un estilo democrático? Lo esencial es mirar si hay diálogo, apoyo, participación, actividades conjuntas y si las decisiones principales las toman los padres.

[https://www.Alejo. ⚕️𓅊𓆚 @ALECARXIN]

Darcy Quinn presionando Petro, para extraditar al Hermano de Piedad C. 🤭

[Andrea⚡️ @AndreeC17]

Tanta joyería en Colombia con buen oro, piedras certificadas, excelente atención y la gente elige comprar en Pandora joyas sobrevaloradas de calidad regular🤡

[🎶 ℙ𝕀𝕃𝕃𝕆 ��𝕌𝔼ℕ𝔸 𝔾𝔼ℕ𝕋𝔼 🎶 @Piliobuenagente]

Las clases de defensa personal que está tomando Andrés Escobar.

[Danny Hernández 🦴 @danny8002]

#FelizMiércoles

Iniciemos el día con algo de drama.

Imágenes fuertes.😬

[Viva ¡Vuela Más! @VivaAirCol]

¿Será que Marbelle está pensando cuál de nuestros destinos Internacionales visitar primero? 😅

Lima 🇵🇪
Miami 🇺🇸
Buenos Aires 🇦🇷
São Paulo 🇧🇷
Punta Cana 🇩🇴
Ciudad de México 🇲🇽
Orlando 🇺🇸
Cusco 🇵🇪
Cancún 🇲🇽

Todos a Súper Bajo Costo en https://t.co/rx0KDuvCvQ 💛✈️

#VuelaMas

[Manu Chao @manuchao]

Francia Marquez. Estamos contigo.
Que viva la resistencia! El pueblo no se rinde carajo! Eres lo mejor que le puede pasar a Colombia.
Aguante a l@s de Primera linea.

#FranciaMarquez #PrimeraLinea #Colombia

[Gustavo Gómez Córdoba @gusgomez1701]

Tenía algo de incertidumbre por la jornada electoral y sus resultados, pero vi esto y quedé más tranquilo.

[Cony Camelo @conycamelo]

Noto a mucho Colombiano hablando de las elecciones como si fueran un partido de otro país.

Analizan y hacen conjeturas de lo que puede pasar pero sin comprometerse a nada.

OJO, que el que quede gobernara para todos y ya vimos los estragos de tener un payaso, pónganse mosca. 🤷‍♀️

[Julián Román @JulianRoman]

@MirandaBogota No

[EDGAR BAEZ @EDGARBAEZ]

¿Recuerdas cuando te uniste a Twitter? ¡Yo sí! #MiAniversarioDeTwitter