夢見る救急医

PGY1 EM resident in 🇺🇸 / 救急科専門医 (Board certified EM doc in 🇯🇵) / MATCH 2026 (matched!)

[夢見る救急医 @EMCCM_JAPAN]

院内処方にすることで、指示通りに薬剤を飲む%が上がったらしいのですが、長すぎる期間の抗生剤が処方されたり、少し多めのステロイドが処方されたりする可能性があります。

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救急外来での帰宅時処方について。私が働いているERではMeds to Bedと呼ばれる院内処方システムがあり、患者が処方薬を院外薬局に取りに行か必要がありません。ただし、セットオーダー化されているため、薬剤が限られているのと、日数や容量を調整すらことができません。

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日本にいた頃はオーダーセットを使うなどけしからん、と言う意見を聞いたことがありますが、アメリカではオーダーセットを使うことで検査科や放射線科での優先度が上がる、特殊な報酬を請求できるなどの設計がされていることから使うことを求められています。興味深い違いだと思います。

[夢見る救急医 @EMCCM_JAPAN]

ERでのローテーションは3週目を迎えています。システムの理解が進み、カルテ入力も早くなったためか、患者を見ら速度が上がってきました。少なくともERで問われる能力については日本でもアメリカでも今のところは大きな差は無さそうです。

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様々なオーダーセットが用意され、また多くの薬剤も自動で体重換算されるため、システムの観点から安全面や迅速性を担保しようとする姿勢が感じられます。日本と比べると、その点でカルテのコンセプトはAIと相性が非常に良さそうです。

[夢見る救急医 @EMCCM_JAPAN]

正直なところインターンに期待されているレベルが想像以上に高くなく、安心しています。日本での初期・後期研修の開始半年で他のスタッフから感じた値踏みするような目線を思い出しました。アメリカではそんな目線を感じたことは今のところないですが、きっと心の中ではジャッジされていると思います。

[夢見る救急医 @EMCCM_JAPAN]

渡米して1ヶ月が経ちました。臨床業務を始めて2回目の週末です。徐々にEpicの使い方に慣れてきました。大してアメリカで実習をしていないので、システムをわかっていないという面で気遅れしていましたが、異動したばかりのアテンディングがシステム把握に苦戦しているのを見て、少し安心しました。

[夢見る救急医 @EMCCM_JAPAN]

何を言いたいかというと、日本とアメリカには違うcultureがあるから違う医療が行われているというよりは、sytemの作り方が違う結果としてのcultureが異なってくるのではないかと考えています。

[夢見る救急医 @EMCCM_JAPAN]

Epicというカルテシステムで初めて仕事をしました。新ためて医療というのはsystem-basedなのだなと感じました。本来はevidence→practice→system/cultureと変化していくはずで、そうであれば世界中の医療機関に同じcultureが根付くと思いますが、いつの間にかどこもsystemに支配されているようです。

[夢見る救急医 @EMCCM_JAPAN]

聞き取れなかった時は、純粋な気持ちで同僚に教えてもらうようにしています。おそらく英語がわからない人間ではなく、ただ人の話を聞いていない人と理解されている気がします。日本ではむしろ教える側だったと思いますが何も気にしていなかったので、逆の立場になっても気にしないでいようと思います。

[夢見る救急医 @EMCCM_JAPAN]

渡米して3週目になりました。英語はさらに聞き取れるようになってきた気がしますが、相変わらず集中力が続かないと一瞬でBGMになります。7月からclinical rotationがスタートします。SSNは無くても実は診療できる/Epicにアクセスできるということが判明してほっとしています。

[夢見る救急医 @EMCCM_JAPAN]

私もinvitationが少なく心が折れかけましたが、インタビュー1つでマッチした人などの話を聞いたり、例年のデータを見たりして、なんとか折れきらずに最後までもがき続けたことがマッチに繋がったと思います。ゴールも見えないマラソンですが、この時期にタイムラインを確認して欲しいと思います。

[夢見る救急医 @EMCCM_JAPAN]

ERAS tokenが購入可能になったようです。これからMATCHが終わるまで8ヶ月以上と長丁場です。ただ、CVとPSの締切はあっという間にきます。LORもなかなかアップロードしてくれないと非常にやきもきします。それらに時間を取られているとプログラムリサーチが疎かになり、多くのお金を無駄にします。

[Dr Ahmad Rehan Khan @AhmadRehanKhan]

🚨 ERAS 2027 Residency Tokens are NOW AVAILABLE 🚨

International Medical Graduates (IMGs) planning to start U.S. residency in July 2027 can now obtain their 2027 ERAS Token through the MyIntealth Applicant Portal and begin building their application on MyERAS.

📌 Important reminders:

• ERAS Token fees are non-refundable
• Confirm you'll apply to at least one ERAS-participating program before requesting a token
• If you're pursuing ECFMG Certification for the 2027 Match, carefully review the exam requirements before requesting your token

Don't wait until the last minute, start preparing your residency application early.

#ERAS2027 #Match2027 #IMG #Residency #ECFMG #MyIntealth #ResidencyMatch

[夢見る救急医 @EMCCM_JAPAN]

アプリケーションが終われば面接を待つのみですが、IMGの多くは最初の波で来るinvitationの数が少なく、辛い思いをします（人によっては数ヶ月音沙汰なし）。面接練習をするべき時期ではありますが、モチベーションが上がらずに非常に後悔をするかもしれません。

[夢見る救急医 @EMCCM_JAPAN]

@ReinaTonegawa そうですよね。レジデントとしてはstep3を受けられる日がかなり少ないので、レジデント同士で連携しないとシフトを組むのが大変だろうなと思いました。

[夢見る救急医 @EMCCM_JAPAN]

USMLEが試験日を限定することにしたそうです。CBT形式のメリットが損なわれますね。システムが長く持続していると弱点を悪用するものが出てきて、変えざるを得ない。最善のシステムは存在しないということなのでしょうか。

[Meta Analysis Academy @metaacademy_ofc]

Important Announcement!
Starting in 2028, the USMLE will move to Designated Testing Dates, with all three Step exams administered on a total of 45 testing days per year.

This change is intended to strengthen exam security, protect assessment integrity, and support fairness. Testing capacity will also be expanded.

#USMLE #ECFMG #Match

[夢見る救急医 @EMCCM_JAPAN]

@cccusajp とても飲みやすくて驚きました。ぜひ日本にも広まって欲しいものです。

[夢見る救急医 @EMCCM_JAPAN]

医学ももちろんですが、こういうものも学んでいかなければ。PDがオリエンテーション中に飲んで言及していた飲み物を購入。

[夢見る救急医 @EMCCM_JAPAN]

@223_san_ 内科は大変ですよね、お体に気をつけてください。

[Dr Ahmad Rehan Khan @AhmadRehanKhan]

🚨 Major Change Coming to USMLE Exams 🚨

The USMLE program, jointly administered by the Federation of State Medical Boards and National Board of Medical Examiners, has announced that beginning in 2028, Step exams will move from the current on-demand model to Designated Testing Dates.

Key points:

✅ All three USMLE Step exams will be administered on only 45 total testing days per year

✅ More testing centers will be added, with seats reserved exclusively for USMLE examinees

✅ The goal is to strengthen exam security, protect score validity, and ensure fairness for all candidates

✅ Community engagement sessions will be held in July–August 2026 to answer questions and help applicants prepare for the transition

This is one of the most significant changes to the USMLE testing model in decades. While the transition may require greater planning from medical students and graduates, the USMLE leadership believes it will better safeguard the integrity of an exam that plays a critical role in physician licensure and patient safety.

Applicants, medical schools, residency programs, and advisors should closely follow upcoming announcements and prepare early for these changes.

https://t.co/RmJfB7xVED

#USMLE #IMG #Match2027 #ResidencyMatch #FSMB #NBME #ECFMG #ResidencyApplicants