30歳から異業種転職を目指すRD

30歳/転職活動中/病院管理栄養士8年経験/病態栄養専門管理栄養士

[30歳から異業種転職を目指すRD @EiyouNpro]

管理栄養士の業界を下げるつもりは無いけど、これが理由で辞めました。人間関係もあるけど。

[管理栄養士 りょう @ositakunaru]

管理栄養士求人で
・NST経験者
・基本給20万
・賞与3ヶ月
で、賞与が3ヶ月で高水準です！みたいなん書いてるとこも多々あるが…
年収300万からだよ？
これ1人暮らしとか家族持ちとか無理じゃない？
さすがに舐めてるなぁって思う。

[30歳から異業種転職を目指すRD @EiyouNpro]

やっぱり人柄って大切ですね〜
この人達仕事したい！この人達のためなら頑張れるって思える仲間っていいな。

[30歳から異業種転職を目指すRD @EiyouNpro]

面接終わりました。
具体的な言葉がありませんが難しいですね。
漠然とくる不安からのものだと思いますが自分にあう仕事ってなんだろう。

[30歳から異業種転職を目指すRD @EiyouNpro]

異業種転職を目指して転職活動中です。
今日は営業職の面接です。

[30歳から異業種転職を目指すRD @EiyouNpro]

@jetstream_genty 面白かったです
自分にも当てはまってないか気をつけます🥹

[医療統計start-upサロン @tokei389950]

福島県立医大が公開している
「いまさら聞けない基礎統計学」が
めちゃくちゃ有益な件。

https://t.co/6dzHpgtBeA

普通の統計資料は
「t検定とは」「χ²検定とは」
のように各検定の説明で終わりがち
ですがこの資料は少し違います。

「何を知りたいのか」から始まり、
2群比較、多群比較、相関・回帰、
生存時間解析まで、どの検定を
選ぶべきかが図で整理されています。

検定名を覚える資料ではなく、
検定をしっかり選べるようになる
オススメの資料です。

ぜひ保存してみてください🔖

[情熱大陸 @jounetsu]

6月28日(日)よる11時放送
MBS/TBS系 #情熱大陸

／
学校給食 栄養士／#松丸奨
＼

「食べることは、怖くない」
公立小で挑む とっておきの給食

[佐々木 淳 ＠医療法人社団悠翔会 理事長・診療部長 @junsasakimdt]

医薬品ONS（エンシュア・ラコール・イノラスなど）が処方できなくなります。経管栄養と術後以外はダメとのこと。
これは大問題だと思います。

①低栄養は「疾患」です。

低栄養はICDに収載されるれっきとした「疾患」です。この疾患に対して、ONSの有用性は国際的なガイドラインに治療介入として明記されていますし、医薬品ONSはアドヒアランスとアウトカムの両面で食品ONSよりも優れることが明らかにされています。処方ができなくなると低栄養に対する治療アクセスが悪化します。

②なぜ「低栄養」は治療が必要なのか。

低栄養は入院・死亡のリスクを高めます。
低栄養はサルコペニア（筋量減少）そしてフレイルと相互に深く関連、誤嚥性肺炎や転倒・骨折、心不全や呼吸不全の増悪・死亡を増やし、がんの予後を悪化させます。
低栄養・低体重の有無だけでそれぞれ死亡率が2倍になることが明らかになっています。
（エビデンスは無数にあるのでネットで検索してください）

③「栄養治療」を知ってほしい。

食事が足りないからエンシュアを処方する？
何を言っているんだ、食事を増やせばいいじゃないか。そんな議論が聞こえてきそうですが、事は単純ではないのです。

低栄養が進行すれば、食事をすること自体が難しくなります。食事だけでは必要なエネルギーを摂取することができなくなっているのです。
だからこそ栄養が高濃度・高密度に濃縮された医薬品ONSの存在意義があります。
少量のONSでエネルギーや栄養素の「下駄をはかせる」ことで、少ない食事量でも体重を維持できる、体重や体力を回復できる、そして徐々に食事量を回復し、自力で必要な食事を摂取できるようになっていく。
https://t.co/5nZuTmK3WS

これが「栄養治療」です。
食事の代わりにずっと飲み続けるわけではないのです。

④自己負担100％になれば、栄養治療ができない患者が増える。

低栄養の患者さんは、経管栄養の患者さんとは違い、医薬品ONSだけで生きているわけではありません。食事を（する努力を）しています。そして食べやすいように加工するなど、多くは手間とお金をかけて準備されます。
ここにONSの分が全額自費になると、そうでなくても厳しい食事の予算は簡単にオーバーしてしまいます。
そして栄養治療が断念されれば、低栄養が進行してしまいます。

⑤栄養治療は医療費を削減する。

医薬品ONSの年間売り上げは390億円。
48兆円の医療費総額から見れば決して大きくはありません。
一方、低栄養患者が10％増えると医療費は1000億円増えるという試算があります。すでに低栄養による超過医療費が少なくとも1.05兆円！生じているという報告もあります。
https://t.co/XUj2mDS3Ns

僕の患者さんでBMIが13しかない90歳の男性がいました。
喫食量も少なく、るい痩が進行していましたが、医薬品ONSによって体重を回復させ、2か月に1回繰り返していた誤嚥性肺炎が生じなくなり、寝たきりからトイレ歩行ができるまで回復し、常食で全量摂取できるようになり、ONSを卒業しました。

このようなケースは少なくありません。

390億円をケチって、救急搬送・入院・死亡が増加し、医療費も増加する。何をやりたいのかわかりません。
栄養治療は患者QOLと社会保障費の適正利用化（重症化予防）を両立できる、合理的かつコストパフォーマンスの高い治療介入です。

いまやるべきは、ONSへのアクセスの制限ではなく、より多くの低栄養患者に栄養治療を届ける努力です。

⑥成立したばかりの改正医療法の「附帯決議」を読んでください。

附帯決議は法律そのものではありませんが、国会から政府への政治的・道義的拘束力の強いメッセージ。
そこには「低栄養や筋量の低下を背景として、入院する原疾患が肺炎や骨折などに変化していくことや、高齢者によっては入院がリスクになることも踏まえ、入院しないで済むように在宅医療を強化すること・・・高齢者に対する食事についてはペースト食や低栄養・サルコペニアに対する治療に資する食事が普及するよう、診療報酬上加算の評価を含め検討すること」と明記されています。
https://t.co/7eomAiYepF

医薬品ONSを保険適応外にすることは、この附帯決議とは真逆です。国会の意思は国民の意思。改めてよく読んでください。

⑦厚労省自身も「攻めの予防医療」に言及していますよね。

令和8年度厚生労働省予算案は「『攻めの予防医療』の推進等」を明記、「歯科保健医療・栄養対策・リハビリテーションの推進」と栄養ケアの重要性に言及されています。
https://t.co/drGJjH2M4Y
実際、病院でも介護保険でも「三位一体のアプローチ」としてリハ＋口腔＋栄養のセットでの介入も推進されてきました。
https://t.co/2aqq2LBtpo
この栄養対策における唯一の介入手段が医薬品ONS。推進しておきながらアクセスを制限する。明らかに矛盾しています。
👇

[有好信博｜『体力がすべて』 @AriyoshiMd]

優しい人ほど搾取されるという組織の闇

・親切で評判のいい社員は、上司から不公平な仕事を押しつけられやすい
・理由は、「この人なら文句言わずに引き受けるはず」という思い込み

つまり、優しさが理由で標的にされる。

対策：上司に「その依頼は倫理的に正しいか？」と考えさせると、この搾取が消える

[しらす @mumu_mumu_ppp]

皮膚科の先生お聞きたいことがあるのですが、いらっしゃいませんかー？

[Yoshihiro YOSHIMURA (吉村芳弘) @YoshimuraYosh]

熊本リハビリテーション病院では「栄養サポート外来」を開設しています。最近、受診患者様が増加傾向です。患者様、ご家族、近隣の医療機関の先生方からの栄養に関する気軽なご相談をお待ちしております。要予約。

[しょーた@回リハ管理栄養士 @toohs_eman_iM]

【拡散希望】
救急医療の栄養療法について
～日本版重症患者栄養療法の
ガイドライン2024を学ぼう～

https://t.co/NpmltXS9Yl

[ぺんた @penta_career]

人がどんどん辞めていく職場って、辞めさせてる元凶がいるんだよね。だいたい変化が苦手な古参で、自分の居心地の良さを守るためにマイルールを押し付けて歯向かう人は容赦なく潰していく。こういうヤツが居座ってるとどんなに良い人が入ってきてもすぐ辞めていくし職場にとってもマイナスなんだよね。

[30歳から異業種転職を目指すRD @EiyouNpro]

@ymlovePK2171 同意見です😔
批判するなとは思いませんが言葉使いには気をつけて欲しいです

[30歳から異業種転職を目指すRD @EiyouNpro]

選挙とか思想が絡む時になった途端、SNS強い言葉使う人が怖い😨

[30歳から異業種転職を目指すRD @EiyouNpro]

@ymlovePK2171 平気で人格否定する人もいますよね、、

[沖みら @okimira_jp]

浜田聡氏の得票23万超えてるのに、これで当選できないの制度の欠陥としか思えない。

[30歳から異業種転職を目指すRD @EiyouNpro]

そこまで言う？？？

[かなず(俳号 梨山 碧) @kanazuuu1]

@yasushimiyazawa だったら維新から出るのは間違いでは無いでしょうか。軽蔑します。

[宮澤靖 みやざわ 靖 @yasushimiyazawa]

このたびの参議院議員選挙では、みやざわ靖、力及ばず落選という結果となりました。
全国で 12,547名の皆さまに、貴重な一票を託していただきました。心より、深く御礼申し上げます。

栄養業界の長年の願いであった「管理栄養士の国政進出」「食と栄養の力を政治の中枢へ届ける」という挑戦は、今回、私の力不足により実現することができませんでした。応援してくださった皆さまには、申し訳ない気持ちでいっぱいです。

しかし、私は歩みを止めません。

この選挙戦を通じて確信したのは、「食の力は人を守る」「栄養の価値は未来を変える」——この思いを共にしてくださる仲間が、全国にこれほど多くいるという事実です。

この得難い経験と、皆さまからいただいた力強い声援を胸に、これからも食の大切さを、医療・福祉・教育・地域へと広く届けてまいります。
栄養の力で命と暮らしを守る——その志は、これからも変わることはありません。
これまでの温かいご支援とご厚情に、心より感謝申し上げます。

#みやざわ靖
#管理栄養士を国政へ