السيد المر

[السيد المر @Elsayedelmorr]

النهاردة كملت ٥١ سنة
ونعم ربنا عليا مستحيل اقدر أعدها
قرارات كتير أخدتها
لكن بعتبر قرار تعليق اللوحة دي في عيادتي من ١٠ سنين
أجمل قرار ربنا وفقني آخده في حياتي
والحمد لله ربنا مد في عمري ١٠ سنين
وبتمني أطباء كتير تقدر تنفذها
مع انها مش فرض
و اللي بياخد حقه مفيش اي لوم عليه

[د. عبدالرحمن بخاري @DrAAB1987]

خبر محزن من عيادتي الخاصة اليوم:

ممرضة العيادة ( غادة، مصرية الجنسية )
منذ حوالي ٣ سنوات،
التي كانت تعمل فيها بكل إخلاص
و كانت خير عون لي في العيادة
بل وكانت تعمل أكثر مما هو مطلوب منها
محاولة منها لمساعدتي في تسيير العيادة
و خدمة المرضى بأفضل شكل ..

أصيبت بوعكة صحية قبل بضعة أسابيع

لاحقا، تم تشخيص حالتها بوجود المرض الخبيث حمانا الله وإياكم
( رغم أنه لا توجد أي عوامل خطر سبحان الله )
و بالكاد سافرت إلى بلادها
و اليوم توفت قبل حتى أن تبدأ العلاج !

إنا لله وإنا إليه راجعون
ادعو لها بالرحمة و الغفران

و لأن هذه الدنيا العجيبة عجلة لا تتوقف
لموت أحد إلا بأمر الله،
العيادة مستمرة ولم تتوقف لأن هنالك حجوزات لمرضى،
و بعد قليل سأبدأ العيادة بوجود ممرضة أخرى

الله يغفر لها و يرحمها

.

[Elsayed Mohamed, MD @Elsayedology23]

1- متلازمة حب النوم:
https://t.co/tBwaoyY8pE

[السيد المر @Elsayedelmorr]

https://t.co/vUGnCePgqL

[د. محمد المنصور @123mMohammed]

🚨 حرارة و حرقة القدمين
(Burning Feet)

حالة شائعة تكرر كثير في العيادات
و تسبب انزعاج كبير للمرضى

أكثر سبب هو اعتلال الأعصاب الطرفية السكري (Diabetic Peripheral Neuropathy)، لكن توجد أسباب أخرى مهمة يجب عدم إغفالها

🔺 اعتلال الأعصاب الطرفية السكري
(Diabetic Peripheral Neuropathy) :
_ السبب الأكثر شيوعاً
_ يبدأ بحرقة وتنميل ووخز في أصابع القدمين ثم يمتد للأعلى
_ قد يظهر حتى في مرحلة ما قبل السكري

🔹 الأسباب الاخرى :
🔺 اعتلال الألياف العصبية الصغيرة
(Small Fiber Neuropathy)
حرقة وألم ووخز مع بقاء قوة العضلات في المراحل المبكرة
_ قد يكون مجهول السبب

🔺 نقص فيتامين B12
🔺 اعتلال الأعصاب المرتبط بالكحول
(Alcohol-related Neuropathy).
🔺 اعتلال الجذور العصبية (Radiculopathy)
🔺 احمرار الأطراف المؤلم (Erythromelalgia)
🔺 قصور الغدة الدرقية
🔺 الاعتلال العصبي المرتبط بالفشل الكلوي المزمن (Uremic Neuropathy)
🔺 الأمراض المناعية مثل متلازمة شوغرن، الذئبة، و حساسية القمح ( السيلياك )
🔺 العدوى مثل فيروس HIV، والتهاب الكبد B و C، ومرض لايم
🔺 متلازمة النفق الرُّصغي (Tarsal Tunnel Syndrome)
🔺 الاعتلال العصبي المصاحب للأورام (Paraneoplastic Neuropathy)

💊 العلاج
_ علاج السبب الأساسي
_ ضبط السكر بشكل جيد
_ تعويض فيتامين B12 عند نقصه
_ علاج الأمراض المناعية أو العدوى
_ إيقاف الكحول وتعويض الثيامين عند الحاجة

💊 علاج الألم
_ غابابنتين (Gabapentin)
_ بريغابالين (Pregabalin)
_ دولوكسيتين (Duloxetine)
_ أميتريبتيلين أو نورتريبتيلين
_ كريم الكابسيسين أو لاصقات الليدوكائين

_ نقاط مهمة :
_ العناية اليومية بالقدمين لتقليل خطر التقرحات
_ العلاج الطبيعي عند وجود اضطراب بالمشي أو الاتزان
_ علاج أعراض الجهاز العصبي اللاإرادي عند وجودها

[أ.د خالد فايز الحبيب @KhalidFAlhabib]

دراسه:
الفعالية المقارنة لجرعات الستاتين متفاوتة الشدة عند دمجها مع عقار "إيزيتيميب" في تحسين مستويات الدهون لدى المرضى المصابين بأمراض الشرايين التاجية.

أبرز النتائج
• أظهر العلاج بجرعة متوسطة من الستاتين مع إيزيتيميب Ezetimibe نتائج إيجابية في خفض مستويات الدهون لدى مرضى الشريان التاجي، مع احتمالات عالية لتحسين مستويات الكوليسترول الضار (LDL-C)، والكوليسترول النافع (HDL-C)، والكوليسترول الكلي (TC)، والكوليسترول غير النافع (non-HDL-C)، والبروتين الشحمي B.

• أظهر العلاج بجرعة عالية من الستاتين مع إيزيتيميب انخفاضًا ملحوظًا في مستويات الدهون الثلاثية، دون تفوق كبير على العلاج بجرعة متوسطة من الستاتين مع إيزيتيميب.

الخلاصة
إن إضافة إيزيتيميب إلى جرعة متوسطه من ادوية الستاتينات لدى مرضى الشريان التاجي توفر استراتيجية أكثر توازناً لخفض الكوليسترول من زيادة جرعة الستاتين وحدها، مع فعالية تعادل العلاج القائم على الجرعات المكثفه من الستاتينات عبر العديد من مقاييس الدهون.

للتبسيط اكثر:
ما في داعي لمحاولة رفع جرعة دواء الستاتين إلى اعلى جرعه (وبالتالي زيادة نسبة حصول الأعراض الجانبيه من ألم العضلات ..). الأفضل التوقف عند جرعة متوسطه وإضافة دواء Ezetimibe. ادوية متوفره في الصيدليات تجمع النوعين في حبه واحده (دواء مدمج فيه العلاجين في قرص واحد).

[Ahmed Negida, MD PhD 🇪🇬🇺🇲 @NegidaMD]

A review in Brain re-examines sensorimotor dysfunction in schizophrenia — dyskinesia, parkinsonism and motor incoordination — signs often dismissed as medication side effects or filed under neurological soft signs. Synthesizing evidence including from medication-naive patients, the authors argue these disturbances are an integral manifestation of the disease process rather than treatment artefact, and map how current models of schizophrenia pathogenesis can accommodate them. They make the case that instrumental, quantitative sensorimotor assessment could sharpen phenotyping and open a path to novel treatments. The piece situates parkinsonism at the intersection of psychiatric and neurological disease. https://t.co/1LlT6KNM27

[د. صادق العلي @Dr_ALALI1]

♦️ الخطوة اللي تحتاجها كطبيب أسرة باطنة غدد صماء انك تكتشف الحالة الخطرة بدري

استخدم تطبيق MDCALC أو أي تطبيق ثاني فيه حاسبة FIB-4 SCORE واحسب لمرضاك احتمال الإصابة بتليف الكبد المتقدم

🔹 الخطوة الأولى: تحديد المرضى المعرضين للخطر

● مرضى السكري من النوع الثاني

● وجود عاملين أو أكثر من عوامل الخطر الأيضية

● اكتشاف دهون على الكبد في أي أشعة تصويرية أو وجود ارتفاع في إنزيمات الكبد

🔹 الخطوة الثانية: التاريخ المرضي والتحاليل

● نطلب تحاليل صورة الدم الكاملة (CBC) ووظائف الكبد

🔹 الخطوة الثالثة: الفحص غير التداخلي باستخدام حاسبة (FIB-4)

● تعتمد الحاسبة على العمر وإنزيمات الكبد (AST و ALT) وتعداد الصفائح الدموية

● النتيجة أقل من 1.3 ⬅️ خطر منخفض ونعيد التقييم خلال سنتين إلى 3 سنوات إذا لم تتغير الحالة السريرية

● النتيجة أعلى من 2.67 ⬅️ خطر عالي ونحول المريض لطبيب كبد مختص

● النتيجة بين 1.3 و 2.67 ⬅️ خطر متوسط وننتقل للخطوة الرابعة (كذلك يعملها طبيب الكبد/الجهاز الهضمي)

🔹 الخطوة الرابعة: قياس صلابة الكبد (LSM) للحالات غير المحددة

● النتيجة أقل من 8 kPa ⬅️ خطر منخفض
• نعيد التقييم خلال سنتين إلى 3 سنوات

● النتيجة بين 8 و 12 kPa ⬅️ خطر غير محدد
• نحول المريض لطبيب الكبد لأخذ خزعة أو عمل رنين مغناطيسي مرن أو المتابعة وإعادة التقييم خلال سنتين إلى 3 سنوات

● النتيجة أعلى من 12 kPa ⬅️ خطر عالي
• نحول المريض للطبيب المختص لو لساا ما تحول

[محمد مكاوي‏🇵🇸𓂆 @mekaw9]

بطل من الغربيه انقذ اسره كامله

[أ.د.خالد النمر @ALNEMERK]

س:إذا كان الهدف هو خفض LDL فما الفرق بين خفضه بالستاتينات وبين خفضه بالحمية أو بمكمل البرغموت؟وهل تقليل خطر الجلطات ناتج عن انخفاض LDL نفسه أم أن للستاتينات فوائد إضافية؟ لو تحقق نفس مستوى LDL بالحمية و البرغموت فلماذا تبقى الستاتينات الخيار الطبي للوقاية من الجلطات ؟

ج:
الفرق كبير.
فالستاتينات ليست مجرد أدوية تُخفض LDL بل هي من أكثر الأدوية دراسةً في تاريخ طب القلب إذ تمتلك أدلة متراكمة تمتد 40 سنة وشملت مئات الآلاف من المرضى في التجارب العشوائية إضافة إلى ملايين المرضى في الاستخدام الواقعي. وقد أثبتت بشكل قاطع أنها تخفض جلطات القلب والسكتات الدماغية والوفيات القلبية الوعائية لوحدها الى درجةٍ لم تستطع منافستها فيه باقي الأدوية الأخرى لوحدها.

أما الحمية الغذائية فهي أساس العلاج، وقد تُخفض LDL بدرجات متفاوتة، لكن الأدلة على أنها تحقق نفس مقدار خفض الجلطات عند الوصول إلى نفس LDL ليست مماثلة لأدلة الستاتينات.

وأما مكملات مثل البرغموت فلا توجد حتى الآن دراسات سريرية كبيرة تثبت أنها تقلل جلطات القلب أو الوفيات حتى لو خفضت LDL بدرجة محدودة.

لذلك فالهدف ليس الوصول إلى رقم LDL فقط، بل اختيار وسيلة ثبت بالدليل العلمي أنها تقلل حدوث الجلطات والوفيات وهذا ما يجعل الستاتينات الخيار الأول في الوقاية.

[Paul Bronks @SlenderSherbet]

My wife: We don't have to stay at the party all night. Just give me a sign when you've had enough and want to leave.

Me after five minutes:

[السيد المر @Elsayedelmorr]

الجملة التي لا ينبغي أن يقولها طبيب أبدًا:

" انتي بتتدلعي "
هذه الجملة اهانة مباشرة للمريضة
ووصف لها بالضعف والتمارض
وهي تحريض لأقاربها علي إهمال شكواها
ودليل على عدم رغبة الطبيب في المضي قدما لبحث سبب الشكوى

[السيد المر @Elsayedelmorr]

@zerbian78 ماتت في يناير وهو حي
وتم شطبه في مارس وهو حي

[السيد المر @Elsayedelmorr]

من حوالي سنة طلع دكتور ضياء العوضي واعلن انه وقف علاج زرع الكلي عند مريضة
ودي كانت جريمة
والنقابة حققت معاه وشطبته
(ودا اقسي اجراء شوفته)
امبارح عرفنا ان الحالة توفت بعداسابيع من تفاخره بمنع علاجها
الخبر ده كافي عشان اي حد مصدق دجل الطيبات يراجع نفسه
واي جهة تسارع لضبط المروجين

[السيد المر @Elsayedelmorr]

ارسل لي زميلي هذه الرسالة
" السلام عليكم مع حضرتك د محمد رفعت استشارى الكلى بههيا
دا مريض كان زارع كلى من 6 سنوات وكان كويس جدا
جالى وقالى بطلت ادويه المناعه والضغط وماشى على نظام الطيبات
وللاسف دى تحاليله
مرفق صورة بوست تفاخر العوضي بايقاف علاج زرع الكلي لحالة توفيت بعد قراره

[السيد المر @Elsayedelmorr]

@zerbian78

[السيد المر @Elsayedelmorr]

أنا من الشرقية ومش فاهم 😁

[تلاجة الموتى - الجزء السادس @TallagetElmawta]

رسالة من الشراقوة إلى مصطفى كامل بعد محاولات الصلح:
مش إلَك صالح بينا يا ابو زنون يا ابو حنوكة

[Ahmed Negida, MD PhD 🇪🇬🇺🇲 @NegidaMD]

I did not come to the #AAIC2026 this year but happy to see our work cited out there.

[السيد المر @Elsayedelmorr]

فخور بها

[Elsayed Mohamed, MD @Elsayedology23]

صورة من اللقاء..من 6 سنوات

[السيد المر @Elsayedelmorr]

تعليق من صديق زارع كلي
كاد ان يصدق الدجال
لكنه اتعظ بما حدث لضحية

[السيد المر @Elsayedelmorr]

الخير في مصر نهر كبير

[السيد المر @Elsayedelmorr]

المدة اليومية اللازمة للتعرض لاشعة للشمس
المساحة المعرضة لأشعة الشمس
لا تكفي

[Dr Mahmoud Hashem @Drmahmoudhashe1]

هو ليه مشفتش حاله تحليل فيتامين" د " عندها مظبوط كله ناقص
رغم تعرضنا للشمس أغلب الوقت ده إحنا إتحرقنا
هل عيب معامل ؟ولا عيب kits ؟ ولا عيب في أيه ؟