AllanEM

EM 🇲🇽 Coffee addict ☕️ & 🍷Sagitario ♐️ #MexicanFood. PocusAVMCh. #Nodejo📚 🕺🏻🎧🎮 Urgenciólogo ⚡️🧠

[ريان | MD1TALK🌟 @md1talk]

اذا عندك روتايشن جاي في ICU وما تعرف ايش الchest tube واساسياته او كيف تفحصه ؟!

@COREIMpodcast مسوين بودكاست رهيب عن الموضوع هذا وانصح فيه الصدق !

[🦠 Dr. Ahmed Alanazi @o_o_dr]

💊 Cephalosporins 1st–5th Generation

1️⃣ 1st → Cefazolin | Skin & surgery
2️⃣ 2nd → Cefuroxime | Respiratory
3️⃣ 3rd → Ceftriaxone | Sepsis & meningitis
4️⃣ 4th → Cefepime | Hospital + Pseudomonas
5️⃣ 5th → Ceftaroline | MRSA

📌 Higher generation = broader Gram-negative coverage & more resistance coverage.

#Antibiotics #MedicalEducation

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🦶 𝗜𝗻𝗳𝗲𝗰𝗰𝗶𝗼́𝗻 𝗱𝗲𝗹 𝗽𝗶𝗲 𝗱𝗶𝗮𝗯𝗲́𝘁𝗶𝗰𝗼: 𝗱𝘂𝗿𝗮𝗰𝗶𝗼́𝗻 𝗱𝗲𝗹 𝘁𝗿𝗮𝘁𝗮𝗺𝗶𝗲𝗻𝘁𝗼
⬇️⬇️⬇️⬇️

🦴 𝙊𝙨𝙩𝙚𝙤𝙢𝙞𝙚𝙡𝙞𝙩𝙞𝙨 𝙨𝙞𝙣 𝙘𝙞𝙧𝙪𝙜𝙞́𝙖: 𝟲 𝙨𝙚𝙢𝙖𝙣𝙖𝙨.
🧼 𝙏𝙧𝙖𝙨 𝙙𝙚𝙨𝙗𝙧𝙞𝙙𝙖𝙢𝙞𝙚𝙣𝙩𝙤: 𝟯–𝟲 𝙨𝙚𝙢𝙖𝙣𝙖𝙨.
🩹 𝙏𝙚𝙟𝙞𝙙𝙤𝙨 𝙗𝙡𝙖𝙣𝙙𝙤𝙨 𝙨𝙞𝙣 𝙤𝙨𝙩𝙚𝙤𝙢𝙞𝙚𝙡𝙞𝙩𝙞𝙨: 𝟭𝟬–𝟮𝟭 𝙙𝙞́𝙖𝙨.
✂️ 𝙏𝙧𝙖𝙨 𝙖𝙢𝙥𝙪𝙩𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙘𝙪𝙧𝙖𝙩𝙞𝙫𝙖: 𝟬–𝟰𝟴 𝙝𝙤𝙧𝙖𝙨.

🎯 𝘾𝙡𝙖𝙫𝙚: individualizar según control del foco, respuesta clínica, perfusión y presencia de hueso infectado residual.

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#PieDiabético #Osteomielitis #Antibióticos

#EvidenceBasedMedicine #CriticalCare #FOAMed #FOAMcc #CuidadoCritico #MedTwitter #CritCare #icu #intensivecare #diagnosis #management #UCI #MedEd #MedX #MedXCommunity #MedED #ICUmanagement #MustRead #LecturaRecomendada

[Mauricio Ambriz @AmbrizMau]

Actualización práctica clínica de la AGA sobre el manejo de la infección por Clostridioides difficile en adultos: revisión de expertos.

Clinical Gastroenterology and Hepatology 2026; DOI: https://t.co/7R7kuHAuE7

[Critical Care Reviews @CritCareReviews]

Pathophysiology of distributive shock in sepsis: beyond vasoplegia

CCR Journal Watch
https://t.co/Sp06oA6IDG

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🫁𝗣𝗥𝗜𝗠𝗘𝗥𝗔 𝗟𝗘𝗬 𝗗𝗘 𝗗𝗜𝗙𝗨𝗦𝗜𝗢́𝗡 𝗗𝗘 𝗙𝗜𝗖𝗞🩸
⬇️⬇️⬇️⬇️

La oxigenación depende del equilibrio entre 𝙖́𝙧𝙚𝙖 𝙙𝙚 𝙞𝙣𝙩𝙚𝙧𝙘𝙖𝙢𝙗𝙞𝙤, 𝙜𝙧𝙤𝙨𝙤𝙧 𝙙𝙚 𝙡𝙖 𝙢𝙚𝙢𝙗𝙧𝙖𝙣𝙖 𝙮 𝙜𝙧𝙖𝙙𝙞𝙚𝙣𝙩𝙚 𝙙𝙚 𝙥𝙧𝙚𝙨𝙞𝙤́𝙣. Cuando uno de estos factores falla, también lo hace el intercambio gaseoso.

⚠️ ¿𝘾𝙐𝘼́𝙉𝘿𝙊 𝘿𝙄𝙎𝙈𝙄𝙉𝙐𝙔𝙀 𝙇𝘼 𝘿𝙄𝙁𝙐𝙎𝙄𝙊́𝙉?
📉 Menor superficie alveolar (enfisema).
📈 Mayor grosor de la membrana (edema, fibrosis, SDRA).
⬇️ Menor gradiente de presión.

Todos reducen la transferencia de O₂ hacia la sangre.

💡 𝙈𝙀𝙉𝙎𝘼𝙅𝙀 𝘾𝙇𝘼𝙑𝙀
🎯 La 𝙇𝙚𝙮 𝙙𝙚 𝙁𝙞𝙘𝙠 explica por qué enfermedades como el 𝙎𝘿𝙍𝘼, 𝙚𝙙𝙚𝙢𝙖 𝙥𝙪𝙡𝙢𝙤𝙣𝙖𝙧, 𝙛𝙞𝙗𝙧𝙤𝙨𝙞𝙨, 𝙣𝙚𝙪𝙢𝙤𝙣𝙞́𝙖 𝙮 𝙚𝙣𝙛𝙞𝙨𝙚𝙢𝙖 producen hipoxemia: 𝙢𝙚𝙣𝙤𝙨 𝙙𝙞𝙛𝙪𝙨𝙞𝙤́𝙣 = 𝙥𝙚𝙤𝙧 𝙤𝙭𝙞𝙜𝙚𝙣𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣.

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#VentilaciónMecánica #FisiologíaRespiratoria

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🧠🫀𝗘𝘁𝗮𝗽𝗮𝘀 𝗱𝗲 𝗹𝗮 𝗶𝗻𝘀𝘂𝗳𝗶𝗰𝗶𝗲𝗻𝗰𝗶𝗮 𝗰𝗮𝗿𝗱𝗶́𝗮𝗰𝗮: 𝘂𝗻 𝗰𝗼𝗻𝘁𝗶𝗻𝘂𝗼 𝗲𝘃𝗼𝗹𝘂𝘁𝗶𝘃𝗼🔜
⬇️⬇️⬇️⬇️

La insuficiencia cardíaca (IC) es una enfermedad 𝙥𝙧𝙤𝙜𝙧𝙚𝙨𝙞𝙫𝙖, 𝙥𝙚𝙧𝙤 𝙢𝙤𝙙𝙞𝙛𝙞𝙘𝙖𝙗𝙡𝙚. La detección precoz y el tratamiento oportuno pueden retrasar su progresión y mejorar el pronóstico.

📌 𝙇𝙖𝙨 𝟰 𝙚𝙩𝙖𝙥𝙖𝙨

🔹 𝙀𝙩𝙖𝙥𝙖 𝘼: factores de riesgo (HTA, diabetes, obesidad, ERC), sin daño estructural ni síntomas.

🟢 𝙀𝙩𝙖𝙥𝙖 𝘽 (𝙋𝙧𝙚-𝙄𝘾): existe daño estructural o disfunción cardíaca, pero el paciente permanece asintomático.

🟡 𝙀𝙩𝙖𝙥𝙖 𝘾: aparecen síntomas de IC (disnea, fatiga, edema) asociados a enfermedad cardíaca estructural. Requiere tratamiento médico guiado por guías (GDMT).

🟣 𝙀𝙩𝙖𝙥𝙖 𝘿: insuficiencia cardíaca avanzada y refractaria, con síntomas persistentes pese al tratamiento óptimo; puede requerir terapias avanzadas (asistencia ventricular, trasplante o cuidados paliativos).

🔄 𝙇𝙖 𝙚𝙫𝙤𝙡𝙪𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙣𝙤 𝙨𝙞𝙚𝙢𝙥𝙧𝙚 𝙚𝙨 𝙝𝙖𝙘𝙞𝙖 𝙚𝙡 𝙙𝙚𝙩𝙚𝙧𝙞𝙤𝙧𝙤

Con un tratamiento adecuado algunos pacientes pueden alcanzar:

✅ 𝙈𝙚𝙟𝙤𝙧𝙞́𝙖: reducción importante de síntomas y recuperación parcial de la función cardíaca.

🔄 𝙍𝙚𝙢𝙞𝙨𝙞𝙤́𝙣: ausencia sostenida de síntomas con estabilidad clínica.

💚 𝙍𝙚𝙘𝙪𝙥𝙚𝙧𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣: recuperación significativa y mantenida de la función ventricular en pacientes seleccionados.

🎯 𝙈𝙚𝙣𝙨𝙖𝙟𝙚 𝙘𝙡𝙖𝙫𝙚

❤️ 𝘓𝘢 𝘮𝘢𝘺𝘰𝘳 𝘰𝘱𝘰𝘳𝘵𝘶𝘯𝘪𝘥𝘢𝘥 𝘱𝘢𝘳𝘢 𝘤𝘢𝘮𝘣𝘪𝘢𝘳 𝘭𝘢 𝘩𝘪𝘴𝘵𝘰𝘳𝘪𝘢 𝘯𝘢𝘵𝘶𝘳𝘢𝘭 𝘥𝘦 𝘭𝘢 𝘪𝘯𝘴𝘶𝘧𝘪𝘤𝘪𝘦𝘯𝘤𝘪𝘢 𝘤𝘢𝘳𝘥𝘪́𝘢𝘤𝘢 𝘦𝘴𝘵𝘢́ 𝘦𝘯 𝘪𝘥𝘦𝘯𝘵𝘪𝘧𝘪𝘤𝘢𝘳 𝘺 𝘵𝘳𝘢𝘵𝘢𝘳 𝘱𝘳𝘦𝘤𝘰𝘻𝘮𝘦𝘯𝘵𝘦 𝘢 𝘭𝘰𝘴 𝘱𝘢𝘤𝘪𝘦𝘯𝘵𝘦𝘴 𝘦𝘯 𝘭𝘢𝘴 𝘦𝘵𝘢𝘱𝘢𝘴 𝘈 𝘺 𝘉. Una GDMT completa y titulada puede retrasar la progresión, disminuir hospitalizaciones y mejorar la supervivencia.

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#Cardiología #InsuficienciaCardíaca

[Nico Garcia | Ingeniero de IA @NicoGarcia_IA]

🚨LA CHULETA DEFINITIVA DE IA 🚨

Las mejores opciones para cada cosa.

(Mis favoritas)

📸 Guarda

👇

[Juan Carlos @carlos1184]

AHA/ACC/ESC/WHF Expert Consensus Document: Second Universal Definition of Heart Failure (2026)

📑Documento de consenso de 2026 que presenta la Segunda Definición Universal de la Insuficiencia Cardíaca, elaborada conjuntamente por las principales sociedades cardiológicas globales como la AHA, ACC, ESC y WHF.

🫀Establece un marco estandarizado para clasificar la enfermedad, abandonando los puntos de corte rígidos de la fracción de eyección en favor de grupos clínicos más funcionales y representativos.

❣️Se enfatiza la importancia de la detección temprana en las etapas iniciales, denominando a la etapa B como "pre-insuficiencia cardíaca" para fomentar intervenciones preventivas proactivas.

https://t.co/uL69Dw21LA

[Almudena Castro Conde @almucastro01]

2ª definición de Insuficiencia Cardiaca 💔.

AHA/ACC/ESC/WHF Expert Consensus
Document: Second Universal Definition of Heart
Failure (2026)

🚫 FIN DE LOS CORTES RÍGIDOS DE FEVI:
❤️ FE reducida
🫀 FE preservada
💗 FE recuperada

⚠️ Mejorar NO es curar — tratamiento y seguimiento continuados

ESTADIOS
🅰️ EN RIESGO (HTA, DM, obesidad, ERC, cardiotóxicos…)
💊 Fármacos preventivos ya recomendados AQUÍ:
→ SGLT2i
→ Agonistas GLP-1
→ Finerenona (ERC + DM)
🅱️ PRE-HF: disfunción sin síntomas
→ IECAs/ARAs + betabloqueantes en disfunción sistólica asintomática
→ Cribado con NT-proBNP + ECG con IA
🅲️ IC sintomática
🅳️ IC avanzada

🔄 TRAYECTORIAS:
📈 Mejora → FEVI sube pero persiste vulnerabilidad
😌 Remisión → casi normal pero NO es curación
✅ Recuperación → normalización completa (solo en minoría)

⚠️ “IC estable” es incorrecto — siempre hay riesgo residual

🫀 COMORBILIDADES — causales, no secundarias:
⚖️ Obesidad → HFpEF + BNP falsamente normal
🩺 ERC → imita IC, dificulta diagnóstico
🍬 DM → acelera progresión en todos los estadios
🫁 EPOC → causa IC derecha
🤰 Embarazo → descartar miocardiopatía periparto siempre

🗺️ VARIACIÓN GEOGRÁFICA:
🌍 África: HTA + periparto
🌎 LATAM: Chagas
🌏 Asia: EPOC → IC derecha
🌐 Occidente: CI isquémica >
> 50%

🩺 APLICABILIDAD CLÍNICA:
La 🪟de intervención se abre ANTES
— en estadio 🅰️ —
con fármacos que ya usamos para DM, ERC y obesidad.

La IC se puede prevenir, no solo tratar.

Enlace:

https://t.co/ynVQAHdHjS

Infografía👇🏽:

https://t.co/T6BLuoTX05

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🧠 𝗛𝗶𝗱𝗿𝗼𝗰𝗲𝗳𝗮𝗹𝗶𝗮: 𝗜́𝗻𝗱𝗶𝗰𝗲 𝗱𝗲 𝗘𝘃𝗮𝗻𝘀
⬇️⬇️⬇️⬇️

𝙄́𝙣𝙙𝙞𝙘𝙚 𝙙𝙚 𝙀𝙫𝙖𝙣𝙨 ≥𝟬.𝟯𝟬 = 𝙫𝙚𝙣𝙩𝙧𝙞𝙘𝙪𝙡𝙤𝙢𝙚𝙜𝙖𝙡𝙞𝙖.
No confirma hidrocefalia por sí solo.

📏 𝙁𝙤́𝙧𝙢𝙪𝙡𝙖 𝙛𝙖́𝙘𝙞𝙡:
Ancho máximo de los cuernos frontales ÷ diámetro interno máximo del cráneo.

🎯 𝙎𝙚 𝙢𝙞𝙙𝙚 𝙖𝙡 𝙣𝙞𝙫𝙚𝙡 𝙙𝙚𝙡 𝙛𝙤𝙧𝙖𝙢𝙚𝙣 𝙙𝙚 𝙈𝙤𝙣𝙧𝙤.
La técnica correcta importa.

⚠️ 𝙐𝙣 𝙀𝙫𝙖𝙣𝙨 𝙣𝙤𝙧𝙢𝙖𝙡 𝙉𝙊 𝙚𝙭𝙘𝙡𝙪𝙮𝙚 𝙚𝙣𝙛𝙚𝙧𝙢𝙚𝙙𝙖𝙙.
Siempre interpreta junto con la clínica y la imagen.

🧩 𝙐́𝙩𝙞𝙡 𝙥𝙖𝙧𝙖 𝙨𝙤𝙨𝙥𝙚𝙘𝙝𝙖𝙧 𝙝𝙞𝙙𝙧𝙤𝙘𝙚𝙛𝙖𝙡𝙞𝙖 𝙙𝙚 𝙥𝙧𝙚𝙨𝙞𝙤́𝙣 𝙣𝙤𝙧𝙢𝙖𝙡.
Nunca como criterio diagnóstico único.

📸 𝙀𝙡 𝙄́𝙣𝙙𝙞𝙘𝙚 𝙙𝙚 𝙀𝙫𝙖𝙣𝙨 𝙚𝙨 𝙪𝙣𝙖 𝙝𝙚𝙧𝙧𝙖𝙢𝙞𝙚𝙣𝙩𝙖 𝙙𝙚 𝙘𝙧𝙞𝙗𝙖𝙙𝙤, 𝙣𝙤 𝙪𝙣 𝙙𝙞𝙖𝙜𝙣𝙤́𝙨𝙩𝙞𝙘𝙤.
El contexto clínico sigue siendo el rey.

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#Hidrocefalia #NeuroUCI #Neurorradiología

#EvidenceBasedMedicine #CriticalCare #FOAMed #FOAMcc #CuidadoCrítico #MedTwitter #CritCare #icu #intensivecare #diagnosis #management #UCI #MedEd #MedX #MedXCommunity #MedED #ICUmanagement #MustRead #LecturaRecomendada

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

♒️🧠𝗢𝗡𝗗𝗔 𝗗𝗘 𝗣𝗨𝗟𝗦𝗢 𝗗𝗘 𝗜𝗖𝗣🧠‼️
⬇️⬇️⬇️⬇️

🧠 𝙎𝙞 𝙋𝟮 𝙨𝙪𝙥𝙚𝙧𝙖 𝙖 𝙋𝟭, 𝙡𝙖 𝙘𝙤𝙢𝙥𝙡𝙖𝙘𝙚𝙣𝙘𝙞𝙖 𝙘𝙚𝙧𝙚𝙗𝙧𝙖𝙡 𝙚𝙨𝙩𝙖́ 𝙙𝙞𝙨𝙢𝙞𝙣𝙪𝙮𝙚𝙣𝙙𝙤.
No esperes a que aumente la PIC.

📈 𝙋𝟮/𝙋𝟭 ≥𝟭.𝟮 = 𝙖𝙡𝙩𝙤 𝙧𝙞𝙚𝙨𝙜𝙤.
Sugiere complacencia agotada e hipertensión intracraneal.

👁️ 𝙊𝙉𝙎𝘿 ≥𝟲 𝙢𝙢 = 𝙨𝙤𝙨𝙥𝙚𝙘𝙝𝙖 𝙙𝙚 𝙋𝙄𝘾 >𝟮𝟬 𝙢𝙢𝙃𝙜.
Una herramienta rápida al pie de la cama.

👁️‍🗨️ 𝙉𝙋𝙞 ≤𝟯 = 𝙖𝙡𝙖𝙧𝙢𝙖.
Piensa en deterioro neurológico inminente.

🩺 𝙉𝙤 𝙘𝙤𝙣𝙛𝙞́𝙚𝙨 𝙚𝙣 𝙪𝙣𝙖 𝙨𝙤𝙡𝙖 𝙥𝙧𝙪𝙚𝙗𝙖.
La decisión mejora cuando ≥2 modalidades coinciden.

🎯 𝙈𝙤𝙣𝙞𝙩𝙤𝙧𝙞𝙯𝙖 𝙩𝙚𝙣𝙙𝙚𝙣𝙘𝙞𝙖𝙨, 𝙣𝙤 𝙨𝙤𝙡𝙤 𝙫𝙖𝙡𝙤𝙧𝙚𝙨.
La evolución de la onda ICP puede adelantarse al deterioro clínico.

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#Neurointensivismo #HIC #Neuromonitoreo #POCUS

#EvidenceBasedMedicine #CriticalCare #FOAMed #FOAMcc #CuidadoCrítico #MedTwitter #CritCare #icu #intensivecare #diagnosis #management #UCI #MedEd #MedX #MedXCommunity #MedED #ICUmanagement #MustRead #LecturaRecomendada

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🧠⚡𝗥𝗖𝗩𝗦: 𝗦𝗶́𝗻𝗱𝗿𝗼𝗺𝗲 𝗱𝗲 𝘃𝗮𝘀𝗼𝗰𝗼𝗻𝘀𝘁𝗿𝗶𝗰𝗰𝗶𝗼́𝗻 𝗰𝗲𝗿𝗲𝗯𝗿𝗮𝗹 𝗿𝗲𝘃𝗲𝗿𝘀𝗶𝗯𝗹𝗲🚨
@HeadacheJournal
👇🏼👇🏼👇🏼👇🏼
📑🔗🔑🔓
https://t.co/89ht2mBRSA
⬇️⬇️⬇️⬇️
🧵👇

El review lo define por 2 elementos centrales:
📌 𝘾𝙚𝙛𝙖𝙡𝙚𝙖𝙨 𝙩𝙝𝙪𝙣𝙙𝙚𝙧𝙘𝙡𝙖𝙥 𝙧𝙚𝙘𝙪𝙧𝙧𝙚𝙣𝙩𝙚𝙨
📌 𝙑𝙖𝙨𝙤𝙘𝙤𝙣𝙨𝙩𝙧𝙞𝙘𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙨𝙚𝙜𝙢𝙚𝙣𝙩𝙖𝙧𝙞𝙖 𝙢𝙪𝙡𝙩𝙞𝙛𝙤𝙘𝙖𝙡 𝙧𝙚𝙫𝙚𝙧𝙨𝙞𝙗𝙡𝙚 que suele resolverse en <𝟯 𝙢𝙚𝙨𝙚𝙨
Aunque muchas veces es autolimitado, puede complicarse con:
🩸 Hemorragia subaracnoidea cortical
🧠 Ictus isquémico
🫧 Edema cerebral / PRES
👉 Por eso reconocerlo rápido cambia el enfoque diagnóstico y evita tratamientos erróneos.

🔍 𝙇𝙤𝙨 𝙙𝙚𝙨𝙚𝙣𝙘𝙖𝙙𝙚𝙣𝙖𝙣𝙩𝙚𝙨 𝙨𝙤𝙣 𝙢𝙪𝙘𝙝𝙤𝙨, 𝙥𝙚𝙧𝙤 𝙚𝙡 𝙥𝙖𝙩𝙧𝙤́𝙣 𝙘𝙡𝙞́𝙣𝙞𝙘𝙤 𝙢𝙖𝙣𝙙𝙖
La revisión resume una lista amplia de triggers:
💊 Fármacos vasoactivos y serotoninérgicos
🌿 Cannabis y otras drogas
🤰 Embarazo / puerperio
🏃 Ejercicio, sexo, Valsalva, estrés emocional
🦠 Infecciones y otras condiciones sistémicas
La tabla de la página 3 organiza muy bien estos precipitantes.
Además, la cefalea típica es:
⚡ Abrupta
💥 Mámxima en <1 min
🔁 Frecuentemente 𝙧𝙚𝙘𝙪𝙧𝙧𝙚𝙣𝙩𝙚 durante días o semanas
👉 Ese carácter recurrente ayuda mucho a diferenciarlo de otras causas de thunderclap.

🧠 𝙇𝙖 𝙛𝙞𝙨𝙞𝙤𝙥𝙖𝙩𝙤𝙡𝙤𝙜𝙞́𝙖 𝙥𝙖𝙧𝙚𝙘𝙚 𝙪𝙣𝙖 𝙘𝙤𝙣𝙫𝙚𝙧𝙜𝙚𝙣𝙘𝙞𝙖 𝙙𝙚 𝙫𝙖𝙧𝙞𝙤𝙨 𝙚𝙟𝙚𝙨: 𝙩𝙤𝙣𝙤 𝙫𝙖𝙨𝙘𝙪𝙡𝙖𝙧, 𝙨𝙞𝙢𝙥𝙖́𝙩𝙞𝙘𝙤, 𝙚𝙣𝙙𝙤𝙩𝙚𝙡𝙞𝙤 𝙮 𝙗𝙖𝙧𝙧𝙚𝙧𝙖 𝙝𝙚𝙢𝙖𝙩𝙤𝙚𝙣𝙘𝙚𝙛𝙖́𝙡𝙞𝙘𝙖
El review propone que en individuos predispuestos ocurre una combinación de:
📈 𝙃𝙞𝙥𝙚𝙧𝙖𝙘𝙩𝙞𝙫𝙞𝙙𝙖𝙙 𝙨𝙞𝙢𝙥𝙖́𝙩𝙞𝙘𝙖
🧬 𝘿𝙞𝙨𝙛𝙪𝙣𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙚𝙣𝙙𝙤𝙩𝙚𝙡𝙞𝙖𝙡
🔥 𝙀𝙨𝙩𝙧𝙚́𝙨 𝙤𝙭𝙞𝙙𝙖𝙩𝙞𝙫𝙤
🧱 𝘿𝙞𝙨𝙧𝙪𝙥𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙙𝙚 𝙡𝙖 𝙗𝙖𝙧𝙧𝙚𝙧𝙖 𝙝𝙚𝙢𝙖𝙩𝙤𝙚𝙣𝙘𝙚𝙛𝙖́𝙡𝙞𝙘𝙖
que termina en vasoconstricción multifocal, cefalea y complicaciones hemorrágicas o isquémicas.

🩻 𝙇𝙖 𝙞𝙢𝙖𝙜𝙚𝙣 𝙚𝙨 𝙘𝙡𝙖𝙫𝙚, 𝙥𝙚𝙧𝙤 𝙥𝙪𝙚𝙙𝙚 𝙨𝙚𝙧 𝙣𝙤𝙧𝙢𝙖𝙡 𝙖𝙡 𝙞𝙣𝙞𝙘𝙞𝙤
Muy importante 👇
📌 La 𝙏𝘾 𝙨𝙞𝙢𝙥𝙡𝙚 puede ser normal en >50% al comienzo
📌 La 𝘾𝙏𝘼/𝙈𝙍𝘼 puede no mostrar todavía toda la vasoconstricción si se hace muy precoz
📌 El patrón angiográfico clásico es el “𝙨𝙩𝙧𝙞𝙣𝙜 𝙤𝙛 𝙗𝙚𝙖𝙙𝙨”
📌 A veces hay que repetir imagen a los 𝟳–𝟭𝟰 𝙙𝙞́𝙖𝙨
👉 Mensaje práctico: una angio inicial normal no excluye RCVS.

⚠️ 𝙀𝙡 𝙜𝙧𝙖𝙣 𝙧𝙚𝙩𝙤 𝙚𝙨 𝙙𝙞𝙛𝙚𝙧𝙚𝙣𝙘𝙞𝙖𝙧𝙡𝙤 𝙙𝙚 𝙨𝙪𝙨 𝙢𝙞𝙢𝙞𝙘𝙨: 𝙖𝙎𝘼𝙃, 𝙋𝘼𝘾𝙉𝙎, 𝙋𝙍𝙀𝙎 𝙮 𝙤𝙩𝙧𝙖𝙨 𝙘𝙖𝙪𝙨𝙖𝙨 𝙙𝙚 𝙩𝙝𝙪𝙣𝙙𝙚𝙧𝙘𝙡𝙖𝙥
La revisión insiste en esto porque el error terapéutico puede ser grave.
Puntos útiles:
🔁 𝙍𝘾𝙑𝙎 suele dar 𝙩𝙝𝙪𝙣𝙙𝙚𝙧𝙘𝙡𝙖𝙥 𝙧𝙚𝙘𝙪𝙧𝙧𝙚𝙣𝙩𝙚
🩸 La 𝙘𝙎𝘼𝙃 en RCVS suele limitarse a pocos surcos corticales
🧪 El 𝙇𝘾𝙍 suele ser normal o casi normal
🧠 En 𝙋𝘼𝘾𝙉𝙎, la evolución es más subaguda, el LCR suele alterarse y la imagen de pared vascular orienta más a inflamación

🎯 𝙏𝙧𝙖𝙩𝙖𝙢𝙞𝙚𝙣𝙩𝙤: 𝙦𝙪𝙞𝙩𝙖𝙧 𝙚𝙡 𝙩𝙧𝙞𝙜𝙜𝙚𝙧, 𝙨𝙤𝙥𝙤𝙧𝙩𝙚 𝙨𝙞𝙣𝙩𝙤𝙢𝙖́𝙩𝙞𝙘𝙤 𝙮 𝙣𝙤 𝙘𝙖𝙚𝙧 𝙚𝙣 𝙚𝙡 𝙚𝙧𝙧𝙤𝙧 𝙙𝙚 𝙡𝙤𝙨 𝙘𝙤𝙧𝙩𝙞𝙘𝙤𝙞𝙙𝙚𝙨
El manejo actual se centra en:
✅ Retirar desencadenantes
✅ Control cuidadoso de la presión arterial
✅ Soporte sintomático
✅ Uso frecuente de 𝙘𝙖𝙡𝙘𝙞𝙤𝙖𝙣𝙩𝙖𝙜𝙤𝙣𝙞𝙨𝙩𝙖𝙨 como nimodipino o verapamilo, aunque su efecto sobre la historia natural sigue siendo incierto
🚫 𝘾𝙤𝙧𝙩𝙞𝙘𝙤𝙞𝙙𝙚𝙨 𝙣𝙤: se asocian con peores desenlaces en RCVS
Además, aunque el pronóstico global suele ser bueno, el review subraya que pueden persistir:
🧠 Síntomas cognitivos
🤕 Cefalea crónica
😵 Manifestaciones neuropsicológicas
👉 Incluso sugiriendo un posible “𝙥𝙤𝙨𝙩-𝙍𝘾𝙑𝙎 𝙨𝙮𝙣𝙙𝙧𝙤𝙢𝙚”.

🔥 Take-home: RCVS no debe verse como una cefalea benigna exótica, sino como una vasculopatía reversible pero potencialmente peligrosa, cuyo diagnóstico depende de pensar en ella temprano y repetir imagen cuando la sospecha clínica es alta.

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#RCVS #ThunderclapHeadache #Stroke #PRES

#FOAMed #FOAMcc #CriticalCare #CriticalCare #CuidadoCrítico #MedTwitter #CritCare #icu #intensivecare #diagnosis #management #MedicinaBasadaEnEvidencia #MedEd #MedX #IntensiveCare #MedIntensiva #MedXCommunity #MedED #ICUmanagement #MustRead #LecturaRecomendada

[Leonardo Santos @Leo_Santo5]

☢️🧠Uso de la Imagen para Guiar la Elegibulidad en Terapias de Reperfusión en Stroke Isquémico Agudo

🔰📚Stroke. 2026

DOI: 10.1161/STROKEAHA.125.052748

Enlace a Artículo Completo👇🏻🆓✅
https://t.co/xumUMHaxVK

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

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@AHAScience @CircAHA ACCinTouch @escardio @ESC_Journals @worldheartfed
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⬇️⬇️⬇️⬇️
🧵👇

Este consenso AHA/ACC/ESC/WHF plantea que la insuficiencia cardiaca ya no debe entenderse como una etiqueta estática, sino como un 𝙨𝙞́𝙣𝙙𝙧𝙤𝙢𝙚 𝙙𝙞𝙣𝙖́𝙢𝙞𝙘𝙤, con 𝙚𝙨𝙩𝙖𝙙𝙞𝙤𝙨, 𝙛𝙚𝙣𝙤𝙩𝙞𝙥𝙤𝙨, 𝙩𝙧𝙖𝙮𝙚𝙘𝙩𝙤𝙧𝙞𝙖𝙨 𝙮 𝙘𝙖𝙪𝙨𝙖𝙨 bien diferenciadas.
👉 El objetivo es unificar lenguaje clínico, investigación, vigilancia epidemiológica y prevención a escala global.

🧠 𝙇𝙖 𝙙𝙚𝙛𝙞𝙣𝙞𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙘𝙡𝙞́𝙣𝙞𝙘𝙖 𝙨𝙚 𝙢𝙖𝙣𝙩𝙞𝙚𝙣𝙚, 𝙥𝙚𝙧𝙤 𝙨𝙚 𝙧𝙚𝙛𝙪𝙚𝙧𝙯𝙖 𝙪𝙣𝙖 𝙞𝙙𝙚𝙖 𝙘𝙡𝙖𝙫𝙚: 𝙣𝙤 𝙚𝙭𝙞𝙨𝙩𝙚 𝙪𝙣𝙖 𝙨𝙤𝙡𝙖 𝙥𝙧𝙪𝙚𝙗𝙖 𝙦𝙪𝙚 “𝙝𝙖𝙜𝙖” 𝙚𝙡 𝙙𝙞𝙖𝙜𝙣𝙤́𝙨𝙩𝙞𝙘𝙤
La IC se define como un síndrome clínico con:
✅ 𝙨𝙞́𝙣𝙩𝙤𝙢𝙖𝙨 𝙩𝙞́𝙥𝙞𝙘𝙤𝙨
✅ 𝙨𝙞𝙜𝙣𝙤𝙨 𝙛𝙞́𝙨𝙞𝙘𝙤𝙨
✅ hallazgos de laboratorio o imagen compatibles con 𝙘𝙤𝙣𝙜𝙚𝙨𝙩𝙞𝙤́𝙣 o alteración del gasto
atribuibles a una anomalía estructural o funcional cardiaca.
El diagnóstico surge de la 𝙚𝙫𝙖𝙡𝙪𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙞𝙣𝙩𝙚𝙜𝙧𝙖𝙡, no de un biomarcador aislado. Además en HFpEF puede haber 𝙥𝙚́𝙥𝙩𝙞𝙙𝙤𝙨 𝙣𝙖𝙩𝙧𝙞𝙪𝙧𝙚́𝙩𝙞𝙘𝙤𝙨 𝙣𝙤𝙧𝙢𝙖𝙡𝙚𝙨 pese a evidencia hemodinámica clara de IC.

📊 𝙇𝙤𝙨 𝙚𝙨𝙩𝙖𝙙𝙞𝙤𝙨 𝙨𝙚 𝙘𝙤𝙣𝙨𝙚𝙧𝙫𝙖𝙣, 𝙥𝙚𝙧𝙤 𝙚𝙡 𝙚𝙨𝙩𝙖𝙙𝙞𝙤 𝘽/𝙥𝙧𝙚-𝙃𝙁 𝙜𝙖𝙣𝙖 𝙖𝙪́𝙣 𝙢𝙖́𝙨 𝙧𝙚𝙡𝙚𝙫𝙖𝙣𝙘𝙞𝙖
4 estadios:
🟢 𝘼: en riesgo, sin síntomas ni daño estructural
🟡 𝘽 / 𝙥𝙧𝙚-𝙃𝙁: sin síntomas, pero con alteraciones estructurales, funcionales o biomarcadores elevados
🟠 𝘾: IC sintomática actual o previa
🔴 𝘿: IC avanzada
👉 La gran oportunidad clínica está en 𝙞𝙙𝙚𝙣𝙩𝙞𝙛𝙞𝙘𝙖𝙧 𝙖𝙣𝙩𝙚𝙨 a quienes están en riesgo o ya están en 𝙥𝙧𝙚-𝙃𝙁, para intervenir antes de la IC clínica.

🔄 𝘾𝙖𝙢𝙗𝙞𝙤 𝙢𝙖𝙮𝙤𝙧: 𝙡𝙖 𝙘𝙡𝙖𝙨𝙞𝙛𝙞𝙘𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙥𝙤𝙧 𝙁𝙀𝙑𝙄 𝙨𝙚 𝙨𝙞𝙢𝙥𝙡𝙞𝙛𝙞𝙘𝙖 𝙮 𝙙𝙚𝙟𝙖 𝙙𝙚 𝙙𝙚𝙥𝙚𝙣𝙙𝙚𝙧 𝙙𝙚 𝙘𝙤𝙧𝙩𝙚𝙨 𝙧𝙞́𝙜𝙞𝙙𝙤𝙨
El documento propone alejarse de los umbrales estrictos de FEVI y agrupar la IC en:
📌 𝙄𝘾 𝙘𝙤𝙣 𝙛𝙧𝙖𝙘𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙙𝙚 𝙚𝙮𝙚𝙘𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙧𝙚𝙙𝙪𝙘𝙞𝙙𝙖
📌 𝙄𝘾 𝙘𝙤𝙣 𝙛𝙧𝙖𝙘𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙙𝙚 𝙚𝙮𝙚𝙘𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙥𝙧𝙚𝙨𝙚𝙧𝙫𝙖𝙙𝙖
📌 𝙄𝘾 𝙘𝙤𝙣 𝙛𝙧𝙖𝙘𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙙𝙚 𝙚𝙮𝙚𝙘𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙢𝙚𝙟𝙤𝙧𝙖𝙙𝙖
👉 Esto reconoce que la FEVI es útil, pero imperfecta: tiene variabilidad de medición, cambia con el tiempo y no captura por sí sola toda la biología del síndrome.
Además, la clasificación debe incorporar la 𝙩𝙧𝙖𝙮𝙚𝙘𝙩𝙤𝙧𝙞𝙖 𝙙𝙚𝙡 𝙥𝙖𝙘𝙞𝙚𝙣𝙩𝙚, no solo una cifra puntual.

🧬 𝙊𝙩𝙧𝙖 𝙣𝙤𝙫𝙚𝙙𝙖𝙙: 𝙥𝙧𝙤𝙥𝙤𝙣𝙚𝙣 𝙪𝙣𝙖 𝙘𝙡𝙖𝙨𝙞𝙛𝙞𝙘𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙪𝙣𝙞𝙫𝙚𝙧𝙨𝙖𝙡 𝙥𝙤𝙧 𝙘𝙖𝙪𝙨𝙖, 𝙣𝙤 𝙨𝙤𝙡𝙤 “𝙞𝙨𝙦𝙪𝙚́𝙢𝙞𝙘𝙖 𝙫𝙨 𝙣𝙤 𝙞𝙨𝙦𝙪𝙚́𝙢𝙞𝙘𝙖”
El enfoque etiológico incluye:
🫀 𝙞𝙨𝙦𝙪𝙚́𝙢𝙞𝙘𝙖
🩸 𝙝𝙞𝙥𝙚𝙧𝙩𝙚𝙣𝙨𝙞𝙫𝙖
🚪 𝙫𝙖𝙡𝙫𝙪𝙡𝙖𝙧
⚡ 𝙧𝙚𝙡𝙖𝙘𝙞𝙤𝙣𝙖𝙙𝙖 𝙘𝙤𝙣 𝙖𝙧𝙧𝙞𝙩𝙢𝙞𝙖𝙨
🧬 𝙝𝙚𝙧𝙚𝙙𝙞𝙩𝙖𝙧𝙞𝙖
🧫 𝙞𝙣𝙛𝙡𝙖𝙢𝙖𝙩𝙤𝙧𝙞𝙖 / 𝙞𝙣𝙛𝙚𝙘𝙘𝙞𝙤𝙨𝙖
🧱 𝙞𝙣𝙛𝙞𝙡𝙩𝙧𝙖𝙩𝙞𝙫𝙖
☠️ 𝙩𝙤́𝙭𝙞𝙘𝙖
🤰 𝙧𝙚𝙡𝙖𝙘𝙞𝙤𝙣𝙖𝙙𝙖 𝙘𝙤𝙣 𝙚𝙢𝙗𝙖𝙧𝙖𝙯𝙤
🌪️ 𝙏𝙖𝙠𝙤𝙩𝙨𝙪𝙗𝙤 / 𝙚𝙨𝙩𝙧𝙚́𝙨
🫁 𝙚𝙣𝙛𝙚𝙧𝙢𝙚𝙙𝙖𝙙 𝙥𝙪𝙡𝙢𝙤𝙣𝙖𝙧 𝙤 𝙘𝙤𝙧𝙖𝙯𝙤́𝙣 𝙙𝙚𝙧𝙚𝙘𝙝𝙤
y otras.
🔥 Esto obliga a buscar una 𝙚𝙩𝙞𝙤𝙡𝙤𝙜𝙞́𝙖 𝙚𝙨𝙥𝙚𝙘𝙞́𝙛𝙞𝙘𝙖 𝙩𝙧𝙖𝙩𝙖𝙗𝙡𝙚, más allá del tratamiento estándar del síndrome.

🎯 𝙇𝙖 𝙄𝘾 𝙩𝙖𝙢𝙗𝙞𝙚́𝙣 𝙨𝙚 𝙧𝙚𝙙𝙚𝙛𝙞𝙣𝙚 𝙥𝙤𝙧 𝙩𝙧𝙖𝙮𝙚𝙘𝙩𝙤𝙧𝙞𝙖 𝙘𝙡𝙞́𝙣𝙞𝙘𝙖: 𝙢𝙚𝙟𝙤𝙧𝙞́𝙖, 𝙧𝙚𝙢𝙞𝙨𝙞𝙤́𝙣, 𝙧𝙚𝙘𝙪𝙥𝙚𝙧𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣, 𝙚𝙢𝙥𝙚𝙤𝙧𝙖𝙢𝙞𝙚𝙣𝙩𝙤 𝙮 𝙙𝙚𝙨𝙘𝙤𝙢𝙥𝙚𝙣𝙨𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣
El consenso distingue:
📈 𝙈𝙚𝙟𝙤𝙧𝙖: mejora, pero persisten anormalidades
🌤️ 𝙍𝙚𝙢𝙞𝙨𝙞𝙤́𝙣: FEVI normalizada, pocos síntomas y biomarcadores estables, aunque con riesgo de recaída
✅ 𝙍𝙚𝙘𝙪𝙥𝙚𝙧𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣: normalización sostenida estructural, funcional y clínica
⚠️ 𝙀𝙢𝙥𝙚𝙤𝙧𝙖𝙢𝙞𝙚𝙣𝙩𝙤 𝙃𝙁: deterioro progresivo en alguien con IC previa
🚨 𝘿𝙚𝙨𝙘𝙤𝙢𝙥𝙚𝙣𝙨𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙃𝙁: empeoramiento que exige intensificación terapéutica o rescate

👉 Take-home: este documento mueve la conversación hacia una visión mucho más útil: 𝙚𝙣 𝙦𝙪𝙚́ 𝙚𝙨𝙩𝙖𝙙𝙞𝙤 𝙚𝙨𝙩𝙖́, 𝙦𝙪𝙚́ 𝙛𝙚𝙣𝙤𝙩𝙞𝙥𝙤 𝙩𝙞𝙚𝙣𝙚, 𝙘𝙪𝙖́𝙡 𝙚𝙨 𝙡𝙖 𝙘𝙖𝙪𝙨𝙖 𝙮 𝙝𝙖𝙘𝙞𝙖 𝙙𝙤́𝙣𝙙𝙚 𝙚𝙨𝙩𝙖́ 𝙚𝙫𝙤𝙡𝙪𝙘𝙞𝙤𝙣𝙖𝙣𝙙𝙤.

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📚📖#ClubCrit👨🏻‍⚕️👨🏻‍🏫🧠🫶

#ClubCrit #HeartFailure #InsuficienciaCardiaca #HFpEF #HFrEF #PreHF #Cardiología

#FOAMed #FOAMcc #CriticalCare #CriticalCare #CuidadoCrítico #MedTwitter #CritCare #icu #intensivecare #diagnosis #management #MedicinaBasadaEnEvidencia #MedEd #MedX #IntensiveCare #MedIntensiva #MedXCommunity #MedED #ICUmanagement #MustRead #LecturaRecomendada

[Critical Care Reviews @CritCareReviews]

Fluids in sepsis

CCR Journal Watch
https://t.co/Sp06oA6IDG

[CORE IM @COREIMpodcast]

1/ NEW 🚨: Breaking Down MASLD vs. MASH and MAESTRO-NASH &amp; ESSENCE Trials: Beyond Journal Club Segment

Unpack the evolving language of steatotic liver disease and take a close look at two major trials 🧐🧐

📝: https://t.co/yKjZTwzhZL
🎧: https://t.co/R8z9ilWA5g

[Dr sthanu subramanian @drsthanus]

The coagulation cascade and shows exactly where different types of anticoagulant medications block the clotting process.

https://t.co/hsNn1gStfn

[Medzonetv @Medzonetv]

This abdominal X-ray reveals a massive, loops-of-bowel dilation with a classic "coffee bean" appearance. Diagnosis?
A) Intussusception
B) Cecal Volvulus
C) Sigmoid Volvulus
D) Acute Appendicitis

[Fluid Academy @Fluid_Academy]

💧 Fluid Management in Major Burns

Parkland and Beyond

Using historical and contemporary data, this chapter describes initial resuscitation with Ringer’s lactate or Plasma‑Lyte based on TBSA burned (e.g. Parkland formula: 4 mL/kg/%TBSA in 24 h, half in first 8 h), while warning against uncritical adherence to formulas without bedside reassessment.

Avoiding Fluid Creep and Complications

Tables summarize complications of over‑resuscitation—worsening edema, airway obstruction, ARDS, abdominal compartment syndrome—and the limited but growing evidence on colloid use later in the course to reduce total crystalloid volume. The chapter concludes that endpoints such as urine output, lactate, mental status and abdominal perfusion pressure are more important than hitting a calculated volume exactly.

📘 Full “Fluid Management in Major Burns” chapter in Rational Use of Intravenous Fluids in Critically Ill Patients:
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