A 72-year-old woman presents with a new severe unilateral headache and pain while chewing. Examination reveals a tender, thickened, tortuous temporal artery with reduced pulsation.
What is the most likely diagnosis?
Fallo hepático agudo sobre crónico (ACLF), publicado en Nature (2026). Aspectos clave:
🟣 Nueva clasificación de Kioto: unifica los criterios a nivel global.
Tipo A: predominio de fallo hepático (ictericia / INR).
Tipo B: predominio de fallo multiorgánico (sepsis / shock).
🟣 “Ventana de oro” (7 días): periodo crítico. Si en la primera semana no se resuelve el SIRS ni el fallo orgánico, el pronóstico es muy desfavorable.
🟣 Fisiopatología clave: agotamiento metabólico celular (paresia inmunitaria). El soporte nutricional es fundamental (30–35 kcal/kg).
🟣 Terlipresina: superior a la noradrenalina para la recuperación de la función renal (HRS-AKI).
Albúmina: uso con extrema precaución.
🟣 Criterios de futilidad para trasplante: lactato >9 mmol/L, noradrenalina >1 µg/kg/min, más de 3 fallos orgánicos o hipoxemia grave.
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