Abdulelah Albalawi/د.عبدالإله البلوي

استشاري أمراض العظام الأيضية وهشاشة العظام-زمالة جامعة مكماستر كندا.الزمالة السعودية أمراض الغدد الصماء والسكري لدى الكبار. Metabolic bone disease #Osteoporosis

[Abdulelah Albalawi/د.عبدالإله البلوي @EndocrineMBD]

بسم الله الرحمن الرحيم
🦴 مرحبًا بكم في حساب متخصص في أمراض العظام الأيضية.

هذا المجال لا يقتصر على هشاشة العظام، بل يشمل جميع الاضطرابات التي تؤثر على العظام واستقلاب الكالسيوم، الفوسفات، وفيتامين د، بما في ذلك لين العظام، وأمراض جارات الدرقية، ونقص الفوسفاتاز القلوي، والأمراض الوراثية للعظام، وأمراض العظام المرتبطة بقصور وظائف الكلى والأدوية وغيرها من ال��مراض التي تؤثر على جودة وكثافة العظام لتنتج عظما أضعف وقابل للكسر.

نهدف إلى المساهمة في رفع الوعي بهذه الأمراض لتشخيص أدق وعلاج أنجح..

[Abdulelah Albalawi/د.عبدالإله البلوي @EndocrineMBD]

الكورتيزون و #هشاشة_العظام 🦴💊

#الكورتيزون قد يضعف العظام… لكن ليس كل مستخدم يحتاج نفس العلاج
-لا توقف الكورتيزون دون إشراف طبي

لماذا؟

💥 يقلل بناء العظم
📉 يزيد فقدان العظم
🥛 يقلل امتصاص الكالسيوم
💪 قد يسبب ضعف العضلات ويزيد خطر السقوط

⸻

متى يبدأ الخطر؟

⚠️ قد يبدأ فقدان العظم وزيادة خطر الكسور مبكرًا خلال الأشهر الأولى من الاستخدام.

ويزداد الخطر مع:

جرعة أعلى
استخدام أطول
كسر هشاشة سابق
انخفاض كثافة العظام
التقدم في العمر وعوامل الخطر الأخرى

⸻

لا تنتظر حدوث كسر!

عند استخدام الكورتيزون خصوصا عن طريق الفم أو عن طريق الوريد لفترة متوقعة أو مستمرة:

🔍 قيّم خطر الكسور مبكرًا

وقد يشمل:

فحص كثافة العظام DXA
البحث عن الكسور الفقرية
تقييم عوامل خطر الكسور
تقييم الكالسيوم ��فيتامين د

⸻

الوقاية 🛡️

✔️ أقل جرعة فعالة لأقصر مدة ممكنة
✔️ تناول كالسيوم كافٍ
✔️ تصحيح نقص فيتامين د
✔️ تمارين المقاومة وحمل الوزن المناسبة
✔️ تقوية العضلات والتوازن
✔️ الوقاية من السقوط

⚠️ ��ا توقف الكورتيزون أو تخفضه فجأة دون إشراف طبي بل يتم تقييم الخطر والحاجة لحماية العظام من الهشاشة من قبل الطبيب المختص

⸻

هل يحتاج الجميع إلى دواء للهشاشة؟

قد يحتاج العلاج الدوائي عند وجود:
🔴 كسر هشاشة سابق
🔴 خطر مرتفع أو مرتفع جدًا للكسور
🔴 هشاشة عظام أو انخفاض كبير في كثافتها
🔴 عوامل خطر متعددة مع استمرار استخدام الكورتيزون

⸻

خيارات العلاج

💊 Bisphosphonates
Alendronate • Risedronate • Zoledronic acid

💉 Denosumab
خيار لبعض المرضى — ولا يوقف دون خطة مناسبة

🦴 العلاجات البانية للعظم
مثل Teriparatide للحالات المختارة ذات الخطر المرتفع جدًا

⸻

الرسالة الأهم

الكالسيوم وفيتامين د مهمان، لكنهما لا يكفيان وحدهما عندما يكون خطر الكسور مرتفعًا.

-لا توقف الكورتيزون دون إشراف طبي

🦴 الهدف ليس فقط تحسين رقم كثافة العظام…

بل منع الكسور قبل حدوثها

#صحة_العظام #الذئبة_الحمراء #الروماتيزم

[Abdulelah Albalawi/د.عبدالإله البلوي @EndocrineMBD]

ليس كل #هشاشة_عظام علاجها إبرة كل ٦ أشهر. 💉🚫

🦴 هشاشة العظام ليست تشخيصًا واحدًا،
ولذلك ليس لها علاج واحد.

📊 اختيار العلاج يعتمد على:

🔹 خطر الكسور
🔹 العمر
🔹 وجود كسر هشاشة سابق
🔹 أسباب الهشاشة الثانوية
🔹 وظائف الكلى وحالة الكالسيوم وفيتامين د
🔹 الأمراض والأدوية المصاحبة
🔹 خطر الكسور المستقبلية

💉 إبرة كل ٦ أشهر = بروليا Denosumab

وهي أحد الخيارات العلاجية،
وليست العلاج الوحيد لهشاشة العظام.

⚠️ والأهم:

❌ لا يبدأ العلاج لمجرد أن كثافة العظام منخفضة.
❌ ولا يتم إيقاف العلاج بشكل عشوائي.

✅ بل يجب وضع خطة علاجية متكاملة،
يُحدد فيها العلاج المناسب، ومدة العلاج، وخطة المتابعة.

🎯 الهدف الأساسي من علاج هشاشة العظام: منع الكسور، وليس مجرد رفع رقم كثافة العظام

#عيادة_أمراض_العظام_الأيضية
#الغدد_الصماء
#صحة_العظام

[مدينة الملك سلمان الطبية @KSAMCMED]

#خبرة_وكفاءة | 🌟

د. عبدالله محمد البيحاني
استشاري أمراض الروماتيزم بمدينة الملك سلمان الطبية.

يمتلك خبرة تمتد لأكثر من 13 عامًا في مجال الطب الباطني، مع تخصص دقيق في تشخيص وعلاج أمراض الروماتيزم.

#تجمع_المدينة_الصحي

[Abdulelah Albalawi/د.عبدالإله البلوي @EndocrineMBD]

عادةً ما تبدأ رحلة تشخيص العديد من الأمراض من خلال نتائج تحاليل (مرتفعة) غير طبيعية

لكن في نقص فوسفاتاز الدم (Hypophosphatasia - HPP) قد تستمر الأعراض لسنوات دون تشخيص، رغم أن مفتاح الاشتباه قد يكون موجودًا بوضوح داخل تقرير المختبر… دون أن يُلاح�� لا النتيجة الغير طبيعية (منخفضة)

⬇️ في هذه الحالة، المشكلة ليست في الارتفاع، بل في الانخفاض.

📉 العلامات المهمة

أبرز مؤشر مخبري يستدعي الانتباه هو:

انخفاض إنزيم الفوسفاتاز القلوي (ALP – Alkaline Phosphatase)

ويزداد الاشتباه عند ترافقه مع أعراض سريرية مثل:

●🦴 كسور متكررة أو غير مفسّرة
●⏳ تأخر التئام الكسور
●🦷 فقدان الأسنان مبكرًا (خصوصًا الأسنان اللبنية)
●🦴 ألم أو ضعف في العظام
●👶 تأخر النمو أو تشوهات عظمية (في الحالات الشديدة)
●🧬 وجود تاريخ عائلي مشابه

⚠️ تنبيه مهم

انخفاض مستوى ALP لا يعني تلقائيًا وجود نقص فوسفاتاز الدم، لكنه قد يكون إشارة مبك��ة مهمة للاشتباه، خاصة عند توافقه مع الصورة السريرية.

وفي هذه الحالة، يُنصح بإجراء تقييم طبي أعمق للوصول إلى التشخيص الدقيق. #الغدد_الصماء #هشاشة_العظام
#عيادة_أمراض_العظام_الأيضية
#صحة_العظام #Hypophosphatasia

[Abdulelah Albalawi/د.عبدالإله البلوي @EndocrineMBD]

🦴 مرض واحد… وجوه عديدة.

قد يزور المريض عدة عيادات… ويحصل على عدة تشخيصات خاطئة.

👶 في عيادة الأطفال: الكساح؟

🦷 في عيادة الأسنان: مشكلة في الأسنان أو اللثة؟

🦴 في عيادة العظام: هشاشة عظام؟ أو كسور إجهاد؟

في عيادة الروماتيزم: #فيبروميالجيا ؟

في عيادة الغدد الصماء: #هشاشة_عظام ؟

ورغم اختلاف الأعراض…
واختلاف العيادات…
واختلاف التشخيصات…

قد يكون السبب الحقيقي ��احدًا.

⏳ مرض نادر… لكنه غالبًا يتأخر تشخيصه لسنوات لأنه يتنكر بأشكال مختلفة
#عيادة_أمراض_العظام_الأيضية
#صحة_العظام

[Abdulelah Albalawi/د.عبدالإله البلوي @EndocrineMBD]

ارتفاع هرمون #جار_الدرقية PTH

هل يعني ورم؟ وهل يحتاج جراحة؟

⸻
رؤية كلمة “مرتفع” في التحليل قد تثير القلق، لكن المهم في الطب أن النتائج لا تُفسَّر بشكل منفصل، بل تُفهم مع باقي التحاليل والحالة الصحية.

لذلك، ارتفاع هرمون جار الدرقية لا يعني مباشرة وجود ورم أو الحاجة إلى جراحة أو أشعة.

⸻

ما وظيفة هرمون PTH؟

هذا الهرمون مسؤول عن تنظيم مستوى الكالسيوم والفوسفات في الجسم.

عندما ينخفض الكالسيوم، يقوم الجسم بزيادة إفراز PTH للحفاظ على مستواه، لأن الكالسيوم ضروري لـ:

العضلات
الأعصاب
القلب

لذلك، ارتفاع PTH قد يكون أحيانًا استجابة طبيعية وليست مرضًا.

⸻

أسباب ارتفاع PTH

هناك عدة أسباب شائعة لارتفاعه، أهمها:

نقص فيتامين د
أمراض الكلى المزمنة
نقص الكالسيوم أو سوء امتصاصه
بعض الأدوية
وأحيانًا فرط نشاط الغدة جار الدرقية الأولي

كل سبب يؤثر على الهرمون بطريقة مختلفة، لذلك لا يمكن تفسير النتيجة وحدها.

⸻

كيف نفسر النتيجة بشكل صحيح؟

لا يمكن الاعتماد على PTH وحده، بل يجب النظر إلى:

مستوى الكالسيوم
#فيتامين_د
وظائف الكلى
الفوسفات
الأعراض والتاريخ المرضي

من خلال هذه الصورة الكاملة، يمكن تحديد ما إذا كان الارتفاع:

استجابة لمشكلة أخرى (الأكثر شيوعًا)
أو مشكلة في الغدة نفسها تحتاج تقييمًا متخصصًا

⸻

أخطاء شائعة

من الأخطاء المنتشرة:

الاعتقاد أن ارتفاع PTH يعني ورمًا
طلب أشعة مباشرة دون تقييم كامل

لكن الحقيقة أن الأشعة لا تُستخدم للتشخيص الأولي، بل بعد تأكيد وجود فرط نشاط الغدة، وأحيانًا قبل الجراحة فقط.

⸻

الخلاصة

ارتفاع هرمون جار الدرقية ليس تشخيصًا بح�� ذاته، بل علامة تحتاج إلى البحث عن السبب.

وفي كثير من الحالات، علاج السبب الأساسي مثل نقص فيتامين د يؤدي إلى عودة الهرمون إلى طبيعته دون أي تدخل جراحي.

⸻

لا تعتمد على رقم واحد… بل على الصورة الكاملة للتحليل.
#عيادة_أمراض_العظام_الأيضية
#صحة_العظام #فيتامين_دال

[Abdulelah Albalawi/د.عبدالإله البلوي @EndocrineMBD]

للزملاء الأطباء
ليس كل انخفاض في كثافة العظام لدى مرضى الكلى المزمن (CKD#) يعني #هشاشة_العظام قبل تشخيص هشاشة العظام يجب التفكير وتقييم احتمالية وجود #CKDMBD (Chronic Kidney Disease–Mineral and Bone Disorder)، لأن العلاج يختلف جذريًا والعلاج الخاطئ قد يكون مضر.

#عيادة_هشاشة_العظام_الأيضية
#صحة_العظام

[Abdulelah Albalawi/د.عبدالإله البلوي @EndocrineMBD]

🦴 لماذا يجب استبعاد الأسباب الثانوية التي قد تؤدي لنقص في كثافة العظام قبل علاج #هشاشة_العظام ؟

ليس كل انخفاض في كثافة العظام يعني هشاشة أولية.

تشير الدراسات إلى أن نسبةً من المرضى لديهم سبب ثانوي قابل للعلاج، خاصةً لدى:

الرجال
النساء قبل سن اليأس
المرضى صغار السن
وحتى نحو 30% من النساء بعد سن اليأس

لماذا يهم ذلك؟

✅ قد يكون العلاج الحقيقي هو علاج السبب الأساسي

أمثلة:

فرط نشاط الغدة جار الدرقية
نقص فيتامين D الشديد
فرط نشاط الغدة الدرقية
نقص الفوسفاتاز (Hypophosphatasia)
بعض أمراض العظام الأيضية الأخرى
وغيرها من الأسباب الثانوية

علاج السبب قد يحسن كثافة العظام ويقلل خطر الكسور، وقد يغيّر الخطة العلاجية بالكامل.

تجاهل الأسباب الثانوية قد يؤدي إلى:

❌ استمرار تدهور كثافة وجودة العظام
❌ حدوث كسور رغم العلاج
❌ تشخيص خاطئ كهشاشة أولية
❌ استمرار المرض الأساسي ومضاعفاته الأخرى

قبل البدء بعلاج هشاشة العظام، يجب البحث عن الأسباب الثانوية واستبعادها، لأن نجاح العلاج يبدأ من التشخيص الصحيح.

#عيادة_أمراض_العظام_الأيضية
#osteoporosis
#صحة_العظام

[Abdulelah Albalawi/د.عبدالإله البلوي @EndocrineMBD]

لماذا يهتم أطباء الغدد الصماء بالعظام؟

عندما نسمع كلمة “ #هرمون ”، يتبادر إلى أذهاننا #الغدة_الدرقية أو #البنكرياس أو #الغدة_النخامية . لكن هل تعلم أن العظام أيضًا تمتلك وظائف #هرمونية ؟

لم تعد العظام تُعرف فقط بدورها في دعم الجسم والحركة، بل أظهرت الأبحاث أنها تفرز جزيئات تعمل كإشارات هرمونية تتواصل مع أعضاء أخرى في الجسم.

أصبحت الوظيفة الهرمونية للعظام من المفاهيم الراسخة في علم وظائف الأعضاء، إلا أن قوة الأدلة تختلف بين الجزيئات التي تفرزها العظام. لذا، نستعرض في هذا الإنفوجرافيك ما هو مؤكد علميًا حتى الآن، وما يزال قيد البحث
#عيادة_أمراض_العظام_الأيضية
#المدينة_المنورة #صحة_العظام

[Abdulelah Albalawi/د.عبدالإله البلوي @EndocrineMBD]

ارفع رصيد عظامك اليوم… حتى يكون عونًا لك بعد الله في الوقاية من هشاشة العظام مستقبلًا.

هل تعلم أن بناء العظام ليس عملية تستمر طوال العمر؟

يصل الإنسان إلى أعلى كثافة عظمية (Peak Bone Mass) في مرحلة محددة من حياته، ثم يبدأ بعدها الفقدان التدريجي للعظام مع التقدم في العمر.

لذلك، فإن كل زيادة في هذا “الرصيد” اليوم قد تقلل من خطر الهشاشة والكسور بعد سنوات طويلة.

🦴 تعرّف في هذه الإنفوجرافيك على رحلة كثافة العظام عبر العمر، وأهم الخطوات العملية لبناء أقوى رصيد ممكن قبل الوصول إلى الذروة.
#osteoporosis
#عيادة_أمراض_العظام_الأيضية
#هشاشة_العظام #صحة_العظام

[Abdulelah Albalawi/د.عبدالإله البلوي @EndocrineMBD]

خلف انخفاض كثافة العظام أو الكسور قد توجد أمراض هرمونية، وراثية، كلوية، أو اضطرابات في مستوى بعض المعادن
#عيادة_أمراض_العظام_الأيضية #صحة_العظام #هشاشة_العظام
#الغدد_الصماء