ヤマザキ

西宮→神戸大学→姫路/軟テ/バレー

[ヤマザキ @Fe_yamazaki]

固定ツイ

[ヤマザキ @Fe_yamazaki]

早くこの歪さが解消されて欲しいけれど、どちらかと言うと値段にクオリティが追いつく形で解消されるんだろうな。
悲しいけど。

[スパ門 @nukipapa]

昨日肝臓のエコー受けたんだけど、会計が1,850円
これは総額6千円ちょっとなんだよ。
部屋を用意し、何百万円もするエコー機買って、画像サーバーとソフト連携もして、肝エコー撮影できる検査技師雇って、なおかつ専門医が読影してそれでこんな金額だよ。
安すぎる。
一般企業だとあり得ないでしょ。

[ツチノコ在宅ケモ屋 @tsurutacl]

これ凄い。
要は、急性期拠点病院は高齢者救急は受けない事を念頭に動けということ。

世の中の医療従事者が「高齢者」の医療を叩きすぎた結果

国「医療従事者の方のコメントもあるので高齢者救急診れなくします。なので急性期病院は要りませんので4割削減します。」

と言われる。

高齢者は病院患者の5割以上は占めるので5割患者減ったら当然職員も要らない。

医師の働き方改革で職員数が必要というなら

給与額面を変えず赤字垂れ流すか。
給与を半分にして、医師2人雇うか。

恐らく国は後者を希望しそう。
多分医者うっせー位しか、官僚も政治家も思ってない。

ノイジーマイノリティが正義なき権利を主張しすぎた結果

自分達のクビを締めてしまった、、

もう国がやると決めた事は逆らえませんからね。

まぁひっくり返すとしても、、

たまに保険診療を皆が辞める。(保険医総辞退)

みたいなウルトラCはよく言われるけど

まぁ私は、患者に実害が出るのはやりたくないから絶対勧めないかな。

ただ、どうしてもやるとしても韓国みたいなのは良くないし、、

多分、医療従事者にも生活があるので

私が知恵を貸せと言われるなら

「1年後にやりますよ」

を全員で予告しとけば、各職員も貯蓄したり心構えできるよね。

その途中で改善あればそれで良し
患者実害もでない。

むしろ、突然やるより

「事前に通告してたのに対応しなかった国何してるん？」

みたいな大義名分も生まれるので国民感情的にも悪くない。

改善なければ、、
実行だけど

正直、地方は走らせて
東京や大阪など都市圏だけ停めれば全然効果はある。

むしろ、国は地方など潰れろとしか思っていないので効果なし。
その間に都会の重症患者も地方への移動を促す事もできる。

あとは何パターンか反応の予測とそれの対処方法を考えればいけます。

あ、
絶対にするなよww
絶対にだからなww

[Jay@副業する心臓の医者 @cardiobjj]

底が抜けた感。

冗談抜きで大変なことになる。

崩壊は間違いなく加速する。

[usAsu @usasu_cat]

ひろゆきがまともなことを連投するくらい状況は切羽詰まってる

[ひろゆき @hirox246]

ちなみに、天皇制の廃止は統一教会の計画の一つです。

[ヤマザキ @Fe_yamazaki]

その為にも、カルテ記載からギュられる必要があるのかもしれないですね。書いてらんない細かい事から、漏らすと行けない特薬管理や生活習慣管理のコストに繋がる記載まで。むしろAiに質疑応答して貰って(音声対話で)カルテに落とし込めたら医師もハッピーかも。

[吉川 ひびき@AIドロッポ医 @malon_biobiobio]

https://t.co/p5OgWEnUKY

[弓月恵太 @ssomurice_local]

私はこの問題、なかなか奥が深いと思っている。

おそらく官僚の方々は無駄な予算はない、皆ギリギリで頑張っている、と認識しており国民と大きくズレている。

たぶん本音は「無理なものは無理なんです」なのだろう。

片方で国民の民意も莫大な予算を削れ、が主流ではない。

◻️外国人への優遇は明らかにおかしい

◻️人権系の予算が弱者のフリをした人々に渡っており利権化している

◻️大学を補助しても辺野古の左翼活動等の団体に金が渡っている

つまり、これは予算が最終的に渡っている団体の予算消化が適切か、ここに帰結する。

この問題は、予算の最終支払い先の透明化を実施し、それを国民に情報開示しなければ始まらない。

今の時代であれば、オールドメディアは沈黙しても、最終支払い先の団体を調査する国民はいくらでもいる。

この甘々な予算の問題の本質は地方行政にある可能性が高い。外国人に生活保護を渡すと決めているのも地方行政だ。

現実問題として、胡散臭い大学教授、弁護士、人権NPOが多すぎる。

[ツチノコ在宅ケモ屋 @tsurutacl]

【悲報】
国民皆保険が崩壊したイギリスさん
病院のエアコンがほぼついておらず、医療が止まる。

イギリスが猛暑により病院が機能停止に追い込まれているというBMJからの報告。

英医師団体が

「暑すぎて働けない」
「NHS病院に最高室温の基準を設けてほしい」

と要望を提出した。

実は国民皆保険が形骸化したイギリスの病院はお金が無くてエアコンがついてない。
病院の建て替えも中々されてない。

医者を虐めすぎた結果、国内出身の医師は他の英語圏に流出し

旧植民地の医師が流入し文字どおり劣悪な環境で回している。

その他、後述英雑誌によると、

「一般病棟の温度が35℃に到達」
「MRIが故障」
「手術がStop」

などの報告がされている。

ツチノコ的には、、
猛暑は数年続いているのにも関わらず、それでもエアコン導入が進んでいないところをみると、、

NHSでは慢性的な財政難であり、、
築50年〜100年の建築物も多い事からもう難しそうな印象。

本当に最近のBMJを見るとイギリスの医療業界が悲惨すぎて

イギリスと同じ国民皆保険の日本も

こんな風になるのかなぁ？

と、思うところはあるよね。

国民皆保険はぶっ壊れそうだし

そのうち、
物価高の赤字で電気代払えず、エアコン修理できない病院とか出てくる説もありそうだから

だって、日本も既に電気代ケチるために
病棟の電気消してるしね。

1℃ずつエアコン温度上げたりとかして
チキンレースしてみたり

あながち遠くはないかもしれない。

イングランドの病院で、熱波による機器やITシステムの故障で重大事態が発生｜NHS｜ガーディアン https://t.co/N3dXULYwFG

[K.Yamazawa_病院経営と存続検討に取組む @Ykouki9301]

今こそ、日本経営さんの医療需給総覧です。

自分の地域の急性期の病床数が多いのか少ないのかなど、有料コンサル級の外部環境調査が公表されています。

昨年に作り始めて無料公開も決めたのだろうけど、今年のこの展開を理解してるよなぁ。

地域医療構想に関する需給確認

https://t.co/K3al5r7zFM

[霞ヶ関女子 @kasumi_girl]

そうそう、だから要求官庁側に自主点検させるんじゃなくて、財務大臣の責任で査定して切ればいいんですよ。

＞片山氏は公表結果について「我々査定官庁から見て是認されるものではない」と語った。

[木曽崇／Takashi Kiso @takashikiso]

こりゃあ、全面戦争になってきたな。
フジテレビがここで「正確な情報をー」などと急に言い出したのは、これがあったからか。

[佐藤二朗 @actor_satojiro]

フジテレビは、なぜ、そこまで片方だけに寄り添うんでしょうか。残念です。ごめん本広さん。「踊る」関係者の皆様、本当にすみません。映画本編も、僕のところは全てカットしてほしい。フジの局員にも関わらず、僕に激励のメールくれたみんな、ごめん。僕は心から、もうフジとは関わりたくないです。

[taiwata@(๑•̀д•́๑)ｷﾘｯ @taiwata]

すごいですね。統廃合を行政や医療機関同士の話合いでなくて、診療報酬で医療機関を窒息させて強引に進めていくってことですね。計画的な集約化というより、医療を焼け野原にして最後まで立っているやつにやらせるという自然淘汰策。とくに地方在住の国民が切り捨てられるプラン。

[浜田 聡 前参議院議員 日本自由党月額980円党員募集中💉💉💉 YouTube＆ブログ毎日更新 @satoshi_hamada]

政府が鳴り物入りで設置した、無駄な減税や補助金を見直すための「日本版DOGE」。

各省庁による自主点検の結果が出そろったが、約120件の優遇措置のうち廃止を明示したのは利用実績ゼロのわずか1件だった。

年間1885億円にのぼる中小企業の法人税軽減や、オーバーツーリズムが問題視される京都への訪日客誘致補助金など、効果が疑問視される大玉には各省庁が理屈をつけて維持や延長を求めているというニュース。

これは財源を見出せなかったのではなく、財源に群がるシロアリと戦うつもりがなかったの間違いです。

メディアのミスリードに注意。

行政事業レビューで有識者からどれだけ批判されても、官僚任せの自主点検では身内の利権を守る言い訳に終始するだけ。

各省庁の事務次官を政治任用とし、重要な局もその対象に含める形として、利権を一掃する。これ以外に改革を断行する方法はない。

この既得権益構造に真っ向から切り込み、古い政治と行政のあり方を根本から作り変えるのが「日本自由党」です。

我が党は、来年2027年の統一地方選挙で多数の候補者擁立を目指し、再来年2028年の参院選での国政政党化に向けて、地方から着実に足場を固め、真の改革へのうねりを作っていきます。

既存の国政政党に絶望されている多くの日本国民の皆様、日本自由党にご期待ください。

#日本自由党

[ヤマザキ @Fe_yamazaki]

急性期病棟を介護施設と明確に分けたところ、急性期から積極的に包括病棟に下らせる動線が強化されてるところが今後大きく変わっていくところなのかな。

[吉川 ひびき@AIドロッポ医 @malon_biobiobio]

【長いのでブクマ推奨】

🏥包括期って何！？これからの病院機能をわかりやすく解説🍃

先日発表された地域医療構想策定ガイドラインでは、急性期機能をガチ急性期と包括機能の二つに分ける構想が書かれていました

この新しい機能区分について2枚の画像でまとめてみました👇👇

✅ 急性期
・手術など強度の高い治療ありきで入院を受ける
・施設からの搬送は実績としてカウントされない
・DPCによる在院日数の縛りと逓減がキツく、とにかく回転率勝負

✅ 包括機能
包括機能はこれからの医療の要です
地域包括ケア病棟と地域包括医療病棟の二つがあります

◯ 地域包括医療病棟
最近新設された病棟
誤嚥性肺炎や尿路感染など高齢者特有の疾患を受けて、直接在宅に帰す役割

◯ 地域包括ケア病棟
急性期病院で入院が完結しなかったサブアキュート患者を受ける役割
肺炎の緊急入院もイケるオールラウンダー

✅ 回復期リハビリ病棟
脳血管疾患や骨折など病名を絞って受ける＋改善の見込みがある患者を受ける

診療報酬も実際の回復度合いで評価される

この2点で、しっかり患者を回復させて家に帰すのが役割
在宅復帰率も厳しくみられる

✅ 在宅
家でみれる患者を、むやみに搬送せず家で治療を完結したり、時には自然な形で看取りに導く

入院率を抑制するだけでなく、積極治療が終わった入院患者を急性期から受けることで、急性期の医療資源活用効率化の一端を担う

👉ポイント
① 急性期病院は集約化され、本当に必要な患者にのみ高度医療が提供される

② 高齢患者は包括機能を持つ中小病院に搬送される

③ 包括機能は、急性期の回転率を上げるためのサブアキュート受け皿の役目も持つ

④ 各病棟で在宅復帰率が定められており、漫然と入院したり転院するのではなく、在宅医療がそれらの患者の退院先として受け皿となり、在宅看取りを推進していくことが求められている

いかがでしたでしょうか？
新しい概念なので中々スッと入らないかもしれません

ぜひブックマークして後で見返してみてください！

[吉川 ひびき@AIドロッポ医 @malon_biobiobio]

【長いのでブクマ推奨】

🏥包括期って何！？これからの病院機能をわかりやすく解説🍃

先日発表された地域医療構想策定ガイドラインでは、急性期機能をガチ急性期と包括機能の二つに分ける構想が書かれていました

この新しい機能区分について2枚の画像でまとめてみました👇👇

✅ 急性期
・手術など強度の高い治療ありきで入院を受ける
・施設からの搬送は実績としてカウントされない
・DPCによる在院日数の縛りと逓減がキツく、とにかく回転率勝負

✅ 包括機能
包括機能はこれからの医療の要です
地域包括ケア病棟と地域包括医療病棟の二つがあります

◯ 地域包括医療病棟
最近新設された病棟
誤嚥性肺炎や尿路感染など高齢者特有の疾患を受けて、直接在宅に帰す役割

◯ 地域包括ケア病棟
急性期病院で入院が完結しなかったサブアキュート患者を受ける役割
肺炎の緊急入院もイケるオールラウンダー

✅ 回復期リハビリ病棟
脳血管疾患や骨折など病名を絞って受ける＋改善の見込みがある患者を受ける

診療報酬も実際の回復度合いで評価される

この2点で、しっかり患者を回復させて家に帰すのが役割
在宅復帰率も厳しくみられる

✅ 在宅
家でみれる患者を、むやみに搬送せず家で治療を完結したり、時には自然な形で看取りに導く

入院率を抑制するだけでなく、積極治療が終わった入院患者を急性期から受けることで、急性期の医療資源活用効率化の一端を担う

👉ポイント
① 急性期病院は集約化され、本当に必要な患者にのみ高度医療が提供される

② 高齢患者は包括機能を持つ中小病院に搬送される

③ 包括機能は、急性期の回転率を上げるためのサブアキュート受け皿の役目も持つ

④ 各病棟で在宅復帰率が定められており、漫然と入院したり転院するのではなく、在宅医療がそれらの患者の退院先として受け皿となり、在宅看取りを推進していくことが求められている

いかがでしたでしょうか？
新しい概念なので中々スッと入らないかもしれません

ぜひブックマークして後で見返してみてください！

[吉川 ひびき@AIドロッポ医 @malon_biobiobio]

地域医療構想策定ガイドラインなるものが厚労省から出たので

NotebookLMにスライド化してもらったものを中心に読み解いていきます

[ツチノコ在宅ケモ屋 @tsurutacl]

ちょっと元データを探してるんだけど

病院統廃合の話でちょっと聞いたのは？

公的病院、日赤、済生会、医療センター、がんセンター、JCHOの統廃合は

それぞれが反対するし大変だから

2035年を目処までにやるつもり。
(診療報酬改訂含み潰しにくる。)

という話らしい。

あと、
民間病院の場合も

経営者が赤字の場合はまず寿命を延ばす事を希望するので

300床の病院で赤字が8億なら

極端な話、看護師、医師を半分クビにして病床を150床にして赤字を4億に減らして

預金残高の中で寿命を倍にする戦略が現実的になる。

これが始まると、病床削減が急激に進行する。
病床を維持するから看護師が不足するのであって

病床を維持しなければ看護師も不要になるので

コメディカルと勤務医は整理解雇の対象になるリスクがあると試算が出ている。

結構、銀行がヤバいからと手を引いていて
この1-2年で病院は結構潰れそう。

という話をチラホラ。

[ヤマザキ @Fe_yamazaki]

@otokita 全例2000円、消防部門に補填。帰宅症例は追加5000円徴収。軽症判断を誰かに委ねるとその人に私怨が向く危険性。形式的に誰がどう見ても判断つく形にすべき。入院の有無ならその選択に患者も参加できるため現場も丸く収めやすい。

[霞ヶ関女子 @kasumi_girl]

おっきい赤ちゃんの方が多くなりました。