へなちょこ

同意不同意に関わらず、RTはメモとして運用しています。かえるです。その当時、子供が、きのこ類が好きだったので、きのこ山あるいは、きのこ工場で働いていると子供に吹き込んでいましたが、いつの間にか職業がばれていたアカウントがこちらになります

[へなちょこ @Henachoko_D]

ポテチは箸で食べるものです

[ぼへ😷7/5星願A33b東7 @bhe_bbo]

イゼルローン回廊だ

[神崎狛@神経と心理のVTuber @Komadog2631564]

臨床家にとってのPhDは「学術論文のプロセスを1から10まで体験する」がミソなので、別にこれで良いと思う。論文を書けない人は論文を読めないので、それができるようになるだけで意味がある。PhD取得後もまだ研究したいと思う人だけがインパクトやオリジナリティを求めて「自分の研究」をやればいい。

[ジバラ @everlastingkidn]

それはそう。MDの学位論文は指導教官の実力でしか無い。ついでに言うと留学先で出す論文も向こうのPIの力。ビッグラボで良いデータが出ても、それが続くかどうかは別問題。

本人の実力は自分がPIになってから下に取らせる学位論文に現れるけど、それまでに殆どの人間が研究を辞める。

じゃあ研究なんかやらなければ良いかと言うと案外そうでも無い。基礎研究であれ、臨床研究であれ、普通に臨床やってるだけでは決して得られない視点や気づきがある。それを以後の糧に出来るかは個人の資質による。

時間の無駄という声も沢山聞いてきたが、それでも俺は若い先生には研究する時間を取ってほしいと思う。研究する前と後では見える景色が違う。同じ景色を見続けるのは長い人生において苦痛だったりする。目先を変える方法を若いうちに学んでおいたほうがいい。

[へなちょこ @Henachoko_D]

映画版プロジェクト・ヘイル・メアリー、科学的な部分のカットがひどくて、説明不足感が強い。アストロファージの説明もっとしようよ…とはいえまだ途中なんだけど

[大貫剛🇺🇦🇯🇵З Україною @ohnuki_tsuyoshi]

プロジェクト・ヘイル・メアリーの考察、小説のネタバレを多少含むのでわざと長文で、クリックしないと全文読めないように書く。

なぜプリッブAはあれほど巨大なのか？

エリディアンは有人宇宙飛行の経験がほとんどない。エリドから宇宙へは軌道エレベーターがあるようだが、そこから外への飛行はほとんどないと思われる。このためエリディアンはエリドの磁気圏、もしかしたらバンアレン帯に守られて放射線を意識しなかった。

一方で、エリディアンは高すぎる論理思考力のため、コンピューターを発明しなかった。地球文明でも、コンピューターはもともと数理計算機械であって、自動操作機械として使われたのは後の時代だ。

おそらくだが、プリッブAには自動制御機構がない。船外作業ロボットがあるので遠隔操作は可能と思えるが、たぶんリモコン程度のものだ。中でロッキーが操作しているのだ。

エリディアンはキセノナイトの強度とアストロファージの無限生産に頼って、いくらでも大きな宇宙船を作れた。地球で言えば、原野にいきなり巨大施設を建設したバイコヌールのようなものだ。

彼らにとっては、とにかく大きな宇宙船を作ることが効率の良い方法だった。だから20人以上の乗員と「キセノナイトのもと」を積んで、トラブルは走りながら直すことにした。

しかし、未知の宇宙環境は、放射線耐性皆無のエリディアンを皆殺しにしてしまった。奇跡的に生存したロッキーにも、打つ手はなくなった。

そこに地球から奇跡の船、ヘイル・メアリーが到着する。さらに、相対性理論を知らないため必要燃料の計算を誤ったエリディアンが、ヘイル・メアリーにも奇跡をもたらす。

[へなちょこ @Henachoko_D]

酒飲まないのにγGTP高い人…たまにいるな。ツリーでつながってないので、ものすごく見にくいのだけれども

[元アプリ開発者47歳@100日後に退職する47歳 @tome_ura]

血糖値が気になるファラオ
第7話

[へなちょこ @Henachoko_D]

@Rain_BehindSun 時と場合にもよるでしょうけど、やんわりじゃなくてもいいんじゃ…

[へなちょこ @Henachoko_D]

再診すっぽかし等は手紙に書いたらいいのでは…

[らりるれろ @Rain_BehindSun]

総合病院から町医者に対する
『なんでこんなになるまで飼ってた？』

でもこの裏には
『こんなの総合病院来るなよ』と言われる患者を1000人せき止めていると思ってほしい

そして送る適切な時期は難しいです
「そろそろ送ろうか？」と考えていたとしても、その再診をすっぽかされたりする

[へなちょこ @Henachoko_D]

手紙の内容次第じゃないのかな、とは思う。あっさり手紙で複雑なのを送るから、受け取り側と温度差ができちゃうのでは…

[らりるれろ @Rain_BehindSun]

総合病院から町医者に対する
『なんでこんなになるまで飼ってた？』

でもこの裏には
『こんなの総合病院来るなよ』と言われる患者を1000人せき止めていると思ってほしい

そして送る適切な時期は難しいです
「そろそろ送ろうか？」と考えていたとしても、その再診をすっぽかされたりする

[もこ🥚初マタ21w @mocomocono11]

この件、ちょっと前に無事逮捕されました。同種の別件で逮捕されたところ、特徴が私の写真と似ていたため、警察署に呼ばれ確認し、同一人物でした。
詳細は控えますが、やはり動機は妊婦らしく、絶対に許さんという気持ちで民事刑事共に対応を進めてます。一生後悔させてやる。相手が悪かったな。

[へなちょこ @Henachoko_D]

基礎研究者になろうと思って大学院行ったけど、この人たちとずっとやるのはちょっと…と臨床に戻りましたが…

[レ点🧬💉💊 @m0370]

MD. PhD.の皆さん！

[へなちょこ @Henachoko_D]

どうなんやろね

[はなちゃん @ikyokusaiko]

医師が死の3徴を確認して蘇生困難と判断して死亡宣告をした時点で、その患者は遺体となる。

遺体への蘇生行為は死体損壊となるため、フルコードで家族到着前でも死亡宣告したら👨‍⚕️「遺体を傷つけることはできません」でOK

遺体を蘇生しなかったと訴えることはほぼ不可

[はなちゃん @ikyokusaiko]

実はよく勘違いされているけど、

「フルコード=ご家族が到着or納得されるまで救命行為が必要」ではない

「医師が蘇生困難と判断するまで」が正解

ご家族の到着前に死亡確認も可

そして、医師が蘇生困難と判断したら、ご家族が何を言っても蘇生は不要、訴訟も困難

[Calci @Calcijp]

「回復期になんか医者要らんやろ。」

[Neo_EMA @NeoEMA2000]

往診もこれからゲームが変わるんです。今出来てる「病院への逃げ」が使えなくなるので、急性期からあぶれた患者と家族の「なぜ病院にかかれない」という怨嗟をガッチリ押さえ込みながら看取りに持っていくものになる。縁起でもないことを承知でいいますが沢山の人が〇されることになる、と思います。

[Offside🌻 @yfuruse]

私は
・体育館の床に座るのがリスク
・体育のあとはすぐ手を洗え
・体操着にべったりウイルスがついている可能性があるから、持ち帰った体操着はすぐに洗濯機へ
と書いてきた。
そろそろ納得してもらえるだろうか。

[ツチノコ在宅ケモ屋 @tsurutacl]

【悲報】
病床削減に向けてとんでもない報道がでる。

高知県と神奈川県の在宅看取り率が5.5倍差がでる。

実は国民1人あたりの入院医療費が1番高いのは、、

高知県

高知県は国民1人あたりの病院ベッド数が日本で1番多く。

病院ベッド数が多いと病床稼働率を上げるために不適切な入院が起こる。
(医療目的ではなく介護目的の社会的入院など)

その結果

病床数と国民医療費は正の相関を認める。

故に国はベッド数を減らしたい。

病床数の比較的少ない神奈川県を比較

高知県の在宅看取り率が5%程度に対して
神奈川県の在宅看取り率は25%程度

都市部では在宅看取り率が20%程度であるが田舎ほど少ない。

結果として、医療費が高コストとなって
入院日数も全国平均と比して長い。

これらの結果から国はとてつもないスピードで地方の病床再編を進めようとしている。

病院が在宅医療を始またら大丈夫とか言ってるアホもいますけど

小手先で始めても
国の本丸は病床削減なので
どうせ逃げ道は潰される可能性が高い。

国の真の目的が何なのか？

経営者は明確に考えて戦略を練らなければならない。

これからは、在宅ですらかなりハードモードとなる。

地域の在宅医療機関と病院がいかに上手く連携し

在宅入院含め在院日数を減らすピンポンが出来るかどうかが
今後の病院の生き残りの鍵であると私は思っている。

最悪の場合は
今回の診療報酬改訂を鑑みると

複数の専門医がいて
地域で1000〜2000人の患者を抱えている高度なメガ在宅が数個のみが残って

200床以上の急性期病院は在宅できないので

それらが、どの急性期病院と連携を組むか？

ここも大きいポイントになるかもしれない。

私達もどこの急性期病院と組むべきか。
今までの付き合いも見て選ぶ事も考える。

「自宅でみとり」地域に偏り、神奈川は高知の5.5倍　途上の在宅医療：日本経済新聞
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