Alfredo HIRSCHSON PRADO

Padre 3 magníficos hijos abuelo Cardiologo Profe USAL

[RECAT👩🏽‍⚕️🏥👨🏽‍⚕️🇲🇽🫀 @LeslieMegom]

☝🏻🤓Hoy vamos a hablar del : Pasado, presente y futuro de la evaluación de la función diastólica🫀👨🏻‍⚕️👩🏻‍⚕️
1️⃣7️⃣ puntos de evaluación por Ecocardiografía 🫀
📙Entremos en el tema ...📖
La función diastólica NO⚠️ es una sola variable.
☝🏻🤓La evaluación diastólica no busca únicamente clasificar patrones Doppler. Busca reconstruir la fisiología: relajación, rigidez, presión auricular izquierda, reserva durante el esfuerzo y repercusión cardiopulmonar. El hallazgo más importante es la concordancia entre clínica, estructura, Doppler, strain y respuesta hemodinámica.🫀🔴
☝🏻🤓La evaluación experta de la disfunción diastólica consiste en reconstruir la relación entre relajación, rigidez, presión auricular izquierda, función auricular, circulación pulmonar, ventrículo derecho y condiciones de carga. En el paciente crítico, el ecocardiograma debe ser seriado y dirigido a decisiones: administrar o retirar volumen, controlar la frecuencia, modificar la PEEP, ajustar la poscarga y distinguir congestión verdadera de cambios inducidos por ventilación o tratamiento💎
🔰La diástole ventricular izquierda comprende al menos cuatro componentes fisiológicos:
1️⃣. Relajación miocárdica activa, dependiente de energía y recaptación de calcio.
2️⃣ Succión ventricular relacionados con la función longitudinal y la torsión.
3️⃣. Distensibilidad o rigidez de la cámara ventricular.
4️⃣Interacción entre ventrículo izquierdo, aurícula izquierda, circulación pulmonar y carga vascular.
☝🏻🤓Por ello, la disfunción diastólica no debe equipararse automáticamente con una presión de llenado elevada. Un paciente puede tener relajación alterada con presión auricular izquierda normal en reposo, pero desarrollar elevación de la presión durante taquicardia, ejercicio, sobrecarga de volumen o aumento de la poscarga.🫀
☝🏻🤓El estándar fisiológico continúa siendo la hemodinámica invasiva la constante de relajación ventricular, relación presión-volumen y medición de presión capilar pulmonar o presión telediastólica ventricular izquierda💎
2️⃣ El diagnóstico debe surgir de la concordancia entre múltiples parámetros y del contexto clínico.
3️⃣ Presente: enfoque multiparamétrico de las guías ASE 2025.
☝🏻🤓La actualización ASE 2025 propone un enfoque multiparamétrico que integra Doppler transmitral, Doppler tisular, presión pulmonar y variables auriculares, evitando diagnosticar disfunción diastólica mediante un único parámetro.
🔺️1. ¿Existe disfunción diastólica ventricular izquierda?🫀
🔺️2. ¿La presión media auricular izquierda está normal o elevada?
🔺️3. ¿El ventrículo tolerará volumen, taquicardia, vasopresores y ventilación mecánica sin desarrollar congestión?
☝🏻🤓Puntos clave ecocardiográficos en la disfunción diastólica.
🔴1️⃣. Antes de medir ☝🏻🤓 Definir el contexto hemodinámico‼️
💎La función diastólica es altamente dependiente de carga. Antes de interpretar el estudio deben registrarse el ritmo y frecuencia cardiaca.🫀presión arterial,dosis de vasopresores e inotrópicos,ventilación espontánea o mecánica.☢️nivel de PEEP,balance hídrico,presencia de valvulopatía, función ventricular derecha,cambios recientes de volumen o tratamiento.🫀
🔴2️⃣. Doppler transmitral: comenzar por la morfología, no sólo por E/A
💎▪️Onda E
🔸️Representa el llenado ventricular temprano y depende de varios factores : ➡️Gradiente de presión aurícula izquierda–ventrículo izquierdo,relajación ventricular,
presión auricular izquierda, distensibilidad ventricular,
volumen circulante.☢️
☝🏻🤓Una onda E elevada no equivale necesariamente a buena relajación: puede reflejar un gradiente transmitral elevado por aumento de la presión auricular izquierda.
💎▪️Onda A.
☝🏻🤓Representa la contribución de la contracción auricular. Su magnitud depende defunción contráctil auricular, distensibilidad ventricular al final de la diástole,intervalo PR,
edad,precarga.🫀
💎‼️No puede evaluarse en fibrilación auricular y puede fusionarse con la onda E durante taquicardia.🔴
💎▪️Relación E/A👇🏽

[JACC Journals @JACCJournals]

Read this #JACCINT state-of-the-art review for practical guidance on devices and techniques for CTO PCI via epicardial collaterals, including recommendations for complication prevention and management. https://t.co/W88iS1hFm4

@AgostoniPF #CTO #PCI

[Juez Central @Juezcentral]

Y con 39 años, lo ves corriendo al minuto 90 y poniéndole el gol a Enzo y asistiendo a Lautaro para la remontada. No es la FIFA, señores, no son los árbitros.

Es LIONEL MESSI, señores. Leyenda eterna.

[El Pelado De La TV @peladodelatv]

Necesito que hagan su magia para saber ya quién es esta señora que presenció todo el partido de Argentina. Por favor, hagamos que sea viral para que Messi se encuentre con ella 🙏

[Adi el Grande @icardo8]

GUARDIOLA SOBRE EL RÉCORD DE MESSI

"La noticia no es que Leo haya batido otro récord. La noticia es que seguimos sorprendidos. Después de veinte años haciendo cosas extraordinarias, todavía consigue que el mundo del fútbol se detenga y diga: "¿Cómo puede hacerlo otra vez?"

"Convertirse en el máximo goleador de la historia de los Mundiales es algo gigantesco. Estamos hablando de la competición más difícil, la que juzga a los jugadores para siempre. Y aun así Leo ha encontrado la manera de dejar su nombre por encima de todos. Eso habla de talento, pero sobre todo habla de una longevidad y una mentalidad que nunca había visto".

"Cuando la gente analiza a Messi, suele contar goles. Yo creo que ese es el error. Los goles son la consecuencia. Lo verdaderamente único es que durante veinte años ha entendido el juego mejor que nadie. Hoy rompe un récord histórico, pero lo que me impresiona es que sigue viendo el fútbol unos segundos antes que el resto".

"Hay jugadores que marcan una época. Luego están Pelé, Maradona y algunos pocos más que marcan generaciones. Leo ha ido más allá. Ha marcado una era completa del fútbol mundial. Los niños que nacieron cuando él ya era una estrella hoy son adultos y siguen viéndolo romper récords".

"Lo más difícil en el deporte no es llegar. Es mantenerse. Y Leo no se ha mantenido; ha seguido evolucionando. Ha sido el mejor adolescente, el mejor jugador en su plenitud y ahora sigue siendo decisivo cuando muchos otros ya estarían retirados o viviendo de sus recuerdos".

"Este récord en los Mundiales tiene algo especial porque millones de personas entienden lo que significa esa camiseta, esa presión y ese escenario. Y aun así, cuando el partido se vuelve importante, el balón sigue encontrándolo a él".

"Muchas veces me preguntan qué hizo diferente Messi. La respuesta es sencilla: convirtió lo excepcional en rutina. Hoy todos hablan del máximo goleador de la historia de los Mundiales. Dentro de unos días parecerá normal. Y eso es exactamente lo que ha hecho Leo durante toda su carrera: normalizar lo imposible".

"Yo ya no tengo palabras nuevas para describirlo. Cada vez que creo que se acabaron los elogios, él inventa otro récord. Así que simplemente diré: gracias, Leo. Porque los entrenadores, los jugadores y los aficionados sabemos que estamos viendo algo que difícilmente volverá a repetirse".

[Juan Pablo Costabel MD 🇦🇷 @jpcostabel]

Lido electro que genero algunas dudas.... Comparto..

[CONAREC @CONAREC_ORG]

Eugene Braunwald 🖤

[Juan Pablo Costabel MD 🇦🇷 @jpcostabel]

¿Qué le pasa a la aurícula de mi paciente? Lindo electro para discutir...

[CardioTeca @cardioteca]

El manejo de la hipertensión en el paciente mayor tiene más matices de los que las guías pueden capturar solos: aquí están los datos que importan.

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🫀 Control intensivo de PA: reduce eventos cardiovasculares y deterioro cognitivo incluso en mayores de 75 años.
📋 Las 5 M de geriatría: el marco que personaliza el tratamiento antihipertensivo caso a caso.
💊 Combinaciones en dosis fija: mejor adherencia, mejor control y menor carga farmacológica.
🏠 Monitorización remota: imprescindible para detectar hipertensión enmascarada en el anciano.
⚠️ Desprescripción de antihipertensivos: cuándo considerar y cuándo la evidencia desaconseja hacerlo.
🔗 Todo el análisis actualizado, disponible en CardioTeca.

[Ojo al Cielo @ojoalcielo_]

Jesús es:

Mi salvador
Mi vida
Mi paz
Mi amor
Mi guía
Mi proveedor
Mi maestro
Mi seguridad
Mi victoria
Mi Salvador
Mi Rey
Mi Señor
Mi pan
Mi agua
Mi redentor
Mi amigo
Mi ayuda
Mi roca
Mi pastor
Mi refugio
Mi esperanza
Mi salvación
Mi eternidad
Mi puerto seguro
Mi escudo
Mi armadura
Mi todo

Deja tu AMÉN si así lo crees 🙏

[CardiovascularCorner @TrackYourHeart]

ECG Patterns You Must Recognize in Occlusion MI (OMI)

[Fran @frabigol]

El mejor jugador de la Premier League es argentino, salió de River y se llama Enzo Fernández. No lo vuelvan a comparar con mediocres como Bellingham, Pedri o Riquelme. Talento generacional.

[CardiovascularCorner @TrackYourHeart]

Summary of the most important ECG cases
Source: @medics_AbuSaif

[Oración del Día 🙏 @mioraciondehoy]

HOY QUIERO RECORDARTE ALGO IMPORTANTE: DIOS no te trajo hasta aquí para soltarte a mitad del camino. Cada lucha ha tenido sentido, cada lágrima ha sido vista y cada oración ha sido escuchada. Llegan días de paz, respuestas y alegrías que sanarán tu corazón.

¿Quiénes dicen AMÉN?

[Arquidiócesis Primada de México @ArquidiocesisMx]

Jesús no es un simple nombre: es el nombre de quien se revela y nos salva.🙌🏻