The shark 🦈 🦈

Isaiah 60:22: The least of you will become a thousand, the smallest a mighty nation. I am the Lord; in its time I will do this swiftly.

[The shark 🦈 🦈 @Hope2Others2024]

@SokoMoko__ @ayubu_madenge Kwani mpk sasa hv amekomboa wangapi? Taja hata moja tu

[The shark 🦈 🦈 @Hope2Others2024]

@EduTalkTz Mbona huyu bibi na mzee warioba wenyewe hawapewi onyo au kufukuzwa uanachama? Bibi saiv ameamua kuongea ukweli

[Modern Health @modernHealthMe]

This woman has a dangerously fast heartbeat. The doctor doesn't start with an IV drug.
He asks her to blow as hard as she can into a syringe & then lifts her legs.

Why?

Answer in comments shortly

[The shark 🦈 🦈 @Hope2Others2024]

@MsigwaGerson Kwani MV MAGOGONI IMEISHIA WAPI? MBONA HATA HAKUNA ANAYEZUNGUMZIA? WAKAZI WA KIGAMBONI TUNATESEKA SANA KUSUBIRIA KIVUKO KIMOJA KUVUSHA MAGARI.

[The shark 🦈 🦈 @Hope2Others2024]

@SimbaSCTanzania

[The shark 🦈 🦈 @Hope2Others2024]

@SimbaSCTanzania Leo ni siku yetu ya kurejesha heshima na kombe nyumbani. Tukaze wanangu timu ya ushindani tunayo.

[Dr. Khaled @kh505043]

Why did the patient almost fall when he closed his eyes?

What is the name of this test ?

[The shark 🦈 🦈 @Hope2Others2024]

@swahilitimes Hii ni sababu nyingine ya kutengeza foleni. Kila basi likiwa na shuttle mbona itakuwa ni vurugu huu mkoa

[The shark 🦈 🦈 @Hope2Others2024]

@AbroadTanzania Ukweli ambao hamuambiwi na hao wanasiasa ni kwamba hakuna huduma ya bure hospitali. Hata hivyo matibabu ni gharama sio Kila kitu ni upigaji acheni kulialia wananchi. Walilieni wanasiasa wenu waongo. Kingine kama mmelipia kwa control namba iweje ufikirie kama unapigwa? Nonsense

[The shark 🦈 🦈 @Hope2Others2024]

@ancient_gen @SimbaSCTanzania Hujui mpira wewe, Rudi kwenye page yenu utopolo huku hakukufai

[The shark 🦈 🦈 @Hope2Others2024]

@itspauldaniels You receive/get what you asked. Nothing more nothing less

[The shark 🦈 🦈 @Hope2Others2024]

@Drmahmoudhashe1 Thank you so much Dr. This is helpful. I'm grateful you answered my request

[Dr Mahmoud Hashem @Drmahmoudhashe1]

Sliding Scale Insulin (SSI) is a method of administering rapid-acting or short-acting insulin based solely on the patient's current blood glucose level, without considering basal insulin requirements or carbohydrate intake.
Example Sliding Scale:
<150 mg/dL: 0 units
150–199 mg/dL: 2 units
200–249 mg/dL: 4 units
250–299 mg/dL: 6 units
300–349 mg/dL: 8 units
≥350 mg/dL: 10 units and evaluate the patient for the cause of hyperglycemia.
⚠️ Limitations of Sliding Scale Insulin
Treats hyperglycemia after it occurs rather than preventing it.
Results in significant glucose fluctuations.
Increases the risk of both hyperglycemia and hypoglycemia.
Does not provide basal insulin coverage.
✅ Current Recommendation
For most hospitalized patients, a Basal–Bolus Insulin regimen with Correctional Insulin is preferred over Sliding Scale Insulin alone, as it provides better glycemic control and reduces complications.
Take-Home Message
❌ Avoid using Sliding Scale Insulin alone in most hospitalized patients.
✅ Prefer a Basal–Bolus regimen with correctional insulin whenever appropriate.
Reference: American Diabetes Association (ADA). Standards of Care in Diabetes.

[Dr Mahmoud Hashem @Drmahmoudhashe1]

كم بيضة يمكنك تناولها دون قلق يوميا؟
حسب توصيات American Heart Association:

تناول البيض يوميًا بكميات معتدلة لا يشكل خطرًا صحيًا كما يدعي البعض.

✅ الشخص السليم:
👌مسموح بتناول بيضة يوميًا (يعني حوالي 7 بيضات في الأسبوع) و دي القاعدة العامة للأصحاء.

⚠️ مرضى السكر أو مرضى الكوليسترول، أو أمراض القلب:
هنعمل تعديلات
• يُفضل تقليلها إلى 3–4 بيضات في الأسبوع
• وبياض البيض مافيهوش مشكلة زي الصفار و ممكن يتاكل أكتر .

[Dr Mahmoud Hashem @Drmahmoudhashe1]

الكبد الدهني ليس سببًا لإيقاف الستاتين!

❤️ أمراض القلب هي السبب الأول للوفاة لدى مرضى الكبد الدهني غير الكحولي (MASLD/NAFLD).

لذلك توصي الإرشادات بـ:

✅ استخدام الستاتين بجرعة متوسطة إلى عالية كعلاج أول لارتفاع الكوليسترول وفقًا لخطر الإصابة بتصلب الشرايين وأمراض القلب.

حقائق مهمة:
♠️الستاتينات آمنة لدى معظم مرضى الكبد الدهني.
♠️لا تسبب تدهورًا في الكبد المستقر.
♠️تقلل خطر الجلطات القلبية والسكتات الدماغية والوفاة.
♠️لا تعالج الكبد الدهني مباشرة لكنها تحمي القلب والأوعية الدموية.

الرسالة الأهم👌👌:

وجود الكبد الدهني ليس مبررًا لحرمان المريض من علاج الستاتين إذا كان هناك داعٍ لاستخدامه.

📚 المرجع: AASLD Practice Guidance. Hepatology. 2023;77(5):1797-1835.

[Dr Mahmoud Hashem @Drmahmoudhashe1]

موضوع في غايه الأهميه 👌👌👌
الحكة المصاحبة لمرض الكلى المزمن

تؤثر الحكة المصاحبة لمرض الكلى المزمن (CKD-aP) على ما يصل إلى 40-50% من المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى الدوري وتؤثر بشكل كبير على النوم ونوعية الحياة بل وحتى على فرص البقاء على قيد الحياة.
وخلافًا للاعتقاد الشائع فهي ليست مجرد حكة ناتجة عن الهيستامين بل هي اضطراب معقد يشمل خللًا في تنظيم الجهاز المناعي وحساسية الجهاز العصبي المركزي والمحيطي واختلالًا في توازن مستقبلات الأفيون.

لماذا يعاني مرضى الكلى المزمن من الحكة؟

1️⃣خلل في تنظيم الجهاز المناعي

مرض الكلى المزمن هو حالة التهابية مزمنة. يؤدي ارتفاع مستوى السيتوكينات المحفزة للالتهاب (IL-6، IL-31، TNF-α، وCRP) إلى تنشيط النهايات العصبية الحسية الجلدية، مما يزيد من الإحساس بالحكة.

2️⃣اعتلال الأعصاب المحيطية وحساسية الأعصاب

يؤدي اليوريا إلى تلف ألياف C الطرفية مما يجعلها شديدة الاستثارة.
ونتيجة لذلك يمكن أن تُولّد المحفزات البسيطة إشارات حكة مفرطة تنتقل عبر الحبل الشوكي إلى الدماغ.

3️⃣اختلال توازن مستقبلات الأفيون opoid receptors (الهدف العلاجي الأهم)

يلعب نظام الأفيون الداخلي دورًا رئيسيًا في تنظيم الحكة.

📌تنشيط مستقبلات الأفيون μ (MOR) ← يُحفز الحكة

📌تنشيط مستقبلات الأفيون κ (KOR) ← يُثبط الحكة

يبدو أن مرضى القصور الكلوي المزمن لديهم غلبة نسبية لإشارات مستقبلات الأفيون μ (MOR) وانخفاض في نشاط مستقبلات الأفيون κ (KOR) مما يؤدي إلى انتقال مفرط للحكة.

4️⃣خلل في وظيفة حاجز الجلد

يؤدي انخفاض وظيفة الغدد العرقية والدهنية إلى جفاف الجلد مما يزيد من حساسية النهايات العصبية الطرفية ويزيد من حدة الحكة.

5️⃣عوامل أخرى مساهمة

قد يؤدي فرط فوسفات الدم وفرط نشاط جارات الدرقية الثانوي وعدم كفاية غسيل الكلى إلى تفاقم الأعراض لدى بعض المرضى على الرغم من أنها ليست السبب الرئيسي.

العلاج💊💊💊

الخطوة ١:

♠️تصحيح العوامل القابلة للعكس

♠️تحسين كفاءة غسيل الكلى.

♠️علاج جفاف الجلد باستخدام المرطبات بانتظام.

♠️السيطرة على فرط فوسفات الدم.

♠️السيطرة على فرط نشاط جارات الدرقية الثانوي إن وُجد.

الخطوة ٢:

مُعدِّلات الأعصاب

💊جابابنتين (الأكثر استخدامًا)

💊بريجابالين

تُقلل هذه الأدوية من استثارة الخلايا العصبية وتُخفِّض من انتقال إشارات الحكة.

الخطوة ٣:

استهداف مسار الأفيون

ديفيليكيفالين

ناهض انتقائي لمستقبلات الأفيون كابا الطرفية.

👇👇👇👇👇👇

🌹تنشيط مستقبلات الأفيون كابا الطرفية على الخلايا العصبية الحسية والخلايا المناعية.

🌹تثبيط انتقال إشارات الحكة من ألياف C الطرفية.

🌹 يُقلل من الالتهاب العصبي.

يتميز باختراق ضئيل للحاجز الدموي الدماغي، مما يتجنب الآثار الجانبية للأفيونيات المركزية، مثل النشوة، وتثبيط التنفس، والإدمان.

⚠️أظهرت التجارب السريرية (KALM-1 وKALM-2) انخفاضًا ملحوظًا في شدة الحكة وتحسنًا في النوم ونوعية الحياة لدى المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى الدوري.

خيارات أخرى🚫🚫

👌العلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجية (في حالات مختارة مستعصية)

🙏زراعة الكلى، والتي غالبًا ما تؤدي إلى الشفاء التام من الحكة المصاحبة لمرض الكلى المزمن.

[English page @Bestenglishpage]

Prepositions.

[The shark 🦈 🦈 @Hope2Others2024]

@Iamfelixtz Msimu huu ligi yote ya South Africa inahamia tz

[The shark 🦈 🦈 @Hope2Others2024]

@Iamfelixtz He is a good player ni basi hakupewa muda wa kutosha