Rafael Pulido

no txt available

[Rafael Pulido @ImRafaelP]

@drkeithsiau I’d say 20-30 dls here in Ciudad Guzmán (but you can also buy bio-similar for a fraction of the price)

[Rafa Toledo @alfwarrior]

incapaces de mantener el ciclo de transmisión de forma eficiente.
Creo que así queda bastante claro.
PD: las supuestas mutaciones requeridas para que eso cambiará requieren un tiempo y una circulación entre humanos que no se han dado.
y 4/4

[Sophia ❣️ @KeruboSk]

Neurotypicals: Friday feels like a reward.

ADHDers: Friday feels like I survived 5 days of pretending to function, and now I’ve got 48 hours to recover before I have to do it all over again on Monday.

[Dr. Carlos Arnaud @carlos_arnaud]

Como Profesor, No le pidas a un #Residente de Especialidad #Médica nada que tú no harías, ni nada que no hayas hecho cuando estuviste en su lugar

El ejemplo y liderazgo es fundamental a la hora de la Enseñanza Médica

[Psiquiatra Ansioso @psiq_ansioso]

- Podemos, aumentar la dosis del medicamento que ya tiene o bien, agregar otro para potenciarlo,qué prefiere?
- Si

[El Paido ®️ @ElPaido]

Consulta de Paidopsiquiatría en México:

“Nos preocupa que el alumno hable de muertes, asesinatos y agresiones graves…”

—¿Ves contenido violento?
Niño: Sí
—¿Cuál?
Niño: Las noticias

[El Paido ®️ @ElPaido]

World Bipolar Day
Hoy, en el Día Mundial de la Conciencia del Trastorno Bipolar, vale la pena decir algo incómodo pero necesario: en niños, este diagnóstico sigue siendo incierto, debatido y, en muchos casos, probablemente sobreatribuido.

En este artículo reciente , Malhi y colaboradores revisan décadas de debate sobre el llamado “trastorno bipolar pediátrico”. Y el punto de partida es contundente: aún no hay consenso, ni siquiera sobre cuántos casos existen realmente.

Las cifras de prevalencia varían de forma llamativa. Algunos estudios reportan menos del 1%, mientras que otros encuentran cifras mucho más altas dependiendo de cómo se defina el trastorno, qué instrumentos se usen o qué población se evalúe. Incluso en el mismo grupo de pacientes, el diagnóstico puede cambiar según quién lo evalúe.

Esto no es un problema menor. Es una señal de que algo en la base conceptual no está bien definido.

El artículo plantea tres limitaciones fundamentales del diagnóstico, incluso en adultos.

La primera: el trastorno bipolar suele comenzar como depresión. La manía, que es necesaria para confirmar el diagnóstico, puede aparecer años después. Durante ese tiempo, el cuadro puede parecer otra cosa.

La segunda: no podemos diferenciar con precisión clínica una depresión unipolar de una bipolar solo por los síntomas.

La tercera: los estados mixtos, que afectan aproximadamente a un tercio de los pacientes, están insuficientemente capturados por los sistemas diagnósticos actuales.

Si esto ya es complejo en adultos, en niños y adolescentes lo es mucho más.

En la infancia, el problema no es solo técnico, es conceptual. Los síntomas cambian de significado con el desarrollo. La irritabilidad, la impulsividad o los cambios emocionales pueden ser parte de lo esperable en ciertas etapas.

Además, el “ruido” clínico es alto: ansiedad, variaciones en el sueño, cambios en la energía o el estado de ánimo… todo esto puede formar parte del desarrollo normal.

Un hallazgo relevante del artículo: en varios estudios con miles de niños menores de 12 años, no se identificaron nuevos casos de trastorno bipolar. La mayoría de los diagnósticos aparecen en la adolescencia, no en la infancia.

Por eso, los autores proponen algo que, en la práctica clínica, tiene mucho sentido.

Antes de la pubertad, no deberíamos hacer el diagnóstico de trastorno bipolar. En su lugar, sugieren entender estos síntomas como un estado inespecífico, una especie de “miasma prepuberal”: señales que pueden evolucionar… o no.

Después de la pubertad, sí puede considerarse un “trastorno bipolar adolescente”, pero con mayor cautela, umbrales más estrictos y seguimiento longitudinal.

En lugar de apresurar etiquetas diagnósticas, el enfoque debería ser más prudente, centrado en síntomas y en la evolución en el tiempo.

¿Qué opinas?
https://t.co/DlbrNvhURo

[Rafael Pulido @ImRafaelP]

Un fin de semana que lo cambió todo (otra vez). Empezamos el viernes con expectativas reservadas pero predominantemente positivas, y hoy, hoy solo queda no perder la esperanza.

[Rafael Pulido @ImRafaelP]

@carlos_arnaud Dr; buen día, como agendamos cita en línea con usted?

[Rafael Pulido @ImRafaelP]

@carlos_arnaud @Patriots Doctor, como agendo cita en línea con usted ?

[Dr. Carlos Arnaud @carlos_arnaud]

Para los casas farmacéuticas de #México, el que traiga a #México la #Buspirona, tendrá un gran éxito!

No tenemos actualmente y es tratamiento fundamental de 1era línea en Trastorno de Ansiedad Generalizada

@Psicofarma
@Farmaceuticos_
@MedixMexico
@Novartis
@LundbeckUS

[neurosock🧠Brain Chips🦾 @neurosock]

New habits move from the Prefrontal Cortex (conscious effort) to the Basal Ganglia (habit loop). A trick is to automate the first 30 seconds of a habit, minimizing the PFC's required 'energy' for initiation until the Basal Ganglia takes over. #LifeHacks #SelfImprovement #Brain

[Dr. Carlos Arnaud @carlos_arnaud]

Hoy tocó aplicación de #Esketamina a pacientes con #DepresiónResistenteATratamiento en remisión, en fase de mantenimiento mensual

La #Esketamina tiene aprobación por @US_FDA y @COFEPRIS para este diagnóstico que ocurre en 1 de c/3 pacientes con #Depresión

[Dr. Sylveon O’Hara 🔞®️ @DrSylveonPsyq]

La depresión no es solo “estar triste”
Es un trastorno que afecta múltiples sistemas cerebrales: neuroquímico, inflamatorio, cognitivo y motivacional.
#AbroHilo sobre qué pasa en el cuerpo y el cerebro cuando hay depresión.

[Rafael Pulido @ImRafaelP]

@MediCasos Hepatitis C, o Long-COVID

[Rafael Pulido @ImRafaelP]

el
tiempo
no
hace
amigos

[Rafael Pulido @ImRafaelP]

🥺

[#SharkTankMx @SharkTankMex]

Tío Carlos, gracias por todas tus
lecciones.
Carlos Bremer | 1960 - 2024
#SharkTankMx

[Rafael Pulido @ImRafaelP]

@Saaamramirez pa 2030, de momento se logró 🙏🏻🙏🏻🙏🏻

[Rafael Pulido @ImRafaelP]

¿Por qué quieren a Samuel García como candidato a presidente?!

[Rafael Pulido @ImRafaelP]

@Saaamramirez