حُموضة الدم (metabolic acidosis) من أكثر الاضطرابات شيوعًا لدى مرضى قصور الكلى المزمن، وللأسف كثيرًا ما لا تُعالَج بالشكل الصحيح، رغم أن استمرارها من أهم أسباب تسارع تدهور وظائف الكليتين ذاتهما.
والمهم أن يدرك المريض أن كربونات الصوديوم (sodium bicarbonate) الموصوفة له ليست مكملاً غذائيًا يُستهلك اختياريًا، بل مركب علاجي (medication) يُعيد للجسم قاعدته الطبيعية المفقودة بفعل تراجع وظيفة الكلى. وقد أظهرت دراسات عشوائية محكّمة، أن تصحيح الحُموضة بهذا المركّب يُبطئ تدهور وظائف الكلى ويقلل بشكل ملحوظ من احتمال الوصول إلى الفشل الكلوي
كما يُحسّن الكتلة العضلية ويقي من هشاشة العظام الناتجة عن استنزاف الجسم للقاعدة المخزَّنة فيها لمعادلة الحُموضة المزمنة. وتشير مراجعات علمية حديثة أيضًا إلى تحسّنه لوظيفة الأوعية الدموية، بما قد ينعكس إيجابًا على صحة القلب على المدى الطويل.
مرت على حالات كثيرة اخبر المريض انه مقبل على الغسيل وبعد علاج حموضة الدم الشديدة metabolic acidosis تتحسن وظايف الكلى بشكل ملحوظ جدا ويتم تأجيل الغسيل لفترة من الزمن
IV fluids are medications—not just bags of water 💧🩺
Choosing the wrong fluid can worsen the patient's condition.
📌 Normal Saline (NS) → Initial resuscitation, hyponatremia, metabolic alkalosis
📌 Ringer's Lactate (RL) → Trauma, burns, sepsis, balanced resuscitation
📌 Plasma-Lyte → Preferred balanced crystalloid in many critically ill patients
📌 D5W → Free water replacement after dextrose metabolism (not for shock)
📌 0.45% Saline → Maintenance or hypernatremia (not for resuscitation)
📌 3% Saline → Severe symptomatic hyponatremia only
Remember:
💧 Right fluid.
👤 Right patient.
⏰ Right time.
A practical review of IV fluids covering indications, contraindications, composition, tonicity, electrolyte effects, and high-yield emergency & critical care pearls 📚🩺
https://t.co/1dSdJ0pv1C
@xabdul اعتقد انه هذا يبي يعلن عن نفسه و انه متاح للتعاقد معه ، أيضاً هو يظهر احترام وولاء للجهة التي عمل بها كنوع من الترويج لشخصيته في العمل يعني اللي سواه فيه جانب من الذكاء الإجتماعي
شعور المرحلة.
مغادرة منطقة الراحة مهيب، مؤلم أحيانًا، وأحيانًا تضطر لذلك لأن حياتك في شكلها الحالي تتطلّب تجازف وتواجه، وتتجاوز حدودك —أو على الأقل الحدود التي وضعتها لنفسك—
ولم أجد في عمري أعذب من شعور الاعتداد بالنفس الذي يعقب ذلك.. شعور أن إمكانيّاتك تفوق توقعاتك عن نفسك.
@Red31Devil@z_A90h جودة مين يابن الحلال ! دورينا ضعيف وهش والتنافسية والحماس اللي تشوفها فيه لأن كل الاندية مستوياتهم حول بعضهم فيتهيأ لك انه قوي وجودة … وضع المنتخب يغبن
عندك طموح وأحلام كبيرة بس مو قاعد تسوي شيء منها ؟
تعال اقولك ليش يصير معك كذا و اعطيك الحل:
المرحلة (1): انفصال الدوبامين
الدوبامين هو هرمون الحماس والتوقع، ويرتفع مفعوله ومستواه لما تكون المكافأة قريبة وواضحة قدام عينك. وبما إن الأحلام الكبيرة بعيدة ومو مضمونة، فالمخ ما يطلّع نفس الحماس لها...
بينما وسائل التواصل والألعاب تعطيك مكافآت سريعة وفورية؛ عشان كذا المخ يختار الأسهل والأقرب في كل مرة.
المرحلة (2): حلقة الهروب
لما أهدافك تخلق داخلك قلق أو شك في قدراتك ونفسك، مخك تلقائياً يهرب لحاجات آمنة وسهلة، زي (التقليب اللانهائي في الريلز) أو الترتيب الزايد اللي ماله سنع.
وهالشيء يعطيك راحة مؤقتة، فالمخ يتعلم ويتبرمج إن الهروب هو أسرع طريقة يخفف بها التوتر... ويكرر نفس السلوك هذا في كل مرة تزنقه الظروف.
المرحلة (3): سيطرة الأميجدالا (اللوزة الدماغية)
الأميجدالا هي نظام الإنذار والحماية في مخك، ولما تفكر في حلم ضخم ومرهق... المخ يترجمه كأنه تهديد وخطر حقيقي عليك! ساعتها الجزء المسؤول عن التفكير الهادئ واتخاذ الخطوات يقفل تماماً، ويدخل جسمك في وضع الخوف، والهروب، أو التجمد.
الأدوات العملية عشان تقطع هالحلقة:
الأداة (1): تقسيم الرؤية لأهداف صغيرة
خل أول خطوة صغيرة جدًا لدرجة إن مخك ما يخاف منها ولا يستثقلها.
بدل ما تقول "أبكتب كتاب كامل"، ابدأ بجملة واحدة بس...
أول ما تبدأ وتكتبها، مخك يستوعب إن الموضوع سه وماهو تهديد حقيقي. حدد الرؤية الكبيرة طبعاً، وبعدها قسمها لخطوات صغيرة وواضحة تقدر تنجزها أسبوع بأسبوع.
الأداة (2): كسر حلقة الهروب بقاعدة الـ5 ثواني
أول ما تلاحظ إنك متردد أو قاعد تسوف وتبغى تأجل، عد بالعكس: 5-4-3-2-1، وخذ أي خطوة فعلية فوراً وقوم تحرك. الحركة السريعة والبدء المفاجئ هذا يقطع استجابة الخوف في المخ واللي تخليك تسوف دايم، ويشغّل على طول الجزء المسؤول عن التفكير والفعل.
الأداة (3): اكتب خطة للتعامل مع أسوأ احتمال ممكن
حدد بالورقة والقلم وش بتسوي لو فشلت، أو انرفضت، أو لو الدنيا ما مشت مثل ما كنت متوقع ومخطط لها. لما الخوف يكون واضح ومفهوم ومكتوب قدامك، مخك يبطل يضخّم المجهول ويعطيه أكبر من حجمه... وبكذا تحس إنك قادر تتحرك وتواجه بدل ما تتجمد وتهرب.
إنسخ الادوات وخلها في الملاحظات عندك عشان ترجع لها متى مابغيت
لاتستهين بالمبلغ البسيط وتقول ماراح استفيد شيء .. مشوار الالف ميل يبدأ بخطوة.
اهم شيء تستثمر مبلغ ( ماتحتاجه) على المدى القريب سواء كان:
200 ريال
500 ريال
700 ريال
1000 ريال
اشتر اسهم قيادية وخلها وكل ماجاك مبلغ استثمره والربح اللي يجيك ارجع استثمره مع الوقت راح تنمو المحفظة وتحقق عوائد رهيبة بإذن الله.
لكن اهم شيء الصبر + الاستمرارية 👍