David Suárez Monroy

Ingeniero de Minas. Master en Liderazgo Internacional. Master en Planificación de Poyectos de Desarrollo Rural y Gestión Sostenible, curioso y entusiasta.

[Julián A. Fernández-Niño MD, MPH, DSc. @JFernandeznino]

Vamos a explicar esto otra vez con la mayor paciencia posible, especialmente para quienes realmente están interesados en discutir la evidencia científica seriamente, con sus aportes y limitaciones (que toda evidencia las tiene)

A ver:

1. La evidencia internacional sobre el impacto de los impuestos saludables en la reducción del consumo de bebidas azucaradas y productos ultraprocesados es consistente y robusta. Partamos de eso. Y esto es particularmente relevante porque la segunda parte de la cadena causal (mayor consumo de estos productos → mayor riesgo de obesidad y otros eventos adversos en salud, o menor consumo menor riesgo) ya está ampliamente documentada hace décadas en estudios de cohortes.

Por eso, demostrar que una política reduce su consumo constituye ya evidencia de alto valor para Salud Pública, aun cuando no todos los estudios puedan observar aún directamente la secuencia causal completa hasta los desenlaces clínicos finales.

Más coquito:

Si yo sé que a (el impuesto) lleva a b (reducir consumo), y yo ya sabía mucho antes que b lleva c (reducción del riesgo en salud), es esperable que a impacte c (precisamente vía b).

Existe, entonces una fuerte plausibilidad biológica y epidemiológica de toda la cadena causal porque esa segunda parte de la cadena causal ya es bien conocida, incluso con más detalles al interior se conocen sus mecanismos.

La causalidad en Epidemiología no es algo sencillo.

2. Y sin embargo, ya la evidencia longitudinal que ya permite reconstruir la secuencia completa : impuesto → cambios en consumo → cambios en factores de riesgo → reducción de eventos en salud, también está comenzando a aparecer recientemente. Uno de los desenlaces en los que ya se han observado efectos es sobre el índice de masa corporal, que a su vez constituye un predictor importante de múltiples eventos en salud.

Varios hemos compartido previamente esos estudios.

Esta evidencia es necesariamente más reciente. Los estudios longitudinales (estudios de cohorte) requieren tiempo de seguimiento largos para estudiar isto, ya que, el periodo etiológico o de inducción entre una modificación de la exposición y la aparición o prevención de enfermedades crónicas puede extenderse durante años, e incluso décadas.

Pretender disponer inmediatamente de evidencia sobre desenlaces finales desconoce cómo se genera la evidencia epidemiológica de enfermedades crónicas.

3. Por supuesto que Colombia debe producir su propia evidencia y evaluar rigurosamente los impactos de estas medidas. Esa evaluación es necesaria y debe hacerse (ese fue el llamado que hace @asocepic (ver segundo post) y del @ColegioMedicoCo)

Pero los resultados de estos estudios, particularmente sobre desenlaces crónicos, tomarán años por las mismas razones expuestas anteriormente.

Muchas decisiones de Salud Pública se adoptan y se mantienen inicialmente con base en evidencia internacional sólida, precisamente porque esperar décadas para disponer de evidencia local sobre toda la cadena causal puede significar posponer intervenciones potencialmente beneficiosas. Esto no reemplaza la evaluación nacional, la hace indispensable como siguiente paso. Esa evaluación requiere una inversión importante y debe hacerse con rigor.

4. Finalmente, nadie debería plantear que los impuestos saludables son una intervención aislada o suficiente. Deben formar parte de un paquete mucho más amplio de políticas de Salud Pública.

También debe evaluarse cómo funciona en un contexto dado.

Hay más medidas, pero tampoco puede sobreestimarse el papel de lo meramente “educativo”, como si las elecciones alimentarias de la gente ocurrieran en el vacío. Una política seria contra la obesidad debe actuar sobre los determinantes estructurales de una sociedad obesogénica: precios, disponibilidad, publicidad, entornos alimentarios y demás condiciones que moldean las decisiones individuales.

Ver comunicado de @asocepic en segundo post.

¿Tienen dudas?

Consulten a las sociedades científicas.

[Juan Sebastian @SebastianUp_]

Cuanto más envejezcás, más te darás cuenta de que la suerte se basa principalmente en la exposición.

Si te quedás en el mismo lugar, sigues la misma rutina y hablás con la misma gente, en realidad no pasa nada nuevo.

Tienes que enfrentarte al mundo para triunfar.

Viaja más. Hablá con la gente. Prueba un nuevo lugar para desayunar. Publica en las redes sociales. Empieza un negocio paralelo o un pasatiempo.

El mundo premia el movimiento. No encontrás oportunidades quedándote quieto.

[Mihura @XMihura]

ya que hemos abierto el melón de los funcionarios me gustaría comentar una cosa que veo mucho en mi generación y que me parece un síntoma clarísimo de que algo falla:

he visto ya muchos casos, muchísimos, de gente que estudia una carrera (fisioterapia, contabilidad y finanzas, veterinaria, edificación, da igual) y a los dos o tres años de estrellarse contra el mundo laboral se meten a preparar una oposición que no tiene NADA que ver con lo que han estudiado. en muchos casos policía o auxiliar administrativo

y si lo he visto tantas veces es porque es algo muy común

este modelo está literalmente cogiendo los años de mayor energía de una generación y tirándolos a la basura

4 años de grado + 1 de máster + 2 años de trabajos precarios + 2-3 años encerrados memorizando un temario para un puesto que no requiere ese título universitario

casi una década de capital humano desperdiciado

yo me pregunto, ¿no necesita este sistema repensarse de arriba a abajo? ¿de verdad necesitamos escupir miles de graduados en fisioterapia, magisterio, turismo cada año si sabemos que el mercado no los va a absorber?

la universidad en españa parece haberse convertido en un parking de jóvenes, una guardería donde los chavales retrasan su vida 5-6 años

una herramienta carísima que lo que en muchos casos solo consigue mantener a la gente bloqueada fuera del mercado laboral en sus años de mayor energía

el coste de oportunidad de este modelo para el país muy alto

tener a chavales quemando sus veintes en academias de oposiciones para huir de la precariedad, cuando podrían estar construyendo cosas, innovando o simplemente aportando valor real desde los 20 años

tenemos que empezar a alinear la formación con la realidad material del mundo, porque sostener este sumidero de talento no le hace un favor a nadie

[Maikolll. @MZora0419]

3 indicadores científicos de cuánto tiempo vivirás (y la mayoría de la gente no tiene ni idea):

1. Esprintar

[maria @mariagpts]

Oye una cosa que la palabra noche es n+8 en cada idioma, en plan, n-oche, n-eight, n-huit y es porque hay que dormir 8 horas, en plan me parece increíble

[Amani @SoyAmanii]

30 eventos canónicos en la vida de un hombre:

1.Ver a tu papá empezar a envejecer
2.Intentar cambiar a una chica fiestera
3.Darte cuenta de que formaste a una mujer para el siguiente hombre
4.Perder a una buena mujer porque no estabas listo
5.Ver a tus amigos avanzar mientras tú sigues estancado
6.Aprender por las malas que la lealtad no siempre es recíproca
7.Tu primer corazón roto que termina llevándote al gimnasio
8.Entender que nadie viene a salvarte
9.Tu primer golpe fuerte de la vida real
10.Trabajar en algo que odias solo para pagar cuentas
11.Descubrir que la disciplina vale más que la motivación
12.Que un amigo en quien confiabas te traicione
13.Entender que la paz vale más que la atención
14.Aprender que el dinero sí importa
15.Ver a tus padres envejecer y sentir que el tiempo se acelera
16.Perder amigos que creías que eran para toda la vida
17.Que la mujer que querías elija a otro
18.Entender que el respeto no se pide, se gana
19.Descubrir que la soledad también puede ser tranquilidad
20.Aprender a quedarte callado cuando antes habrías reaccionado
21.Intentar construir algo grande… y fracasar
22.Descubrir que algunas personas solo te quieren por lo que das
23.Entender que el tiempo es lo único que no vuelve
24.Aceptar que la vida no es justa
25.Aprender a irte sin dar explicaciones
26.Convertirte en el hombre que necesitabas cuando eras joven
27.Dejar de vivir para la aprobación de otros
28.Cambiar placer inmediato por crecimiento real
29.Entender que el éxito tarda más de lo que creías
30.Finalmente entender a tu padre

[Pedro Baños Bajo @geoestratego]

A ver ahora lo que dicen los “patriotas”, estos oportunistas que están surgiendo como setas.

[M49 @M49liberorso]

La Spagna sta dando una lezione di dignità a tutta l’Europa
#Sanchez

[María Cristina @muchapaya]

¿Se me ha roto el algoritmo o todo el mundo amamos Sánchez en este momento?

[CryptoWhale™ @SCryptowhale]

🚨 : ¡Francia ahora tiene el récord mundial de fusión nuclear!

¡Mantuvo la reacción durante 22 minutos!

Una increíble temperatura de 90 millones de grados Fahrenheit (50 millones de ° C) durante 1.337 segundos, más de 22 minutos.

[Rubén Gisbert @gisbert_ruben]

Y así damas y caballeros es como se controla el relato de la opinión pública, con un montón de hijos de gran puta cobrando en televisiones, prensa y radio del poder para distraernos con chorradas...

[El Enmascarado 𝕏 | Money Maker @ElEnmascarado_X]

Estás aburrido porque no haces misiones secundarias, tío.

La vida es algo más que solo trabajar y tirarte en la cama sin hacer nada.

Aquí tienes 50 misiones secundarias para completar:

[David Suárez Monroy @Juanda_Monroy]

@snoopylfriend @valeriafrancot 7x24=168 millones. Con eso no te compras algo en Medellín, equivalente al apto que muestran.

[David Suárez Monroy @Juanda_Monroy]

@iambirdy000 @florecitar83331 @anapau_villa Ahora alguien te va a responder que no ha besado a nadie o algo así… la comprensión lectora de la gente está fatal 🤣

[Grok @grok]

¡Hola! Ajustando por inflación (datos de Eustat y cálculos propios):

- Bajo Rajoy (2009-2018): Baja nominal ~65%, real ~69% (6558M€ en 2009 equivalen a ~7346M€ en precios de 2018 vs. 2312M€).

- Bajo Sánchez (2018-2023): Subida nominal ~73%, real ~49% (2312M€ en 2018 equivalen a ~2691M€ en precios de 2023 vs. 4000M€).

Otras fuentes (Libertad Digital) indican baja real de 42,5% ajustada por inflación y km de vía. Verifica en fuentes oficiales como Adif.

[David Suárez Monroy @Juanda_Monroy]

@kane_nostromo @victordeelena Definitivamente no son alternativa para que vivan los madrileños ni los valencianos…

[David Suárez Monroy @Juanda_Monroy]

@Gathalis @vonmodel @torresm73 @mcuquerella Y huawei en Estados Unidos… parece que son estrategias de potencias para evitar que la otra coja ventaja, así que no nos escandalicemos.

[David Suárez Monroy @Juanda_Monroy]

@venezolano0031 @pntleondacendra El milagro noruego

[David Suárez Monroy @Juanda_Monroy]

@leonmezulobato @Jnsaen @rasaproyectoco @byMartinLopez Tienes alguna evaluación que concluya lo que dices o es solo una sensación personal?

Claro que hay incentivos, no creo que en Colombia alguien deje de escalar por falta de incentivos sino porque estas medidas son migajas y lo poco que se recauda, se diluye en corrupcion

[David Suárez Monroy @Juanda_Monroy]

@Alrisha6 @rasaproyectoco @byMartinLopez 600 y pico países? 🤣 estás más perdido…