亀田ER/ICUのちょっと一言

亀田総合病院 救命救急科の専攻医・若手医師によるちょっと役立つ一言集です。🏝
10分未満でタイパ抜群の「瞬速レクチャー」や、
平日ほぼ日の「#きょうのわんぽ」もやっています。

[亀田ER/ICUのちょっと一言 @KamedaER]

【瞬速レクチャー〜救急編〜】
亀田救急が2025年度、隔月でお送りしてきた10分レクチャー
いよいよ最終回「意識障害」まで公開されました！
全部で6回、「心停止」「救急のABC」「窒息」「呼吸不全」「ショック」もあります。この機会にぜひ！
https://t.co/iwVozDhdfI

[亀田ER/ICUのちょっと一言 @KamedaER]

【#きょうのわんぽ】
低アルブミン時のアルブミン値を用いた「補正カルシウム」はもはや使用しない。
イオン化カルシウムが測定できる場合はイオン化カルシウムをみる　(あ)

[亀田ER/ICUのちょっと一言 @KamedaER]

【#きょうのわんぽ】
テント状T波は見慣れていないと判定困難なので注意。
背景から高Kが疑われる場合は採血で証明する。　(あ)

[亀田ER/ICUのちょっと一言 @KamedaER]

【#きょうのわんぽ】
テント状T波か増高したT波か

高Kでは再分極時間が短縮するので、T波は短縮・先鋭化し、
（単に増高だけではなく）“テント状”T波に　(あ)

[亀田ER/ICUのちょっと一言 @KamedaER]

【#きょうのわんぽ】
高Kでの心電図変化は段階的に進むが、
絶対値に必ずしも対応しているわけではない　(あ)
https://t.co/F7Qp50Gdii

[亀田ER/ICUのちょっと一言 @KamedaER]

【#きょうのわんぽ】
耳前部やこめかみに挫創がある場合、顔面神経損傷の有無を確認すべく、顔面筋の評価をする　(あ)
https://t.co/idhusoRJ7y

[救急 (あ) @nekokaburi_qqi]

【創傷による顔面神経損傷】
顔面神経のうち表在性に走行する側頭枝の走行を示す重要な解剖学的指標はPitanguy線といい、以下の2点を結ぶ線
・耳珠(tragus)の0.5 cm下方の点
・眼窩外側縁の0.5 cm上方の点

この近辺の創傷では上部顔面筋評価を忘れず。

[亀田ER/ICUのちょっと一言 @KamedaER]

【#きょうのわんぽ】
一般の人向けに、「脳震盪ハンドブック」というものがある。　(あ)
https://t.co/ikKjrLgBrP

[亀田ER/ICUのちょっと一言 @KamedaER]

【#きょうのわんぽ】
「雷鳴頭痛」
ぼんやり突然発症の頭痛、を言うのではなく、
ICHD-3（国際頭痛分類 第3版）では、
突然発症し、1分未満で最大強度に達し、5分以上持続する重度の頭痛と規定されている　(あ)

[みどり @set_the_tone99]

resusもそうなんだけど、
optimisationとmodificationを常に考えて確認してるかが大事だと思う。日本みたいにカジュアルに挿管する国はほとんどなくて、西側のほとんどの国で挿管はもっと理屈っぽいような気がしている。
挿管が必要だなって時に考えるのは、それがanatomically difficultか、and/or

[亀田ER/ICUのちょっと一言 @KamedaER]

【#きょうのわんぽ】
挿管する場合、挿管前に、
患者を挿管に耐えられる状態へresuscitateする　(あ)

[亀田ER/ICUのちょっと一言 @KamedaER]

【#きょうのわんぽ】
ATLS 11th editionでは、ABCDEでなく、「xABCDE」。
xは eXsanguinating hemorrhage＝致死的な外出血
大量の外出血があれば、先に止血　(あ)

[亀田ER/ICUのちょっと一言 @KamedaER]

【#きょうのわんぽ】
「COPD急性増悪」「COPD増悪」
GOLDでは (acute exacerbationでなく) exacerbation of COPD
日本呼吸器学会でも (急性増悪でなく) 「増悪」と表記されている　(あ)

[亀田ER/ICUのちょっと一言 @KamedaER]

@saikoro_memo 解説ありがとうございます！！
小児については、本当によく出来た話ですよね。https://t.co/UUnWDmMQHn
https://t.co/hoNK5x7wSj
九州は主要な産地でもあり飲み屋で大量に出たりしていました。笑　(あ)

[亀田ER/ICUのちょっと一言 @KamedaER]

【#きょうのわんぽ】
銀杏中毒
ビタミンB6とよく似た成分が含まれており、
ビタミンB6の代謝に拮抗し、
嘔吐やけいれんなどを起こす。　(あ)

[亀田ER/ICUのちょっと一言 @KamedaER]

【#きょうのわんぽ】
JRC 蘇生ガイドライン2025には、
「ファーストエイド」という
「急な病気やけがをした人を助けるためにとる最初の行動」
についての項目も掲載されている。　(あ)

[亀田総合病院（ちっとばあり公式） @kmc_pr]

【当院の院内タリーズ】
● 診察や検査の待ち時間を有効に活用できる
● ご家族やお連れの方との待ち合わせに利用できる
● 病院特有のにおいではなく、コーヒーの香りを感じられる
● 患者さまやご家族の気分転換・リラックスにつながる
● 働く職員にとっても、ほっと一息つける場所になっている

[亀田ER/ICUのちょっと一言 @KamedaER]

【#きょうのわんぽ】
墜落と転落は違う
身体が完全に宙に浮いた状態で落下することを「墜落」※いわばfree fall
階段や坂道などに接しながら落ちることを「転落」　（あ）
https://t.co/tlMduIj6im

[亀田ER/ICUのちょっと一言 @KamedaER]

【#きょうのわんぽ】
Fall ＝ 転倒・転落
├─ Ground-level fall (GLF) ＝ 転倒
└─ Fall from height (FFH) ＝ 転落

[亀田ER/ICUのちょっと一言 @KamedaER]

【#きょうのわんぽ】
墜落と転落は違う
身体が完全に宙に浮いた状態で落下することを「墜落」※いわばfree fall
階段や坂道などに接しながら落ちることを「転落」　（あ）
https://t.co/tlMduIj6im

[亀田ER/ICUのちょっと一言 @KamedaER]

【#きょうのわんぽ】
JRC 2025では、人工呼吸で「一回換気量」ではなく「送気量」という表現が用いられている

肺に実際に入った量ではなく、救助者が送り込む量であるためで、
送気量の目安としては、約1秒かけて胸の上がりが見える程度　(あ)

[亀田ER/ICUのちょっと一言 @KamedaER]

【#きょうのわんぽ】
輸液反応性は、輸液負荷に伴う一回拍出量または心拍出量の増加で評価する。心拍数の低下や血圧の上昇だけでは判定できない。　(あ)
https://t.co/cicSvBmgGX

[亀田ER/ICUのちょっと一言 @KamedaER]

【#きょうのわんぽ】
輸液は、循環不全を改善する必要があり、輸液反応性が期待され、かつ輸液忍容性が保たれている場合に行う（とはいえその評価に難しさもある）。 (あ)
https://t.co/cicSvBmgGX

[亀田ER/ICUのちょっと一言 @KamedaER]

【#きょうのわんぽ】
頭痛
疼痛が軽減していても、発症そのものが突然だったら
くも膜下出血（などの危険な二次性頭痛）かも。　(あ)