Kevin Ramirez

Médico y Cirujano.

Pasión por los viajes, paisajes, conocer restaurantes, música, deportes y convivir...

[Kevin Ramirez @KevOsi_Ramirez]

Le quisiera decir a mi yo del pasado. Que todo será mejor. Que el esfuerzo tendrá su recompensa y esta bien quebrarse cuando todo era complicado. Dios te da más de lo que mereces y tu familia siempre estara ahí.

[Kevin Ramirez @KevOsi_Ramirez]

@Eduardinho_GB11 @Noti_Atlantico Segun Parkland le toca una pipa de agua al día.

[Oliverio @LuisOliverio]

Nueva revisión de hiperkalemia aguda (BMJ 2026). Lo que cambió, y que probablemente sigas haciendo:

🔴 Dextrosa al 10%, no al 50%. La glucosada hipertónica puede EMPEORAR la hiperkalemia.
🔴 Insulina 5 U (o 0.1 U/kg, máximo 10 U). Misma caída de potasio que con 10 U, con casi la mitad de hipoglucemias (OR 0.55).
🔴 1 g de gluconato de calcio no sirve. 97% necesitó tres dosis de 1 g y una sola dosis no funcionó en NINGUNO. Dosis: 1-3 g.
🔴 El calcio no "estabiliza la membrana". Restaura la conducción por canales de calcio. Traducción práctica: sirve cuando hay QRS ancho, no en la onda T picuda aislada.
🔴 Bicarbonato: no se recomienda de rutina.
🔴 La onda T picuda aparece en menos del 25% de los pacientes con K de 5.5-7.0. Un ECG normal NO descarta hiperkalemia.
🔴 Reevalúa el potasio a los 60 min y otra vez a las 2-4 horas. El rebote es frecuente

El tema ya está re-escrito y actualizado en Memodi y Accio. Completo en el canal (https://t.co/3O93s10lns).

[Kevin Ramirez @KevOsi_Ramirez]

@5toPoderSM El feriado es unicamente para la Ciudad de Guatemala, que tiene que ver Escuintla ahi?

[Sociedad de Medicina de Emergencias de la Laguna @SOMELaguna]

🥴🫀Abordaje y Manejo de la Hipotensión Ortostática

🔰📚JAMA Intern Med

doi:10.1001/jamainternmed.2026.0284

Enlace a Artículo Completo👇🏻✅🆓
https://t.co/rPEDXf5xvO

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🤰💊 𝗔𝗻𝘁𝗶𝗵𝗶𝗽𝗲𝗿𝘁𝗲𝗻𝘀𝗶𝘃𝗼𝘀 𝗲𝗻 𝗲𝗺���𝗮𝗿𝗮𝘇𝗼 𝘆 𝗹𝗮𝗰𝘁𝗮𝗻𝗰𝗶𝗮: ¿𝗰𝘂𝗮́𝗹𝗲𝘀 𝗲𝗹𝗲𝗴𝗶𝗿?
⬇️⬇️⬇️⬇️

El tratamiento de la hipertensión durante el 𝙚𝙢𝙗𝙖𝙧𝙖𝙯𝙤 y la 𝙡𝙖𝙘𝙩𝙖𝙣𝙘𝙞𝙖 debe equilibrar el control materno con la seguridad fetal y neonatal. La elección del fármaco cambia según la etapa.

📌 𝗘𝗺𝗯𝗮𝗿𝗮𝘇𝗼

✅ 𝙋𝙧𝙞𝙢𝙚𝙧𝙖 𝙡𝙞́𝙣𝙚𝙖:
* Nifedipina
* Labetalol

🟡 𝘼𝙡𝙩𝙚𝙧𝙣𝙖𝙩𝙞𝙫𝙖𝙨:
* Metildopa
* Hidralazina
* Amlodipina (casos seleccionados)

🚫 𝘾𝙤𝙣𝙩𝙧𝙖𝙞𝙣𝙙𝙞𝙘𝙖𝙙𝙤𝙨:
* IECA
* ARA-II
* Sacubitril/valsartán
* Espironolactona

👶 𝗟𝗮𝗰𝘁𝗮𝗻𝗰𝗶𝗮

✅ 𝙋𝙧𝙚𝙛𝙚𝙧𝙞𝙙𝙤𝙨:
* Nifedipina
* Enalapril
* Labetalol
* Amlodipina

🟡 𝘼𝙡𝙩𝙚𝙧𝙣𝙖𝙩𝙞𝙫𝙖𝙨: Metoprolol, captopril e hidralazina.

🚫 𝙀𝙫𝙞𝙩𝙖𝙧: Atenolol y clortalidona cuando existan opciones más seguras.

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📚📖#ClubCrit👨🏻‍⚕️👨🏻‍🏫🧠🫶

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#Hipertensión #Embarazo #Lactancia

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[Dr. Jair Vargas @DrDeLaUCI]

MANEJO DE LA EPILEPSIA EN EL EMBARAZO🤰‼️ PUNTOS IMPORTANTES

📌La lamotrigina , el levetiracetam y posiblemente la oxcarbazepina parecen ser los más seguros✅

📌El valproato y posiblemente el topiramato se asocian con una mayor incidencia de malformaciones congénitas mayores✅

[Invictos @InvictosSomos]

¡¡¿QUÉ SENTIDO TIENE LO DE LA SELECCIÓN DE FRANCIA?!!

✅ Ousmane Dembélé es el vigente ganador del Balón de Oro.
✅ Kylian Mbappé es el vigente ganador de la Bota de Oro.
✅ Désiré Doué es el vigente ganador del Premio Golden Boy.
✅ Michael Olise es el vigente máximo asistidor de Europa.
✅ Rayan Cherki es el vigente sublíder de asistencias de la Premier League.
✅ Marcus Thuram es el vigente sublíder de goleo de la Serie A.

Todos son referentes en sus clubes. Todos están brillando en el máximo nivel. Y Todos fueron oficialmente convocados para el Mundial 2026 con la Selección de Francia.

PODERÍO DE VIDEOJUEGO.

[Kevin Ramirez @KevOsi_Ramirez]

Yo con tiempo y dinero soy un peligro para mi mismo 😅

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🧪 𝗙𝗜𝗕-𝟰: 𝗳𝗶𝗯𝗿𝗼𝘀𝗶𝘀 𝗵𝗲𝗽𝗮́𝘁𝗶𝗰𝗮 𝗲𝗻 𝟯𝟬 𝘀𝗲𝗴𝘂𝗻𝗱𝗼𝘀
⬇️⬇️⬇️⬇️

📊 𝙌𝙪𝙚́ 𝙚𝙨
👉 Score no invasivo → estima fibrosis avanzada (F3–F4)

🧮 𝙁𝙤́𝙧𝙢𝙪𝙡𝙖
👉 Edad × AST / (Plaquetas × √ALT)

🎯 𝙄𝙣𝙩𝙚𝙧𝙥𝙧𝙚𝙩𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣

* 🟢 <1.3 → bajo riesgo
* 🟡 1.3–2.67 → zona gris
* 🔴 >2.67 → alto riesgo → derivar

⚠️ 𝘼𝙟𝙪𝙨𝙩𝙚𝙨 𝙘𝙡𝙖𝙫𝙚

* 👴 >65 años → corte bajo riesgo ≈ 2.0
* 🏋️ Ejercicio → ↑AST → falsos positivos

🧠 𝘾𝙪𝙖́𝙣𝙙𝙤 𝙪𝙨𝙖𝙧
👉 Tamizaje en NAFLD, hepatitis crónica, hallazgos incidentales

🔥 𝙈𝙚𝙣𝙨𝙖𝙟𝙚 𝙘𝙡𝙖𝙫𝙚
👉 El FIB-4 no diagnostica fibrosis…
👉 𝙙𝙚𝙘𝙞𝙙𝙚 𝙦𝙪𝙞𝙚́𝙣 𝙉𝙊 𝙣𝙚𝙘𝙚𝙨𝙞𝙩𝙖 𝙢𝙖́𝙨 𝙚𝙨𝙩𝙪𝙙𝙞𝙤𝙨 𝙮 𝙦𝙪𝙞𝙚́𝙣 𝙣𝙤 𝙥𝙪𝙚𝙙𝙚𝙨 𝙙𝙖𝙧𝙩𝙚 𝙚𝙡 𝙡𝙪𝙟𝙤 𝙙𝙚 𝙞𝙜𝙣𝙤𝙧𝙖𝙧

🧠𝙂𝙪𝙖𝙧𝙙𝙖 𝙚𝙨𝙩𝙚 𝙝𝙞𝙡𝙤 𝙥𝙖𝙧𝙖 𝙩𝙪 𝙜𝙪𝙖𝙧𝙙𝙞𝙖 🏥

‼️Si te sirve: ❤️ Me gusta | 🔁 Repost | ➕ Follow para más #MedED en #ClubCrit 😄🧠🫶

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📚📖#ClubCrit

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[Mastering the Differential 🩺 @MTD_MED]

Patient’s mother had bipolar disorder.

What diagnosis comes to your mind first?

[Kevin Ramirez @KevOsi_Ramirez]

Ya casi las vacaciones...

[Kevin Ramirez @KevOsi_Ramirez]

Consulta sin costo: Consultan por puras pendejadas
Consulta pagada: Consultan por cosas serias.

[Federico Dominguez @fededomin]

La bala que habría salvado al ayatolá Jamenei falló por un centímetro. La bala que habría dado armas nucleares a Irán falló por un centímetro. La bala que habría salvado a Maduro falló por un centímetro. La bala que habría impedido el rearme europeo, la independencia frente a China, el desfinanciamiento de la izquierda woke y el apoyo a la Argentina... falló por un centímetro.

[Jovanna Garcon @jovannagarcon]

🚨 #URGENTE ¡ZAMORA LIBRE! ✊🏼
El juez José Morales ordena la liberación del periodista Jose Rubén Zamora tras más de 1,200 días en prisión y bajo tortura.

Podrá enfrentar los dos procesos penales en arresto domiciliario. La FECI pidió mantenerlo en prisión, pero el juez la negó.

¡Un paso clave contra la criminalización del periodista🗞️!
📸 @elMonocular

[Ricigt @Ricigt1]

⚖️ En la Guatemala de hoy, la justicia no es ciega: elige a quién proteger.

🤬La cuestionada jueza Abelina Cruz ordena sacar del aislamiento en Mariscal Zavala a María Marta Castañeda Torres, pareja de un líder del Barrio 18, mientras periodistas, defensores y opositores siguen criminalizados.

🚨 Este es el retrato del sistema: beneficios para el crimen, castigo para quien incomoda al poder.

[Kevin Ramirez @KevOsi_Ramirez]

¿Recuerdas cuándo te uniste a X? ¡Yo sí! #MiAniversarioDeX
Como pasa el tiempo 😮‍💨

[Kevin Ramirez @KevOsi_Ramirez]

Creo que hay un error en la matrix me han depositado estos meses mas de lo que supongo que deberian 🤔

[ElaineStark. @ElaineSstark]

Cuando ganes más dinero:

1. Compra menos ropa, pero de la más alta calidad.

2. Come comida de calidad, no basura.

3. Contrata ayuda para el hogar, recupera tu tiempo.

4. Cambia tu colchón, dormir bien lo cambia todo.

5. Invierte en experiencias, no solo en cosas.

6. Compra libros, aprenderás de los éxitos y errores de otros.

7. Rodéate de personas valiosas.

8. No compres para impresionar.

[CardioMotorizado @EmergPOCUS]

🧊 Uremic frost (escarcha urémica) ❄️

📌 La escarcha urémica:
•Es una manifestación rara
•Aparece cuando el BUN > 200 mg/dL
•Ocurre cuando el sudor cargado de urea se evapora, dejando cristales visibles en la piel

📍 Caso clínico

👩🏼‍🦳 Mujer de 52 años, antecedente de hipertensión arterial
❌ Sin tratamiento regular durante más de 20 años

🧠 Motivo de ingreso
•😴 Fatiga de 1 mes
•🤢 Vómito de 6 días
•🧠 Confusión de 1 día

👀 Exploración física
•⚪ Palidez marcada en conjuntivas y mucosa oral
•❄️ Depósitos blanquecinos, cristalinos, con aspecto de polvo:
•💪 Brazos
•🦵 Piernas
•🧍 Tronco
•🧑‍🦲 Cuero cabelludo

👉 Un hallazgo poco común pero altamente específico

🧪 Resultados de laboratorio
•🧫 Urea (BUN): 375 mg/dL 🔥
(normal 5–21 mg/dL)
•🧫 Creatinina: 22 mg/dL
(normal 0.5–1.5 mg/dL)
•🩸 Hemoglobina: 6.1 g/dL

🔬 Raspado de piel → positivo para urea

🧩 Diagnóstico

🚨 Enfermedad renal terminal avanzada
❄️ Uremic frost (escarcha urémica)

🩺 Manejo

💉 Hemodiálisis urgente
•🔁 5 sesiones

⚠️ Evolución 🥲

📆 Día 19 de hospitalización:
•🦠 Neumonía intrahospitalaria
•💥 Choque
•❤️‍🩹 Paro cardíaco
•❌ Fallecimiento 🫂

📚 Perlas clínicas para urgencias

💡 La piel también se explora
💡 La escarcha indica uremia extrema
💡 No es solo un hallazgo dermatológico → es falla renal terminal descompensada
💡 Y la hipertensión no tratada sí mata, aunque tarde años

[Ale :) ♡ @AleMendoza_9]

Puro marero le va a Municipal. FIN!