ขอพูดหน่อย

เด็กหญิงวัยกลางคน

[ขอพูดหน่อย @Labuvladypuff]

หมอรายได้ 2-3 แสน = รายได้น้อย ถ้าต้องไปคบลูกนักธุรกิจหรอ เป็นนี่นอยด์นะ เงิน2-3 แสน สำหรับนี่รู้สึกเยอะไปด้วยซ้ำ แต่กับบางบ้าน เขาอาจจะมองเป็นเศษเงิน เห้ออออ ชั้นยังหวังว่าจะได้เงินจากอีลอน เดือนละร้อยเหรียญอยู่เลย 🔥

[P. D. Free Style @marcusbyzantine]

ย้ำอีกทีว่าถ้าจะทำราชการ ให้ดูราชการที่มีเงินอื่น ๆ เพิ่มเติม เช่นค่าวุฒิฯ ค่าภาษาฯ เงินพิเศษ พวกนี้ช่วยได้เยอะมาก ตอนนี้สตาร์ท 18k บวกเงินพิเศษ 2-3 พัน ก็เท่าสตาร์ทเอกชนแล้ว แล้วเวลาเงินเพิ่ม มันมีจังหวะเพิ่มทั้งเงินเดือนและเงินพิเศษขึ้นด้วยนะ

[ขอพูดหน่อย @Labuvladypuff]

อาจจะต้องเอ๊ะ ทำไม viral loads = 0 ?

[。 Mame 。A Birb from Babylonia @LittleBirbMame]

ไถเจอเคสหมอโดนคนไข้ฟ้อง ศาลตัดสินให้จ่าย 3.2 ล้าน (อันที่จริงคนไข้ฟ้อง 55.5 ล้าน) สรุปคร่าวๆ คือ

คนไข้มาปรึกษาเจาะเลือดตรวจเพื่อการสมรสและมีบุตร ผลเลือด Anti-HIV Positive (เป็นการตรวจ Antibody ไม่ได้ตรวจเชื้อ ผลตรวจมีโอกาสเกิดบวกลวงได้ คือไม่ได้ติดเชื้อแต่ตรวจเจอ Antibody)

หมอทั่วไปส่งปรึกษาหมออายุรกรรม *คนไข้ขอให้ตรวจซ้ำ แต่หมอบอกว่าไม่จำเป็น* ส่งตรวจ CD4 และ Viral load พบว่า CD4 ต่ำนิดหน่อย แต่ Viral load Undetectable

CD4 เป็นเม็ดเลือดขาวที่ HIV จะเข้าไปทำลายและทำให้เกิดโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง ดังนั้นมันจึงแปลกที่ CD4 จะต่ำแต่ตรวจไม่เจอเชื้อ ซึ่งบางครั้งมันต่ำลงได้บ้าง(แต่ไม่มาก)จากสุขภาพโดยรวมของเรา

แต่หมอก็ยังไม่ให้ตรวจซ้ำ แต่นัดติดตามดูผลเลือดมาตลอดเป็นเวลา 4 ปี ซึ่งผล CD4 เขาก็กลับเป็นปกติและตรวจไม่พบเชื้อไวรัสตลอดมา จนหมอเริ่มเอ๊ะ(ผ่านมา 4 ปี) เลยสั่งตรวจซ้ำด้วยวิธีอื่น พบว่า Negative ซึ่งแปลผลได้ว่า ผู้ป่วยไม่ติดเชื้อ ผลครั้งแรกคือบวกลวง ก็เลยฟ้องหมออายุรกรรมที่ไม่ยอมตรวจซ้ำ (ไม่ฟ้องหมอทั่วไปที่ส่งตรวจคนแรก)

ประเด็นหนึ่งคือการเป็นโรคบางโรค มันเปลี่ยนชีวิตของคนคนนึง บางครั้งเหมือน Death sentence เลย การไปบอกว่าเขาติดเชื้อ HIV ผลคือเขาอาจจะไม่ได้แต่งงาน เลือกไม่มีลูก ชีวิตพังไปได้เลย หมอควรจะเข้าใจเรื่อง Positive predictive value ให้มากก่อนจะบอกว่าใครเป็นโรคอะไร

อีกประเด็นที่อยากเขียนถึงคือการแปรผลการตรวจ เวลาหมอเลือก Test หมออาจจะเลือก Test ที่ Sensitivity สูง Specificity สูงแล้ว หมอคิดว่าถ้าผลบวกก็คือเป็นโรคชัวร์แน่ๆ แต่หมอเคยคำนวณโอกาสที่ตรวจผลบวกแล้วคนไข้จะเป็นโรค ในกลุ่มประชากรทั่วไปไหม

กรณีตรวจ HIV เพื่อการแต่งงานและมีลูก มันมักจะเป็นกรณีนี้ คือตรวจในประชากรทั่วไปไม่ใช่ผู้มีความเสี่ยง เพราะฉะนั้นต้องดู Prevalence ในประชากรไทย คือ 1.1%

สมมติเลือก Test ที่ Sensitivity 99% และ Specificity 99% ตรวจในประชากร 100,000 คน ที่มีคนเป็นโรค 1.1% แปลว่าในประชากร 100,000 คน มีคนเป็นโรค 1,100 คน คนไม่เป็นโรค 98,900 คน

ตรวจคน 1,100 คนที่เป็นโรค จะพบว่าเป็นโรค 0.99x1100  = 1,089
ตรวจคนไม่เป็นโรค 98,900 คน จะพบว่าเป็นโรค 0.01x98,900  = 989 คน

กลายเป็นว่า ตรวจพบคนเป็นโรค 2078 คน มีคนเป็นโรคจริงแค่ 1089 คน อีกเกือบ 1000 คนไม่ได้เป็นโรคจริง มันแทบจะโยนหัวก้อยเลยว่าใครเป็นโรคจริงใครไม่ได้เป็นโรค

การทำความเข้าใจเรื่องนี้สำคัญมาก หากตรวจเจอโรคในประชากรที่ไม่ได้มีความเสี่ยงสูง การตรวจ Confirm test จึงมีความจำเป็น

และนี่แหละครับสาเหตุว่าทำไมหมอต้องเรียนสถิติ

[ขอพูดหน่อย @Labuvladypuff]

@kunaraksud @mykuromynttt ฟอลแล้วน้าค้าบ

[ขอพูดหน่อย @Labuvladypuff]

ใครตามล่าฟอล ชั้นไม่สนว่าเค้าจะฟอลกลับมั้ย ชั้นสนแค่ว่า ชั้นฟอลเค้าก่อน ไปจอยๆเค้า เดี๋ยวเขาก็คงฟอลกลับเอง 555555

[ขอพูดหน่อย @Labuvladypuff]

@Plt2themoon 55555 ลุยๆค้าบ

[ขอพูดหน่อย @Labuvladypuff]

@jaminiz ลุยๆกันค่าาา

[ขอพูดหน่อย @Labuvladypuff]

@theanotherapril @Guaskreal265642 ฟอลแล้วน้า

[ขอพูดหน่อย @Labuvladypuff]

@Toryuuud76 @ModerateYs ฟอลแล้วน้า

[ขอพูดหน่อย @Labuvladypuff]

@beneblessed ฟอลแย้วน้า

[ขอพูดหน่อย @Labuvladypuff]

@Pum201800 กระชากสติแบบดึงมา ตบๆๆๆๆ

[Pum @Pum201800]

พี่คนนึ่งเคยบอกไว้ “น้ำไม่เดือดต้มอะไรก็ไม่สุก
ความพยายามที่ไม่สุด ทำอะไรก็ไม่สำเร็จ” กระชากสติ!!!

[𝐒𝐭𝐚𝐫𝐥𝐢𝐠𝐡𝐭.･☆ ⋆ @starlightnzz]

📌สถานการณ์ #ไฟไหม้ ยังค่อนข้างวิกฤตและเจ้าหน้าที่อยู่ระหว่างเร่งระดมฉีดน้ำเพื่อสกัดกั้นเพลิงนะคะ

เส้นทางที่ควรหลีกเลี่ยง
❌ ถนนพระราม 6 (ช่วงแยกพงษ์พระราม - อุรุพงษ์): มีรถดับเพลิง/กู้ภัยจอดปฏิบัติงานจำนวนมาก จราจรติดขัดหนัก
❌ ซอยพระราม 6 ซอย 15 (และซอยย่อยใกล้เคียง): จุดเกิดเหตุ มีกลุ่มควันหนาแน่นและเจ้าหน้าที่กำลังสกัดเพลิง
❌ ถนนบรรทัดทอง / ถนนจารุเมือง: รถติดสะสม ท้ายแถวกระทบจากจุดเกิดเหตุ
(แนะนำให้เลี่ยงไปใช้ ทางด่วนศรีรัช หรือ ถนนพระราม 4 / ถนนเพชรบุรี แทน)

ทุกคนเช็กเส้นทางกันด้วยนะคะ

[ขอพูดหน่อย @Labuvladypuff]

ติดลิมิตอีกแล้ว พรี่ๆรอหนูก่อน นะ

[ขอพูดหน่อย @Labuvladypuff]

@jjbb728 ฟอลแล้วค้าบบบ

[ขอพูดหน่อย @Labuvladypuff]

@Hello85265720 คับผม ฟอลกลับแล้วคับ

[ขอพูดหน่อย @Labuvladypuff]

@PukkyTenmaru @mynameis30April เรียบร้อยค้าบผม

[ขอพูดหน่อย @Labuvladypuff]

@aoeiidefs มาค้าบๆๆ

[ขอพูดหน่อย @Labuvladypuff]

@realchaneethai มาค้าบ

[ขอพูดหน่อย @Labuvladypuff]

@gibililiiii มาค้าบๆๆ

[ขอพูดหน่อย @Labuvladypuff]

@HIPPOp2805 มาค้าบ