Laura Sánchez

[Julián A. Fernández-Niño MD, MPH, DSc. @JFernandeznino]

Vamos a explicar esto otra vez con la mayor paciencia posible, especialmente para quienes realmente están interesados en discutir la evidencia científica seriamente, con sus aportes y limitaciones (que toda evidencia las tiene)

A ver:

1. La evidencia internacional sobre el impacto de los impuestos saludables en la reducción del consumo de bebidas azucaradas y productos ultraprocesados es consistente y robusta. Partamos de eso. Y esto es particularmente relevante porque la segunda parte de la cadena causal (mayor consumo de estos productos → mayor riesgo de obesidad y otros eventos adversos en salud, o menor consumo menor riesgo) ya está ampliamente documentada hace décadas en estudios de cohortes.

Por eso, demostrar que una política reduce su consumo constituye ya evidencia de alto valor para Salud Pública, aun cuando no todos los estudios puedan observar aún directamente la secuencia causal completa hasta los desenlaces clínicos finales.

Más coquito:

Si yo sé que a (el impuesto) lleva a b (reducir consumo), y yo ya sabía mucho antes que b lleva c (reducción del riesgo en salud), es esperable que a impacte c (precisamente vía b).

Existe, entonces una fuerte plausibilidad biológica y epidemiológica de toda la cadena causal porque esa segunda parte de la cadena causal ya es bien conocida, incluso con más detalles al interior se conocen sus mecanismos.

La causalidad en Epidemiología no es algo sencillo.

2. Y sin embargo, ya la evidencia longitudinal que ya permite reconstruir la secuencia completa : impuesto → cambios en consumo → cambios en factores de riesgo → reducción de eventos en salud, también está comenzando a aparecer recientemente. Uno de los desenlaces en los que ya se han observado efectos es sobre el índice de masa corporal, que a su vez constituye un predictor importante de múltiples eventos en salud.

Varios hemos compartido previamente esos estudios.

Esta evidencia es necesariamente más reciente. Los estudios longitudinales (estudios de cohorte) requieren tiempo de seguimiento largos para estudiar isto, ya que, el periodo etiológico o de inducción entre una modificación de la exposición y la aparición o prevención de enfermedades crónicas puede extenderse durante años, e incluso décadas.

Pretender disponer inmediatamente de evidencia sobre desenlaces finales desconoce cómo se genera la evidencia epidemiológica de enfermedades crónicas.

3. Por supuesto que Colombia debe producir su propia evidencia y evaluar rigurosamente los impactos de estas medidas. Esa evaluación es necesaria y debe hacerse (ese fue el llamado que hace @asocepic (ver segundo post) y del @ColegioMedicoCo)

Pero los resultados de estos estudios, particularmente sobre desenlaces crónicos, tomarán años por las mismas razones expuestas anteriormente.

Muchas decisiones de Salud Pública se adoptan y se mantienen inicialmente con base en evidencia internacional sólida, precisamente porque esperar décadas para disponer de evidencia local sobre toda la cadena causal puede significar posponer intervenciones potencialmente beneficiosas. Esto no reemplaza la evaluación nacional, la hace indispensable como siguiente paso. Esa evaluación requiere una inversión importante y debe hacerse con rigor.

4. Finalmente, nadie debería plantear que los impuestos saludables son una intervención aislada o suficiente. Deben formar parte de un paquete mucho más amplio de políticas de Salud Pública.

También debe evaluarse cómo funciona en un contexto dado.

Hay más medidas, pero tampoco puede sobreestimarse el papel de lo meramente “educativo”, como si las elecciones alimentarias de la gente ocurrieran en el vacío. Una política seria contra la obesidad debe actuar sobre los determinantes estructurales de una sociedad obesogénica: precios, disponibilidad, publicidad, entornos alimentarios y demás condiciones que moldean las decisiones individuales.

Ver comunicado de @asocepic en segundo post.

¿Tienen dudas?

Consulten a las sociedades científicas.

[The Series & Movies Feed @TheSeriesFeed]

Still can't get over the level of authenticity in The Wire.

The craziest part of the show's history is that they cast Melvin Williams, the legendary real-life kingpin who controlled Baltimore’s heroin trade in the 70s and 80s to play the Deacon.

Williams was the primary real-world inspiration for Avon Barksdale. He ran a massive, highly sophisticated empire before serving a long prison sentence. But instead of putting him on screen as a flashy villain, the show gave him a full-circle redemption arc by having him play a quiet, wise community elder trying to steer kids away from the game.

Watching a man who used to run the city's actual underworld stand next to characters like Avon and Cutty, dropping real-life gems about survival and purpose, gives the show a crazy meta-layer. Television will never be this authentic again.

#TheWire #Avon #Cutty #MelvinWilliams

[Ciencias Económicas UdeA @EconomicasUdeA]

La comunidad de la FCE se une en un llamado solidario para apoyar a Sebastián Montes Díaz, estudiante de Contaduría Pública del Campus Caucasia, quien requiere con urgencia donantes de sangre tipo A+.
Acércate al Banco de Sangre de Córdoba, en la carrera 6 #26-08 de Montería.💚

[Carmen Vázquez @macavaro17]

Esta entrevista a Gisèle Pelictot es un must, no tiene desperdicio alguno.
Para los juristas, aquí tres puntos relevantes:

[Haboon @Harooni117]

@netanyahu Add it to the list

[mikel ayestaran @mikelayestaran]

Imaginaos la situación para que hasta Bibi, arquitecto de lo que vemos en Gaza, diga "Israel deeply regrets"

[mikel ayestaran @mikelayestaran]

Esto es efectividad: 83% de los muertos en #Gaza son civiles

[Tom Morello @tmorello]

A couple days ago was the anniversary of the final RATM show at Madison Square Garden in 2022. In 1990 I was on tour with my band Lock Up playing a show on my birthday in rural Pennsylvania. There were zero people in attendance at the show. Literally ZERO. Sitting depressed in the motel room afterwards with the chain smoking bass player I said, “Gimme a cigarette.” He said, “Dude, you’ve never smoked a day in your life you must really be depressed!” I put the cigarette in my guitar case and said, “No I’m going to smoke this one onstage when I sell out Madison Square Garden.” We laughed. So 32 years later at the last MSG show I took it out of the case and thought about smoking it, but, well, I still hate the idea of smoking so I didn’t. Afterwards I just put it on my mantel next to the platinum commemorative ticket for the 5 sold out shows. Nothing but love and gratitude to the band and the fans for making this very improbable story come true.

[Al Jazeera English @AJEnglish]

Israel has killed nearly 270 journalists and media workers since it launched its war on Gaza.

Here are the names of the journalists Israel has killed in the besieged and bombarded enclave https://t.co/8wo2uTLA2D

[Claudia Yepes upegui @claoyepes]

#DondeEstaCamilo #AndresCamiloNoAparece Dios 1.219 días sin respuestas! Cómo dicen, esta fue la vida que me tocó y el dolor me acompañará por siempre, todo es costumbre, la vida sigue su curso, no para, la vida sigue, con el corazón roto y la Fe firme. Dios proveerá!

[Maia @maiamindel]

The Chicago Pope implies the existence of a New Keynesian Pope and a Behavioral Pope

[Laura Sánchez @LauraLauraSan]

@andsanchezh No insultes, por favor.

[Emisora Cultural UdeA @emisoraudea]

#Red57 | La caída global de las bolsas es una de las primeras consecuencias tras el anuncio de #EstadosUnidos de establecer aranceles a cerca de 181 países. ¿Cuáles pueden ser los impactos a corto y mediano plazo?, ¿Qué pasa en el caso de Colombia?

[Olivier Blanchard @ojblanchard1]

Yes, I should be doing something else than tweet today. 😟But there are so many important things to say that I cannot resist.

Tentative advice to the European Union:

Take your time to respond. Let cool heads prevail.

If you think that Trump will not back down (likely in my opinion), best economic (not necessarily political) response: Do not retaliate. Ignore it. Not because the Trump administration shot the US in the foot that there is any reason to do the same to the EU.

If you think you can get Trump to change his mind, then go for choke points. Make life harder for the GAFA using the anti coercion instrument. They have the phone numbers of the White House, and, if they hurt, they will call and explain the facts of life to the boss. (But realize that this is not without costs to the EU consumer)

Kill two birds at once. Shift as much of defense spending from the US to Europe. Have a major reallocation plan. This will take years but is high priority. Spend the EU money you need to help.

Be constructive rather than only defensive. Form coalitions of the willing with the countries still willing to play by some rules, going beyond Europe to Asia, Latin America, and Africa. Do it for multinational corporate taxation, global warming, health, even tariff rules.

Have a major negotiation with China, in particular on automobiles (tariffs, but with attractive inward FDI/joint venture conditions)

[Vorágine @VoragineCo]

VORÁGINE revela posibles conflictos de interés y el ocultamiento de información que rodean al proceso que certifica como “plástico neutro” a la marca Agua Cristal de la Organización Ardila Lülle. Lee la historia completa:
https://t.co/DiGv41SMyT

[Michael Weintraub @miweintraub83]

Nunca me canso de decirlo: desplegar militares a la calle *NO reduce el delito*.

Aquí la mejor evidencia disponible sobre el tema: un estudio que publicamos en @NatureHumBehav (con @robert_a_blair) sobre un experimento aleatorizado que evaluamos en Cali

https://t.co/E2R14bpnOA

[Jose Antonio Ocampo @JoseA_Ocampo]

La noticia económica más desafortunada de la semana que termina fue la renuncia del buen Ministro de Hacienda Diego Guevara, quien solo estuvo a cargo de la cartera por pocos meses. El nuevo Ministro tendrá la tarea de reducir el déficit fiscal, con recortes de gastos y control a la evasión tributaria. Los recortes no debe incluir obras en curso, como el Metro de Bogotá, ni reducciones de las vigencias futuras ya comprometidas para obras de infraestructura ya realizadas por el sector privado. Su tarea será evitar que este gobierno deje como herencia la deuda pública más alta de la historia reciente del país. Los costos en materia de intereses de la deuda pública podrían ser muy altos. Esa tarea exige decirle no al Presidente cuando sea necesario, un requisito esencial de todo buen Ministro de Hacienda. Lea mi análisis completo en: https://t.co/nIiP5LERd8

[Banco República 🇨🇴 @BancoRepublica]

¡Prográmese con los eventos académicos del Banco de la República!
Este miércoles tendremos el Seminario de Política Económica, con la participación de César Valderrama, investigador asociado de @Dejusticia

Más información 👉 https://t.co/zfo1PzuIFW

[chunguskitten @chunguskitten]

40% of the people in Gaza are under the age of 15.