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📅 Miércoles 21 de octubre de 2026
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📄 Transplantation vs resection for pCCA: biology matters.
Our letter highlights 32.4% nodal disease after transplantation. The authors highlights the importance of better staging.
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Tonight, 2,118 surgeons representing 84 countries are being welcomed as Fellows of the American College of Surgeons.
Congratulations to our newest FACS! 👏
#ACSCC26
🩺 *ARTÍCULO DEL DÍA | Trauma de colon y recto: ¿reparar, anastomosar o derivar?*
📅 _JAMA Surgery — 23 de septiembre de 2026._
Este artículo presenta la *guía WSES sobre trauma cerrado y penetrante de colon y recto*, con *17 preguntas clínicas y 31 recomendaciones* que integran diagnóstico, decisiones quirúrgicas y cuidados perioperatorios.
🔹 *Una TAC negativa no descarta la lesión.*
En pacientes estables, la evaluación comienza con TAC con contraste intravenoso. La discontinuidad de la pared intestinal o el aire extraluminal sin otra explicación indican exploración quirúrgica; los hallazgos inespecíficos aislados no obligan a operar. Si se sospecha lesión rectal y la TAC es positiva, dudosa o no explica una sospecha clínica alta, se añade proctoscopia: la sensibilidad combinada alcanza aproximadamente el *97 %*. *No se recomienda contraste rectal rutinario.*
🔹 *Colon: preservar la continuidad, pero no a cualquier precio.*
En el paciente estable se prefiere reparación primaria o resección con anastomosis antes que derivación rutinaria. *En lesiones de bajo grado, reparar es preferible a resecar*, y una anastomosis no necesita automáticamente una ostomía protectora. Tras cirugía de control de daños, puede reconstruirse la continuidad si la fisiología se ha recuperado y *es posible cerrar la fascia en la primera reoperación*. La dependencia persistente de vasopresores, la imposibilidad de cierre fascial o varios factores de riesgo acumulados favorecen la derivación.
🔹 *Recto: la localización cambia la conducta.*
El *recto intraperitoneal se maneja como el colon*: reparación o resección con anastomosis en pacientes seleccionados. En el *recto extraperitoneal se sugiere derivación fecal proximal* por el riesgo de sepsis pélvica; la reparación transanal selectiva queda para lesiones aisladas, no destructivas y accesibles. Dos prácticas históricas dejan de ser rutinarias: *drenaje presacro y lavado rectal distal*.
🔹 *El posoperatorio también se simplifica.*
La *profilaxis antibiótica debe suspenderse dentro de las 24 horas posteriores al control definitivo del foco*, sin prolongarla por rutina; la guía contempla excepciones. Se recomienda *nutrición enteral en 24–48 horas* si existe estabilidad y no hay isquemia, discontinuidad intestinal, shock no controlado o sepsis abdominal sin resolver. Para la anastomosis, *no se ha demostrado superioridad clara de la técnica mecánica frente a la manual*.
✅ *PARA RECORDAR*
La guía no dice «anastomosar a todos»: propone decidir según *fisiología, perfusión, contaminación y posibilidad de cierre fascial*, evitando tanto la colostomía automática como una anastomosis insegura.
⚠️ *Ojo con la certeza:* gran parte de la evidencia es observacional. Varias recomendaciones son condicionales; la derivación en lesiones rectales extraperitoneales tiene *certeza muy baja*, por lo que no sustituye el juicio quirúrgico individual.
Recién publicado en Open Access el resultado del estudio PROFUGO sobre los marcadores predictivos de complicaciones posteratorias en el cáncer gástrico. Gracias a todos los participantes por colaborar en este proyecto... Preparados para lo siguiente?
Nuevo video💻en el #videoatlas: "Trasplante de páncreas: pasos técnicos del implante pancreático"
Se presentan los pasos técnicos del implante pancreático en un trasplante de forma detallada y estandarizada.
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@laparostato@Curro_Blanco@pedromontalbann
Si te perdiste el #webinar sobre nutrición clínica aplicada al paciente quirúrgico donde aprendimos de los expertos sobre suplementación preoperatoria, valoración del paciente y complicaciones.
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Evidence from @aecirujanos Patient Relations Group:
"The impact and role of shared decision-making in surgical practice: A systematic review"
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@vinci_danilo@BeatrizFebrero@DrMunozdeNova
We’re delighted to share that Sessions A2, B2, and C2 have now been successfully completed!
A big thank you to all our incredible speakers for their insightful presentations and contributions—your expertise made these sessions truly valuable.
"La subida salarial atrapa al MIR R1: cobrará solo 100 euros más que el salario mínimo".
Después de 6 años de carrera y el #MIR superado.
Con responsabilidades concretas sobre pacientes. https://t.co/CnQ1xGHidE
Sobre el famoso artículo 83 del EM que propone @sanidadgob:
- Continuidad asistencial es un término vago empleado adrede para mezclar "atención continuada" y "guardias"
- ¿Qué tipo de actividad es el pase de planta de fines de semana? ¿las complicaciones de un paciente ingresado? ...y los trasplantes ¿los dejan de pagar como módulos de guardia? @ONT_esp
- Y la traca final: ELIMINAN el párrafo en el que se dice que (al menos) estas horas se deberían pagar como ordinarias. Ya era miserable no considerarlas como extraordinarias...esto, directamente, es ofensivo.
Bravo por los eficaces negociadores que una vez conseguido el A1 deciden condenar a los médicos a trabajar en condiciones propias de otro siglo.
Los médicos pedimos:
Trabajar las mismas horas que el resto de trabajadores.
Si se trabaja de más:
-Que esas horas se consideren horas trabajadas
-Que al ser horas trabajadas se paguen como horas extra
-Que contabilicen para adelantar la fecha de jubilación
En 2026 seguimos con guardias de 24 h sin tiempo ni para ir al baño ni para comer.
Seguimos con >60 horas a la semana.
En cualquier fábrica sería delito laboral. En sanidad pública es ‘vocación’.
Desde 16 feb: #HuelgaIndefinida#EstatutoMédicoYa@empleogob@Yolanda_Diaz_
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“…The doctor is the only professional capable of performing the core act that justifies the hospital’s existence: diagnosing the disease and establishing the treatment…. This functional hierarchy is not a social convention or an inherited privilege: it is a direct consequence of training…”
A new study on lymph node dissection for colon cancer finds that the therapeutic value of dissection varies significantly by tumor location.⚖️
The findings support dissecting lymph nodes along the feeding artery, while raising questions about the value of #253 dissection for descending colon cancer.📈
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