Bitácora del Nefrosauro
“Cuando conocí a un chamaco que no sabía vivir sin máquina”
Lo vi entrar con su mochila de vida al hombro. Tenía veintitantos, pero su andar tenía el cansancio de un tipo que había vivido más que yo… y eso ya es decir.
“Hola doc, ¿tiene toma de luz para mi máquina?”, me soltó sonriendo.
Ese fue el primer aviso: no venía a quejarse, venía a coexistir.
FSGS desde los 2 años.
Dos injertos perdidos, uno por rechazo, otro por la bestia recurrente.
Una vida pegado a la diálisis como quien se cepilla los dientes: sin drama, sin piedad.
Cuando me senté a revisar su tercer trasplante, recién salido del horno de un donador vivo, ya lo sabíamos: la proteína iba a volver.
Y volvió… claro que volvió.
Pero también volvimos nosotros, los nefrólogos de vocación, con lo que había: plasmaféresis, anti-CD20, RAS bloqueado, tacro medido a pulso.
Y con eso… medio lo domamos.
Proteinuria <0.2 g/24h
eGFR 45 ml/min
Sobrevivimos 6 años.
Pero en este juego, uno se confía cuando todo parece estable.
Y entonces… apareció la lengua ulcerada.
El linfoma.
Y el silencio.
El nefrólogo no es el que ordena estudios ni ajusta creatininas.
Es el que se sienta frente al paciente que acaba de escuchar
que sus riñones ya no responden como antes…
y sin soberbia, lo mira a los ojos y le devuelve el suelo bajo los pies.
El paciente viene roto, confundido, con miedo.
Tú no estás ahí para presumir lo que sabes,
sino para traducir el caos en dirección,
para guiar sin aplastar,
para decir la verdad sin arrebatar la esperanza.
“Quítate el ego.
Porque si estás frente a él,
es porque la vida te confió ese instante sagrado
donde alguien que no entiende nada…
te pide, sin palabras:
‘dime si aún puedo vivir con dignidad’.”
Ser Nefrologo es mucho trabajo. Necesitas:
- Checar la function renal en base a diferentes metodos.
- Checar el contenido de la orina.
- Determinar el riesgo de progresion de la enfermedad o la causa de la lesion aguda dependiendo del caso.
- Revisar estudios de imagen.
- Revisar y corregir electrolitos.
- Corregir abnormalidades acido-base.
- Revisar el metabolismo oseo, con hormonas y minerales.
- Determinar si tu paciente necesita eritropoyetina y hierro y cuando para corregir anemia.
- Checar que los medicamentos esten adecuadamente dosificados y discontinuar los que son toxicos.
- Determinar tu estado de volumen.
Y muchas cosas mas si aparte estas en dialisis o eres transplantado.
Echenle ganas.
En mis años de residencia soñaba con este día, aquel donde yo no tuviera que pedirle o rogarle a alguien por un equipo de USG para hacer lo que sabía hacer.
Hoy soy un especialista y decido lo mejor para mis pacientes y uso el equipo más capaz al que puedo acceder.
Para entender el mundo, lee.
Para entenderte a ti mismo, escribe.
Para aprender más rápido, diviértete.
Para pensar con más claridad, medita.
Para ayudar a la gente, ayúdate a ti mismo.
Para mejorar tu estado de ánimo, haz ejercicio.
Las personas más felices del mundo son aquellas que:
- Esperan menos
- Aman lo que hacen
- Practican la humildad
- Encuentran placer al hacer cosas
- Siguen creciendo y evolucionando
- Aceptan las cosas que no pueden cambiar
- Disfrutan y aprecian las pequeñas cosas de la vida
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