M Azfar Qureshi

Fellowships Gen Neph, Home Dialysis, CHS, POCUS @ Sunnybrook Health Science Center, Uni. of Toronto. Passionate about Home dialysis, HTN and POCUS.

[AJKD @AJKDonline]

#KDOQI US Commentary on the @goKDIGO 2025 Clinical Practice Guideline for the Management of Immunoglobulin A Nephropathy (IgAN) and Immunoglobulin A Vasculitis (IgAV)

https://t.co/oiO8laUkUA (FREE)

@AyoubIsabelle @SWadhwaniMD @Maximal_Change @NKF_NephPros

[Dr sthanu subramanian @drsthanus]

Algorithm for the Evaluation of Lower Extremity Edema with Ultrasound.

Source:
https://t.co/izbsYmhb5z.

[Arkana Laboratories @arkanalabs]

What is your diagnosis in this renal transplant patient?

#DiagnoseThis #nephtwitter #pathtwitter #renal #kidneypath

[Cardiac Trials @CardiacTrials]

New ESC 2026 Heart Failure Guidelines ♥️

📖 https://t.co/I8weDpGhxh

[AJKD @AJKDonline]

NEW Commentary by @ifeolaoye on the #AJKDBlog:

When Am I Comfortable with Acute Kidney Injury in Patients with Heart Failure Exacerbation?

https://t.co/DJuSLApbFC

[CKJ @CKJsocial]

Managing hyponatremia: fast or slow? why, when, how, and controversies

https://t.co/tEHhlgGBo7

[AJKD @AJKDonline]

Metabolic Acidosis and Progression of CKD: Current Guidelines and Considerations

https://t.co/seXwTODp8i

@theCKDdietitian @WesleyVisser @AndrewMorrisRD

[Sayed S Rahman @SayedSRahman1]

Anticoagulation for Afib in Dialysis patients:
Apixiban vs Warfarin
Summary of trials .
#KDIGO

[Sayed S Rahman @SayedSRahman1]

2026 ACC Expert Consensus Decision Pathway for the clinical evaluation and treatment of Heart Failure with Preserved Ejection Fraction (HFpEF).

KEY TAKEAWAYS
https://t.co/dBs7ocrdGV

[Aravind Palraj @Rheumat_Aravind]

Suspected Giant Cell Arteritis? Think Ultrasound First.

Current EULAR recommendations support ultrasound of the temporal and axillary arteries as the first-line imaging test in patients with suspected GCA. Always interpret imaging in the context of clinical probability—and never delay glucocorticoids if vision is at risk.

#GiantCellArteritis #Vasculitis #Rheumatology #Ultrasound #MedEd @IhabFathiSulima @docakx

[Hypertension @HyperAHA]

REVIEW: Management of Diuretic Induced Hypokalemia in Elderly Hypertensives

https://t.co/3crf4hOMSa

[Aravind Palraj @Rheumat_Aravind]

Common rheumatology guideline pearls—from RA and SLE to gout, axial SpA, osteoarthritis, and osteoporosis.

Save this for quick clinical revision.

#Rheumatology #MedicalEducation #ClinicalPearls #Doctors #MedEd @IhabFathiSulima @docakx

[Dr sthanu subramanian @drsthanus]

10 key markers of a complete iron profile.

https://t.co/tIPhfCL1o3

[RECAT👩🏽‍⚕️🏥👨🏽‍⚕️🇲🇽🫀 @LeslieMegom]

🧠 Atención neurocrítica dirigida por presión: El del Doppler transcraneal🧐.●Melo RH, Robba C. Pressure-targeted neurocritical care at the bedside: the emerging role of transcranial Doppler. Critical Care.
☝🏻🤓El Doppler transcraneal permite transformar el manejo de la presión arterial de una estrategia numérica a una prueba fisiológica individualizada.🎯
🔴🤓☝🏻Puntos para la discusión neurocrítica:
📌¿Qué cambio en la velocidad diastólica, velocidad media e índice de pulsatilidad definiría una respuesta cerebral favorable?
📌¿Puede una PAM más alta empeorar la presión intracraneal o el edema cuando la circulación es presión-pasiva?
📌¿Cómo distinguir hipoperfusión por presión insuficiente de hipoperfusión secundaria a bajo gasto cardiaco?
📌¿Deberíamos titular norepinefrina con base en PAM/PPC o mediante una prueba dinámica multimodal que integre TCD, PIC, PbtO₂, NIRS y gasto cardiaco?
📌¿Cuál es el punto en el que seguir elevando la PAM deja de ser neuroprotector y se convierte en una intervención cardiopulmonarmente perjudicial?
🧠En un paciente con lesión cerebral aguda, hipotensión y velocidades bajas en Doppler transcraneal, ¿Cómo podemos demostrar que aumentar⬆️ la PAM 🎯realmente mejora el flujo cerebral, y no solo “normaliza” la PAM, especialmente cuando la autorregulación está alterada y el gasto cardiaco es insuficiente?
🧠🫀No se trata de encontrar una PAM universal, sino de identificar:
cuándo el cerebro es presión-dependiente,
cuándo la autorregulación amortigua los cambios, cuándo el verdadero problema es el gasto cardiaco
y cuándo aumentar la presión puede resultar inútil o dañino.🤯
👩🏻‍⚕️☕️El manejo hemodinámico de la lesión cerebral aguda se ha basado tradicionalmente en mantener valores predeterminados de presión arterial media y presión de perfusión cerebral. Sin embargo, una misma PAM puede generar perfusión cerebral adecuada en un paciente y resultar insuficiente o excesiva en otro.🫀
📌¿Qué hizo el flujo cerebral cuando modifiqué la PAM?.
☝🏻🤓La propuesta es cambiar de una estrategia centrada exclusivamente en la presión hacia una evaluación presión–flujo individualizada, utilizando el Doppler transcraneal como ventana fisiológica a la circulación cerebral.🧠
⏩️La idea central puede resumirse así:
◾️ No se debe aumentar la PAM porque esté “baja”; debe aumentarse cuando el cerebro demuestre que su perfusión mejora con ese incremento.
◾️El Doppler transcraneal permite observar en tiempo real cómo cambian las velocidades de flujo cerebral durante intervenciones como aumento de vasopresores, administración de líquidos,🚿
Y la modificación del gasto cardiaco, corrección de hipocapnia o tratamiento de hipertensión intracraneal. 🧠
☝🏻🤓Variables Doppler con mayor utilidad fisiológica🧠
🔴Velocidad diastólica de flujo — FVd
◾️La FVd representa la persistencia del flujo cerebral durante la diástole.
🧠Cuando disminuye, deben considerarse:
●Reducción de la PPC.
●Aumento de la PIC.
●incremento de la resistencia cerebrovascular.
●Presión arterial diastólica insuficiente.
●Bajo gasto cardiaco.
●Hipocapnia.
●Proximidad a la presión crítica de cierre.
🚨La desaparición o inversión del flujo diastólico representa un hallazgo grave, pues indica que la presión efectiva durante la diástole es insuficiente para mantener flujo anterógrado.
☝🏻🤓Velocidad media — FVm
Los valores habituales en adultos se encuentran aproximadamente entre 40 y 80 cm/s, aunque dependen de edad, PaCO₂, hematocrito, metabolismo.
☝🏻🤓Una FVm baja ⚠️puede corresponder a hipoperfusión, pero también a sedación profunda, hipotermia o bajo metabolismo cerebral.
☝🏻🤓 Una FVm elevada 🚨puede indicar hiperemia o vasoespasmo; nunca debe interpretarse sin el contexto clínico.
🧐🧠Índice de pulsatilidad.
📣El IP describe la relación entre la entrada pulsátil y la resistencia distal.
☝🏻🤓No debe utilizarse como sustituto aislado de la PIC. El mismo IP elevada puede representar hipertensión intracraneal, hipocapnia o bajo gasto👇🏽

[Jonathan Chávez @JonathanNefro]

En lesión renal aguda, tener seguimiento por nefrología posterior al alta hospitalaria, comparado a otras especialidades; se asoció a:

•↓9% riesgo de muerte todas las causas
•↓18% muerte cardiovascular
•↓18% rehospitalización

BMC Neph 2026
https://t.co/eRqw3rgqUl

[Gunnar Henrik Heine @gunnar_heine]

Mandatory weekend reading for nephrologists:

Disease modification in lupus nephritis

https://t.co/zxJCXU9yqw

By an SLE all-star ensemble:
@AKronbichler @Lupusreference @smirioglu @LuvacsL @AnnetteBruchfe1 @StefanieSteige6 @sarah_m_moran @OhioStateNeph @KateIsabelle24

[Jonathan Chávez @JonathanNefro]

La ingesta crónica de iSGLT2 podría modificar el manejo de potasio asociado a los receptores de mineralocorticoides a través de mecanismos tubulares (por el canal TWIK-1), y con ello ↓ riesgo de hiperkalemia

Kidney Int Rep 2026
https://t.co/ZlFQm5sqPH

[Medicine Refresher @notes4medicine]

Approach to Community Acquired Pneumonia (CAP): High-Yield IM Shelf & Boards Guide

[AJKD @AJKDonline]

#KDOQI US Commentary on the @goKDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Management of Lupus Nephritis

https://t.co/KMZke76o3G (FREE)

@SaynaNorouzi @NKF_NephPros

[AJKD @AJKDonline]

What is the differential diagnosis for hypercalcemia in a patient with a kidney transplant?

https://t.co/G7Gv81FaAg (FREE)