MARK54

釣り人

[スルメデラロチャ @surumelock]

沖縄県民のフリをしていた極左活動家の次の擬態先

[ウラタユウ/ウラタ薬局/漢方/薬剤師 @usenpai1]

本音を言わせてくれ。

日本政府、薬局にいったい何を求めているの？

さすがにしんどいって。

俺たちは、国が「薬局は薬を渡すだけの場所ではない」と方向性を示してきたから、その制度を前提に投資してきた。

薬剤師を雇って、
事務スタッフを雇って、
在庫を増やして、
電子薬歴を入れて、
電子処方箋に対応して、
オンライン資格確認に対応して、
在宅に出られる体制を作って、
休日や夜間にも対応できるようにして、
地域の病院や診療所、訪問看護、ケアマネ、介護施設との関係を作ってきた。
薬局って、処方箋を受け取って薬を棚から出して渡せば終わりじゃない。
薬が足りなければ探す。
出荷調整なら代替薬を検討する。
処方に疑問があれば医師に問い合わせる。
残薬があれば調整する。
飲めていなければ理由を考える。
必要なら患者さんの家まで行く。
在宅なら医師や看護師、ケアマネとも連携する。
休日だろうが夜だろうが、患者さんから相談が来ることもある。
そのために人を雇い、在庫を持ち、設備を整え、何年もかけて体制を作る。
当然、その前提には国が決めた「調剤報酬」がある。
別に、
「調剤報酬を永久に変えるな」
と言っているわけじゃない。

医療費が増えていることも分かる。

処方箋を集めることだけを考えた薬局や、制度の隙間を利用して効率よく点数を取ることばかり考える薬局があるなら、そこを是正することも理解できる。
必要ならルールを厳しくすればいい。
でもね。
国が、
「かかりつけ機能を持ってください」
「在宅をやってください」
「24時間対応してください」
「地域医療に参加してください」
「医療DXを進めてください」
「電子処方箋に対応してください」
「医薬品の安定供給に協力してください」
「多職種と連携してください」
と言うから、それを信じて人と金を投入してきた薬局まで、改定のたびに経営の前提が変わるのは、さすがに怖い。
もし最初から、

「5年後にはこの評価になります」
「この設備投資は今後も評価します」
「在宅をここまでやれば、この程度の評価を維持します」
「地域医療を担う薬局はこういう形で支えます」

と分かっていたなら、それを前提に投資判断ができる。

薬剤師を何人雇うか。
事務スタッフを何人配置するか。
在庫をどこまで持つか。
在宅患者を何人受け入れるか。
店舗を改装するか。
新しい機械を導入するか。
新しい薬局を出すか。

全部変わってくる。

でも実際には、その時点の制度を信じて設備投資して、人を雇って、地域の患者さんを受け入れている。

その金はもう使っている。

薬剤師だって簡単に採用できない。

一度雇ったスタッフを、

「次の調剤報酬改定で点数が変わったから減らします」

なんて簡単にできるわけがない。

在宅患者だって、

「採算が合わなくなったので来月から訪問できません」
なんて簡単に言えるものじゃない。
そこで2年に一度、
「医療費を適正化します」
「薬局機能を再評価します」
「より効率的な医療提供体制にします」
と言われる。
言っていることは分かる。
でも、現場からするとそんな簡単な話じゃない。
特に困るのが、制度の先が読めないこと。

次の改定で何が評価されるのか。

3年後、5年後にどんな薬局が必要とされるのか。

在宅を増やしていいのか。
薬剤師を増やしていいのか。
設備投資していいのか。
店舗を増やしていいのか。

地域医療のために採算性の低い仕事まで引き受けていいのか。

そこを、もう少し具体的に示してほしい。
こっちは遊びで薬局を経営しているわけじゃない。
薬局を開けば、そこには患者さんがいる。
スタッフと、その家族の生活もある。
だから、
「地域医療を支えてください」
「在宅を増やしてください」
「DX投資してください」
「人材を確保してください」
でも、

「評価は2年ごとの改定で変わります」

では、経営者として長期の投資判断が難しい。

人生も資産もかけて薬局を経営している側に対して、

そんな不確定な状態で、

「薬剤師を確保してください」
「賃上げしてください」
「在庫を確保してください」
「24時間対応してください」
「在宅をやってください」
「地域医療を支えてください」
「DXにも投資してください」

と言われても、普通に怖いだろ。

もちろん、今回の調剤報酬改定でも評価が上がった部分はある。

在宅を評価しようとしていることも分かる。

だから、何でもかんでも国を批判したいわけじゃない。

俺が言いたいのはもっと単純な話。

国がこれから薬局に何を求めるのか。

そして、
「その役割を本気で担う薬局を、今後どう評価していくのか」
そこをもう少し長期的に示してほしい。

制度の抜け道を探して儲けたいわけじゃない。

普通に、地域に必要とされる薬局を続けながら、事業としても成長させたいだけ。

薬剤師も増やしたい。

在宅患者も受け入れたい。

休日や夜間も、できる限り対応したい。

地域の病院や診療所、介護事業所とも連携したい。

新しい設備にも投資したい。

若い薬剤師が、

「地域の薬局で働くのも面白そうだな」

と思える会社にもしたい。

でも、それをやるには経営が安定していないと無理なんだよ。

利益がなければ人は雇えない。

利益がなければ賃上げもできない。

利益がなければ設備投資もできない。

利益がなければ在庫も持てない。

そして利益がなければ、地域医療を支え続けることもできない。

「医療なんだから利益の話をするな」
ではない。
医療を続けるために、経営が必要なんだ。
国が本当に、

「薬局を地域医療の一員として活用したい」

と考えているのであれば、

どんな薬局を10年後に残したいのか。

そのために、何をすれば継続的に評価されるのか。

もう少し先を見せてほしい。

俺はこれからも薬局をやりたい。
地域の患者さんを受け入れたい。
在宅もやりたい。
薬剤師も雇いたい。
新しいことにも挑戦したい。
ただ、そのためには、
安心して人と金を投資できる制度であってほしい。

真面目に地域医療を担おうとしている薬局が、

「次の改定でどうなるか分からないから、投資しない方が安全だな」

と思うような制度になったら、

それで本当に日本の薬局、地域医療は良くなるの？

ここまで読んでくれてありがとう。

[おくすりまいどくん @MRNISA4863401]

国🇯🇵「薬剤師さん！医薬分業するから頑張ってな！」

薬剤師「やったるで！でも薬剤師不足や。きついで」　

国🇯🇵「......ほなかかりつけ薬局や在宅もしてな！」

薬剤師「出荷調整や24時間対応きついて。効率化のために薬局増やそ。」

国🇯🇵「......薬局増えすぎや。色んなことせんと報酬やらんで！」

国🇯🇵「......あとこれからは処方箋に依存しない」

話にならんわ😇

[MARK54 @MH_MLB54]

@odekopikkari おめでとうございます㊗️

[フォックス・コン @yominokuni140]

いや、亡くなった子もご遺族も100％完全な被害者だろ。

左派さんってマジで人の心ないんだな。

[橋本琴絵 @HashimotoKotoe]

世界よこれが共産主義者だ

[世良公則 @MseraOfficial]

スウェーデンに住んでいた友人に
聞いた事

全ては「かわいそう」から
始まった

それにより「国」が変貌
移民の人口流入は武器と化す

国は一人500万円(日本円換算)を
支給するから母国へ帰って欲しいと
提案したが効果無し

たぶんスウェーデンは
元には戻れないだろう

サイレントインベージョンの怖さ

「人口的侵略」
戦争せずとも国は奪われる

国会議員､地方議員等
海外視察は、このような国に
行くべきではないのか

[新田 龍 @nittaryo]

中道改革連合、最初から最後まで見事なクズっぷりでしたね。

・選挙目当てで衆院選直前に立民と公明が駆け込み合流
・安保、原発、エネルギーなど根幹政策が異なったまま選挙突入
・結果は167議席→49議席の歴史的大惨敗
・選挙後も政権批判に終始し、「カタログギフト!」「サナエトークン!」「中傷動画!」「ナフサ!」「ソースは文春!」と大騒ぎ
・結党からわずか7カ月で解体決定
・公明系は比例票を裏切り公明党へ、立憲系はまた新党へと党名ロンダリング
・それでも中道には議員を1人だけ残して存続
・未交付の政党交付金約11.7億円はシッカリ受領予定

党としての実体はほぼ消えるというのに、「受け子役」の議員1人だけ残して存続させ、未交付の政党交付金約11.7億円は受け取るんですって。党の早期瓦解までは予想してましたけど、恥も外聞もなく、そこまでゲスいマネをするとはさすがに思ってなかったなあ。

理由は「選挙でできた借金を返さないといけないから」。

いや、借金返すのは当然ですよ。問題なのは、事実上解体した政党が、税金を原資とする交付金を「制度ハック」みたいにして受け取り続けるのが筋なのかって話です。

債務整理が必要なんだったら、清算が終わるまで分裂しなきゃよかっただけの話だし、既存資産で返済計画を示すとか、余剰金は国庫に返すとか、少なくともその程度の姿勢と説明は必要でしょうよ。

それを「借金を踏み倒せというのか!」などと話をすり替えて逆ギレかますのは、さすがにふてぶてし過ぎますって。

しかも皆さん方、これまで自民党には「合法でも国民の理解が得られるのか!?」「政治とカネには高い倫理が必要だ!!」なんて、随分厳しく追及してきましたもんね。その基準は、自分たちの11.7億円には適用されないんですか?

理念や政策は最後までブレブレでしたが、政党交付金の受取口座だけは最後まで断固としてブレない。実に見事でございました。

マスコミ各社の皆さま、与党議員の不記載のときは、選挙特番で候補者紹介画面にわざわざ「裏」と裏金マークをつけて報道したんですから、次回の特番では旧中道議員には「盗」みたいな税金泥棒マークをシッカリつけてあげてくださいね。

[フリーザ様 @Freezer_530000]

みんなの党「解党に伴い政党交付金約8億円自主返還します」
維新の党「残余金約2億円国庫返還します」
中道「1人残すので返しません。10月と12月の11億円も当然もらいます」←今コレ

こんなのが与党の政治とカネ追及してるわけです。

[NewsNews.Today @newsnews_today]

共産党支持者「古謝げんた応援ポスターキモくて言葉がない」
↓
「お前が作ったんじゃね？」との疑惑が…
↓
AI「これらのポスター画像の初出・拡散起点はこの共産党支持者です」

wwwwwwww🤣

[黒こっこ◆8y♂&5y♂&DD🎀🎀2y @kuloCocco]

20年以上前に住んでた地域の店舗トイレで、幼児が強姦される事件があったんだよね。
被害女児は何とか一命は取り留めたものの、子宮破裂という重症を負った。身体が未発達の幼児が犯された結果がコレだよ。
子供への強姦は一律死刑にしてほしい。困るのは加害者である性犯罪者しか居ないのだから。

[MARK54 @MH_MLB54]

ヤバすぎるだろ

[野党監視委員会 @yatoukanshi]

うわあああああああああああー‼️
立憲党員がガチでヤバいぞおおおー‼️

立憲民主党の好感度アップが目的と思われる捏造発覚‼️‼️‼️

実は…
「こんな議員は存在しなかった‼️‼️」
ここまで来たのか…

やべぇぇぇぇ…………

[【鴉工房-𝐑𝐚𝐯𝐞𝐧𝐖𝐨𝐫𝐤𝐬-】 @383miyasan83]

今年は夏もやりますプレゼント企画🎁

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フルBB化&チューニングして1名様にお届けします

【応募方法】
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当選報告:8月18日

当選者様には当日DM致します
たくさんのご応募お待ちしております🙇‍♂️
#鴉工房

[丸太 @sibamarutarou]

極左「人殺しの汚い足で広島の土を踏むな！」

広島県民「お前らの方が汚いんじゃ！」

「どこから来とんか！？」

「ワシらが広島県民じゃ！」

#原爆ドーム

[NewsNews.Today @newsnews_today]

武石知華さんのご遺族が団体を立ち上げられました。
どうか皆さん、支援してあげて下さい。🙇🏻‍♂️
もちろん俺も少額ながらさせて頂きます。
↓
＞弁護士費用、裁判費用、専門家による調査費用など多くの資金が必要となります。私たちは個人では限界があるため。大変心苦しくもありますが、ご支援くだされば大変助かります。

[あーぁ @sxzBST]

熊本県知事、報道陣にマジギレする

知事「報道の方にくれぐれもお願いしたいのは、ご遺族の方、被災者の方、自治体の職員から報道に対する極めて強い不満、苦情が県や自治体に寄せられています。ご配慮のあった報道をお願いします」

記者「例えばご遺族のところに」

知事「押しかけてくる、はい」

[浪速者 @Naniwamono1]

こういう結果論で話す奴、大嫌いやわ。

「殺さずに確保することが大前提」とか、よくも簡単に言えるよな。
どんどん日本の治安が悪くなってるのに、現場で命張ってる人間に対して、そんな悠長なこと言ってられへんで。

[🇯🇵砂川 泉🎌 @Izumi_Sunagawa]

こんなの当たり前だろ。

俺だって同じ事するわ！

日本は性犯罪者に甘すぎる！

[Ken Ken.© 🕊🕊🕊 @kenken_333777]

おれフィフィさん好きだけど､これ事実じゃないので訂正させて下さい｡ 瓦礫の下から人を救出したのは鈴木田さんの従業員である19歳の憂国さん(@tsukurikatame1 )たち。オレはその憂国さんと昨日深夜まで2人で被災地で支援物資を配ってたから彼の名誉の為に伝えたい

ベトナム人が手伝ったのは事実だけど､本当に瓦礫の下から救出したのは鈴木田さんの従業員である憂国さんと他2人だ

憂国さんは傍にいたベトナム人にカメラを回すなと言ったのに動画を撮っていた。オレも昨日被災地を回ってる時に、憂国さんから呉々も被災者の顔だけは映さないようにして下さいと言われたように､彼は被災者たちのプライバシーまで考えるしっかりした青年だ

その後メディアから憂国さんのもとへ取材が来た。憂国さんは動画を使うなら被災した人に許可を取れと言って断ったのに、メディアはベトナム人の方へ取材に行き､あたかも彼らが救出したかのように報じた

これについて憂国さんは、自分が取り上げて欲しくてやった訳じゃなのでどうでもいいんですが､しかしメディアって嘘を平気で報道するんですねと呆れていた

彼はとても19歳とは思えぬほどしっかりとしていて､オレの昨日からのポストを見てくれたら分かるけど､的確に指示を出せるし、道に凹みや盛り上がってる所があれば､光る蛍光棒を置いてみたり､怪我をした人の応急処置、他県ナンバーのプリウスや、怪しい車への声かけなど､自らも被災してるのに不眠不休で被災地の為に行動していた

鈴木田さんのポスト読めば分かるけどとあるメディアは憂国さんらの声を消してまで報道している

オレは国籍がどこであろうと人は心と心だと思ってるから決してベトナム人を否定してる訳じゃない｡だけど何故日本人が3人もいたのに声まで消して報道するのか

何故日本人の事は触れずにベトナム人たちで救出したと報じるのか

フィフィさんも移民問題に詳しいから察する事が出来ると思うけどそういう事も勘繰っちまうよな

とにかく今、連日報じられてるは事実無根

まぁそのうち真実が公になる日が来ると思う。命懸けで人命救助にあたっている日本人をなめるなよ

彼の名誉の為にポストしておく

[東郷ゆう子の旦那 @togootto]

日本共産党の募金ヤバすぎだろ