Dr. Macaccus Rh.

🇲🇽 | M.I.

[Oliverio @LuisOliverio]

El único predictor que usamos para muerte súbita es la FEVI (fracción de eyección del ventrículo izquierdo).
Analizaron casi 800 mil ECG en Suecia, Estados Unidos y Taiwán para predecir fibrilación ventricular-taquicardia ventricular, y lograron un AUC 0.87.

Pero lo más interesante fue que descubrieron un “biomarcador” en los ECG anormales: una morfología rara en el complejo QRS (específicamente en la derivación aVL), un empastamiento (slurring) en la porción terminal de la onda R, en lugar de la onda S negativa y afilada.

Es por ahora solo una hipótesis, y se necesitan estudios clínicos aleatorizados para determinar la utilidad real, pero está muy interesante. Nature (2026).

[★·.·´HeChIzErO`·.·★ @Hechizero_38]

Doña @Claudiashein me envían este video desde el Hospital Dr. Aurelio Valdivieso (#HospitalCivil) en la Ciudad de Oaxaca...¿Que les decimos? 😕

[Nayeli Roldán @nayaroldan]

Escuchen al doctor @DrChavezDiaz 👇🏽

[Meded Daily @MededDaily42640]

Mounjaro vs Wegovy vs Ozempic

[Dr. Isaac Chávez Díaz @DrChavezDiaz]

Familiar de paciente se queja de que no le hicieron nada. ¿Qué opinan?

[Sociedad Española de Patología Digestiva (SEPD) @sepdigestiva]

Actualizaciones en lesión hepática inducida por fármacos (DILI) 💊⚠️
1️⃣ Evaluación
2️⃣ Nuevas causas identificadas
3️⃣ Escalas RUCAM y 🆕 RECAM
📸: https://t.co/KCS55Eo8FR

[LosTitulares @_LosTitulares]

#LosTitulares | Derechohabientes del IMSS reportan que durante las madrugadas no hay quien atienda en urgencias en el Hospital de La Margarita.

[Henry Han @HanCardiomd]

Interaction of #HeartFailure with #CKD, #liver disease and #cancer: the need for systems cardiology

https://t.co/QoNsHcGPfV

#SystemCardiology @ehj_ed @ESC_Journals

[Jonathan Chávez @JonathanNefro]

Con diabetes tipo 1 y enfermedad renal crónica G3aA3, finerenona, comparado a placebo; ↓25% albuminuria, beneficio independiente al control glucémico o al tiempo de duración de diabetes

PostHoc del FINE-ONE

Diabetes Care 2026
https://t.co/PrGim2yvkQ

[David Pérez Martínez @daperezm]

Durante años hemos utilizado muchas actividades recreativas en personas con demencia como si fueran intercambiables.

Jugar.
Cantar.
Bailar.
Escuchar música.
Pintar.

Actividades valiosas, sí.
Aunque consideradas con demasiada frecuencia como una forma genérica de mantener al paciente activo, acompañado o entretenido.

La evidencia empieza a mostrarnos una realidad más interesante:
Cada actividad puede actuar sobre procesos cognitivos, emocionales y conductuales diferentes.

Un reciente metanálisis en red ha analizado 71 ensayos clínicos y 6.692 participantes con deterioro cognitivo leve o demencia.

Los resultados sugieren perfiles de beneficio distintos:
— Los juegos destacaron en cognición global y síntomas depresivos.
— La musicoterapia, en ansiedad y memoria diferida.
— El canto, en memoria inmediata y funciones ejecutivas.
— La danza, en síntomas neuropsiquiátricos.
— La arteterapia, en calidad de vida.
— Las historias creativas mostraron resultados prometedores sobre la atención.

Esto no significa que podamos convertir una tabla científica en una receta automática.

Los rankings de un metanálisis no son una guía terapéutica definitiva. Existen diferencias importantes entre los estudios, las intervenciones y las características de los pacientes.

Pero sí nos permiten cuestionar algo importante:
¿Tiene sentido seguir ofreciendo las mismas actividades a todas las personas, independientemente de sus síntomas, capacidades o historia vital?

Probablemente no.

La verdadera personalización no consiste únicamente en elegir la actividad mejor situada en un estudio.
Consiste en integrar:
— el objetivo clínico que queremos abordar;
— el estadio de la enfermedad;
— las capacidades que todavía permanecen conservadas;
— la seguridad y la posibilidad de mantener la actividad;
— y la biografía, los intereses y las preferencias de la persona.

Porque la actividad con mayor potencial terapéutico no será siempre la más sofisticada.
Será aquella que combine evidencia, significado personal, disfrute y adherencia.

Quizá ha llegado el momento de dejar de hablar de simples talleres recreativos y comenzar a pensar en intervenciones no farmacológicas diseñadas con intención clínica.

[Melissa Ⓜ️ @Melissa_Bely]

¡ Ayuda Dr. Simi !

2018:
"Las farmacias privadas son el problema."

2026:
"Recurriremos a farmacias privadas."

Seis años, cinco esquemas de distribución distintos y miles de pacientes sin medicamentos después, la 4T redescubrió lo que ya funcionaba.

AMLO destruyó el sistema de distribución de medicamentos.

Birmex falló, la UNOPS falló, el Ejército falló, la megafarmacia falló.

Solución de Sheinbaum: recurrir a las farmacias privadas que tanto criticaron.

El círculo completo del fracaso.

Genios !!

[El Sol de Puebla @elsoldepuebla1]

El presidente municipal de Tepeaca, Alfredo Velázquez Romero, desligó a su ayuntamiento de la responsabilidad de supervisar la circulación y resguardo de pipas de gas LP.
https://t.co/bK6wiGvfq0

[Oliverio @LuisOliverio]

Hace poco salió una revisión de Alzheimer en The Lancet (2026). Aquí van las notas (muy) sintetizadas:

🟡60% de los casos de demencia
🟡 Si <65 años: pensar en monogénica dominante (por mutación en APP, PSEN1, PSEN2) (1%)
🟡 Late-onset Alzheimer, es 80% de los casos, por APOE epsilon4; aunque hay 100 loci, el estilo de vida saludable sí reduce el riesgo
🟡80% de los casos son con amnesia hipocampal (olvidas rápido, no aprendes); 20% son en la corteza, disfunción visuoespacial, síndrome de Gerstmann, agnosia visual, dificultad para encontrar una palabra (afasia primaria progresiva lopogénica), cambios en comportamiento, estereotipia, crisis, mioclonía
🟡No poder recordar palabras con pistas, es sugestivo de inicio de Alzheimer (si la pista ayuda a recuperar, sugiere fronto-subcortical, vascular o depresión)
🟡No poder funcionar fuera de casa define la demencia como “moderada”; ser dependiente lo cataloga como grave
🟡Patogenia: agregados de beta-amiloide que forman placas y acumulación de tau fosforilada
🟡Es frecuente que coexista con angiopatía amiloide (80%, leve), enfermedad argirofílica (otra tauopatía) o astrogliopatía de la edad, microinfartos - demencia vascular
🟡Aunque la genética importa mucho, 45% del riesgo es modificable con: educación, buena audición, salud cardiovascular, peso, ejercicio
🟡La RM es importante para los diferenciales, clásicamente en Alzheimer hay atrofia en el lóbulo temporal medial - pero no es suficiente
🟡El PET con 18-FDG es más sensible; y aun mejor PET con beta-amiloide (Aβ PET - bueno para descartar, puedes usar escala de Centiloid) o Tau-PET. Otros biomarcadores para PET en investigación: Synaptic Vesicle Glucoprotein (SVA2), Translocator protein 18 kda (TSPO), MAO-B PET
🟡Biomarcadores en LCR: radio beta-amiloide 42/ beta-amiloide 40, tau total, tau-fosforilada 181 alto. Otros: cadena ligera de neurofilamento (NfL), proteínas sinápticas (beta-sinucleina, GAP-43, NPTX2, SNAP-25, SV2A, sTREM2, YKL-40, GFAP
🟡Biomarcadores sanguíneos p-tau181, p-tau217, p-tau231, GFAP, NfL, Beta-sinucleina
🟡Para el diagnóstico una sociedad dice que debes tener datos clínicos y otra no (como diabetes, no requiere síntomas solo HbA1c - un debate interesante)
🟡Mejorar la salud cardiovascular y ejercicio es parte del tratamiento
🟡 Tratamiento: inhibidores de acetilcolina y memantina, y sintomáticos
🟡Modificadores: Lecanemab y Donanemab están aprobados. En prueba: Trontinemab
🟡Otras en estudio: esitmulación gamma, estimulación magnética transcraneal, estimulación profunda cererbral, agonistas muscarínicos parciales, agonistas de receptor de cannabinoies, inhibidores de la MAO-B, litio.

El tema es gigante y muy interesante. Está completo con mucho más en Accio - incluye algoritmo de los nuevos criterios diagnósticos (https://t.co/FQyQuLPcWG).

[Dr. FEVI🫀🩺 @javier20ch]

🔱Adaptación de las Guías de Insuficiencia Cardíaca para Entornos con Recursos Limitados. ✨️ @ESC_Journals 🫀💯
🔺️La IC afecta a más de 64 millones de personas en el mundo, pero la mayor mortalidad ocurre en países de ingresos bajos y medios, donde el acceso a diagnóstico, medicamentos, dispositivos y especialistas es limitado. Este consenso ESC 2026 propone adaptar las guías a la realidad local para maximizar el beneficio clínico con los recursos disponibles. ✍️🏻👨‍⚕️
✔️La IC aparece más temprano en países con menos recursos.
✔️La mortalidad sigue siendo alarmantemente alta.
✔️La hipertensión sigue siendo el enemigo número uno.
✔️La prevención es la intervención más costo-efectiva.
🔺️La mayor innovación en IC para muchos países no será un nuevo fármaco ni un nuevo dispositivo, sino lograr que los tratamientos que ya salvan vidas sean accesibles para todos.

📄🆓️⤵️
https://t.co/iHQYuD6ubP
https://t.co/lCZsdoN7ud

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🟢 𝗟𝗮 𝗘𝗥𝗖 𝗻𝗼 𝘀𝗲 𝗰𝗹𝗮𝘀𝗶𝗳𝗶𝗰𝗮 𝘀𝗼𝗹𝗼 𝗽𝗼𝗿 𝗹𝗮 𝗧𝗙𝗚.
⬇️⬇️⬇️⬇️

KDIGO utiliza:
🩸 TFG + 💧 Albuminuria + 🧬 Causa.
💧 𝙈𝙖́𝙨 𝙖𝙡𝙗𝙪𝙢𝙞𝙣𝙪𝙧𝙞𝙖 = 𝙢𝙖́𝙨 𝙧𝙞𝙚𝙨𝙜𝙤.
Aunque la TFG sea normal, una 𝘼𝟯 cambia el pronóstico.

🔴 𝙉𝙤 𝙢𝙞𝙧𝙚𝙨 𝙨𝙤𝙡𝙤 𝙚𝙡 𝙣𝙪́𝙢𝙚𝙧𝙤 𝙙𝙚 𝙏𝙁𝙂.
📉 TFG + 💧 Albuminuria = riesgo real.
🟡 𝘼𝟮 𝙮𝙖 𝙣𝙤 𝙚𝙨 “𝙢𝙞𝙘𝙧𝙤𝙖𝙡𝙗𝙪𝙢𝙞𝙣𝙪𝙧𝙞𝙖”.

Ahora es:
🟢 A1
🟡 A2
🔴 A3

🫀 𝙇𝙖 𝙖𝙡𝙗𝙪𝙢𝙞𝙣𝙪𝙧𝙞𝙖 𝙥𝙧𝙚𝙙𝙞𝙘𝙚 𝙢𝙖́𝙨 𝙦𝙪𝙚 𝙙𝙖𝙣̃𝙤 𝙧𝙚𝙣𝙖𝙡.
También predice riesgo cardiovascular.

📋 𝙐𝙣𝙖 𝙘𝙡𝙖𝙨𝙞𝙛𝙞𝙘𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙘𝙤𝙧𝙧𝙚𝙘𝙩𝙖 𝙨𝙞𝙚𝙢𝙥𝙧𝙚 𝙞𝙣𝙘𝙡𝙪𝙮𝙚:
🧬 Causa
🩸 TFG
💧 Albuminuria
Nada más. 🎯

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📚📖#ClubCrit👨🏻‍⚕️👨🏻‍🏫🧠🫶

#KDIGO #ERC #Nefrología

#EvidenceBasedMedicine #CriticalCare #FOAMed #FOAMcc #CuidadoCrítico #MedTwitter #CritCare #icu #intensivecare #diagnosis #management #UCI #MedEd #MedX #MedXCommunity #MedED #ICUmanagement #MustRead #LecturaRecomendada

[Antonio García-Hermoso @a_garciahermoso]

🧬🏃‍♀️ La actividad física y el fitness cardiorrespiratorio dejan “huella” metabólica en jóvenes 👧👦

En esta revisión sistemática, lípidos, BCAA y ciclos energéticos se asociaron con perfiles metabólicos más favorables

➕ movimiento, ➖ sedentarismo 🔬

https://t.co/o0SU8BFvuZ

[Critical Care Reviews @CritCareReviews]

Today's Paper of the Day is:

How I diagnose and treat cardiorespiratory complications of transfusion

https://t.co/JKgcYjlUQ5

Join us to read 1 paper per day and stay up-to-date as we cover the spectrum of critical care across 2026

[Instituto Nacional de Geriatría - México @INGER_mx]

Cambios digestivos en la vejez no significan mala salud.

Una nutrición adecuada ayuda a mantener bienestar y energía a cualquier edad.

[Dra. Angie @mncangie]

🧠🍇 Los polifenoles podrían proteger la salud cerebral. Revisión de 2026 encontró que compuestos presentes en cacao y frutos rojos ayudan a reducir el estrés oxidativo, modular la neuroinflamación, favorecer la neuroplasticidad y aumentar los niveles de BDNF.

[Oscar Arias @OACerebro]

Caminar parece un acto simple, pero es una de las expresiones más complejas del sistema nervioso. Cada paso integra corteza cerebral, cerebelo, médula espinal y nervios periféricos. Hoy, sensores, inteligencia artificial y análisis digital permiten detectar alteraciones sutiles antes de que sean evidentes en la clínica. Quizá ha llegado el momento de considerar la marcha como el sexto signo vital: una ventana privilegiada a la salud del cerebro.

https://t.co/c371a7sqeO