iSoyUnMoco

Ganador de una carrera de espermatozoides... Nacido en la Ciudad más Chingona del Mundo, D.F.

[En Júpiter @En_jupiter_]

No es broma. El presidente de Argentina, Javier Milei, acaba de denunciar a México ante la Interpol por “argentinofobia” y pidió que todos los meseros argentinos abandonen el país de inmediato.

[Rogue FitSurgeon @FitSurgeon]

Me chismearon que un mipillo se fue a quejar que lo corrieron de quirofano..

...se le olvido mencionar q lo corrieron xq entro con una "go pro" y un tripie para grabar una cirugia de amputación para hacer un "documental"

Ha de ser reportero de Discovery hdsptm

[iSoyUnMoco @Man_DuGar]

@spcver_met este fin de semana se encontrará abierto el parque nacional Cofre de Perote?

[iSoyUnMoco @Man_DuGar]

@Corona_MX El extra no se da, el extra ya lo tenemos en la sede de Monterrey.

[iSoyUnMoco @Man_DuGar]

@Corona_MX Nos vamos a coronar como la mejor sede del mundial.

[Dr. AK 🇮🇳 @docakx]

Cerebrospinal fluid of a patient of chronic fever and headache.

What is it❓️

[RECAT👩🏽‍⚕️🏥👨🏽‍⚕️🇲🇽🫀 @LeslieMegom]

🌀Asincronías 🛌 en UCI
📘Notas cafeteras ☕️
🔰Asincronías paciente-ventilador presencia de un tiempo inspiratorio diferente entre el paciente y el programado o generado por el ventilador. 🛌
🌀La monitorización esofágica es precisa pero impráctica; se utilizan curvas y bucles para identificar asincronías y evaluar intervenciones.
☠️Las asincronías pueden causar ansiedad, incomodidad, delirium y aumentar la mortalidad y la duración de la estancia hospitalaria.🏥
🌀Alteraciones en el control respiratorio pueden llevar a un esfuerzo respiratorio excesivo o insuficiente, impactando la salud del paciente.🛌pacientes con alto o bajo drive respiratorio
➡️Determinantes del Drive Respiratorio*🔎
🌀Se identifican asincronías de bajo y alto drive, cada una con características y estrategias de corrección específicas.
🌀El índice de asincronía se ha establecido como un marcador de severidad, definiéndose como el número de eventos asincrónicos dividido por la frecuencia respiratoria total multiplicado por 100%, considerándose asincronía severa cuando es > 10%.
✳️El índice de asincronía (IA-Asynchrony Index): número de respiraciones asincrónicas ÷ total respiraciones ×100. IA ≥ 10 % frecuentemente usado como umbral de “alta” asincronía. ⬆️⬆️
🔰Índices cuantitativos📝
💥El índice de activación inefectiva (Ineffective Triggering Index, ITI): número de eventos de activación inefectiva ÷ total activaciones (activadas + inefectivas) ×100. ITI ≥ 10 % también señalado como riesgo.
🔰Evaluación de las Asincronías ⬇️
(Diagrama 1)
1️⃣Evaluar la condición clínica del paciente.
2️⃣Identificar el comportamiento del paciente (agitado, sedado).
3️⃣Revisar la intensidad del soporte ventilatorio (alto, bajo).
4️⃣Observar el patrón respiratorio (presencia de signos de trabajo ventilatorio, polipnea, alto esfuerzo inspiratorio, etc.).
5️⃣ Establecer el tipo de sedantes, las cantidades requeridas, el tiempo de administración, BNM, etc.
☢️Asincronías de bajo esfuerzo inspiratorio o bajo «drive» Esfuerzos inefectivos.⤵️⤵️⤵️
▪️ Este fenómeno se manifiesta cuando el esfuerzo inspiratorio del paciente no logra abrir la válvula inspiratoria.🔴 esta asincronía se sustenta en el aumento de las presiones de la vía aérea, sincronizado con la variación de la presión pleural, sin que esto permita la apertura de la válvula inspiratoria. 🟢Genera un incremento de la presión transdiafragmática.
⚠️La causa de los esfuerzos inefectivos radica en que el esfuerzo del paciente no alcanza el límite necesario para iniciar el disparo («trigger»)
⚠️. Esto puede deberse a que el esfuerzo del paciente es débil y no genera una variación de presión suficiente o porque el límite de disparo establecido es inadecuado.
📈📉 Gráficamente, se identifica como una curva presióntiempo con una deflexión (onda negativa), y simultáneamente en la curva flujo-tiempo se observa un ascenso del flujo sin desencadenar un nuevo ciclo respiratorio.
🌀 Esta asincronía se puede identificar tanto en la fase I (periodo de inspiración) como en la fase IV (espiración), siendo más frecuente en esta última.➡️ La estrategia para corregir esta asincronía implica ajustar la sensibilidad del disparo🔫 («trigger») según la condición del paciente,⬇️ reducir la sedación 💉para un mejor control del centro respiratorio (si la condición clínica lo permite), evaluar la presencia de auto PEEP y corregirla para disminuir el esfuerzo respiratorio necesario para abrir la válvula inspiratoria.
🔰Trigger reverso : Es la activación☢️ del centro respiratorio del paciente en respuesta a la insuflación pulmonar pasiva🫁 por actividad diafragmática espontánea.
⚠️La contracción puede ser tan intensa que desencadena un segundo ciclo respiratorio, dando lugar a la reaceleración de flujo («breath-stacking»). Esto se traduce en un aumento del volumen corriente hasta el doble del programado, a veces con una fase espiratoria corta o inexistente⚠️
👇🏽👇🏽👇🏽

[Señor Doctor Profesor PokeAnestesia @DrPokeAnestesia]

"Ningún médico debería estar obligado a proporcionar una terapia médicamente ineficaz."

No es "lo que hay", si no tiene evidencia, no es "hacer algo" por el paciente.

No somos héroes, somos médicos.

[D r. S u e ñ o @DrSleep88]

Unpopular opinion:

A los elevadores no deberían subirse personas que van solo 2 pisos arriba (excluyendo personas con discapacidad, personas de la tercera edad, embarazadas, con muletas, silla de ruedas etc etc etc)
Si no puedes subir 2 pisos algo está muy mal con tu salud

[Riñón Ácido @AcidoRinon]

Un gusto saludarle, que puedo hacer por usted:

“No sé, me mandaron”

Qué medicamentos toma:

“Los que me dan”

Bien, redacto mi nota gracias

Masculino de 45 años que le vale verga su salud:

Gustosamente, alta del servicio

[iSoyUnMoco @Man_DuGar]

@Ticketmaster_Me intenté comunicarme por correo electrónico pero no les llegan los mensajes. Su dominio no existe.

[iSoyUnMoco @Man_DuGar]

@DrSleep88 ¿Que es un Goldman?

[Andrea Ale @_turnright_]

Como amaneció México después de la noticia de “breaking news” de la salida de Horner

[Mauricio Ambriz @AmbrizMau]

El INR NO debe usarse para medir riesgo de hemorragia en pacientes con cirrosis que no toman antagonistas de vitamina K (AVK), y NO se recomiendan medidas para reducir INR antes de procedimientos en pacientes con cirrosis que no tomen AVK.

Hepatology 2021; DOI: 10.1002/hep.31646

[Alejandro Castillo @MediCasos]

Feliciten a la madre de todas las especialidades:

La medicina interna 🤓

[Dr. Jair Vargas @DrDeLaUCI]

MANEJO DEL EVC ISQUEMICO AGUDO EN URGENCIAS , OPTIMIZACIÓN DEL CEREBRO ‼️🧠

🔺Este artículo detalla los 12 pasos para su manejo en urgencias

1️⃣ Determinar el momento de aparición de los síntomas

[Alex¹¹ @OhCaptainAlex]

“Nuestro amigo, porque es amigo de todo mundo como Chabelo”

Si Alejandro dice que Checo es mi amigo yo le creo 🫵🏻

[Jonathan Chávez @JonathanNefro]

En la nueva guía europea de medicina intensiva refieren lo siguiente:

"No hay evidencia para apoyar o rechazar la reanimación inicial de fluidos 30ml/kg en hipoperfusión por sepsis”

Después de tanto debate seguimos igual😅

Intensive Care Med 2025
https://t.co/p125ycPEFV

[Rafael Reyes-Monge @RafaelReyes_MD]

🧠 En caso de stroke isquémico de la circulación posterior, el ALTEPLASE dentro de las 4.5 hasta las 24h es seguro

✅ Además de que mejora los resultados funcionales
🩸 Sin incrementar el riesgo de hemorragia

🔗 https://t.co/dXy50jIMPs