Medicina Intensiva y Emergencias Pediátricas

Por la difusión,la docencia y la investigación de la medicina intensiva y las emergencias pediátricas. Por @ACRP901

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@MedCritPed @ACRP901 4/4 🎯 Meta de SpO₂ (PALICC-2): 92–97 % en PARDS leve–moderado; <92 % aceptable en grave tras optimizar PEEP. Evita <88 % o >97 % sostenidos.
Oxy-PICU (Lancet 2024: 88–92 % vs >94 %) excluyó cardiopatía no corregida y HTP: individualiza.

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🫁 Cómo evaluar la oxigenación del niño grave (1/4)
Hipoxemia ≠ hipoxia.
• Hipoxemia: PaO₂/SaO₂ bajas para la edad y la altitud.
• Hipoxia: el aporte de O₂ (GC × contenido arterial) no cubre la demanda.
Hay hipoxia con PaO₂ normal: anemia, shock. 🧵

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@MedCritPed @ACRP901 3/4 📊 PALICC-2 (PCCM 2023): en VMI, PARDS si IO ≥4 o ISO ≥5 (grave: IO ≥16 / ISO ≥12). En VNI con mascarilla facial y PEEP ≥5: P/F ≤300 o S/F ≤250.
Con SpO₂, deben ser ≤97 %. En cardiopatía cianótica o neumopatía crónica se compara con el basal.

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🫀 Miocarditis pediátrica en UCIP: en 71 niños, 29,6% presentó forma fulminante y 38% un desenlace adverso. FEVI, VIS máximo, albúmina y lactato señalaron mayor gravedad. Cortes exploratorios: estudio retrospectivo y unicéntrico; no son reglas clínicas. #MIEP

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🌎 SPREAD PED evaluó 339 UCIP de 21 países. Aunque la monitorización básica fue casi universal, persistieron brechas en personal multidisciplinario, tecnología avanzada y protocolos. Un mapa regional para convertir desigualdades en prioridades de mejora. #MIEP #UCIP

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🫁 En 160 niños ventilados, la PEEP concordante con la morfología pulmonar por ultrasonido se asoció con menor presión de conducción, más días libres de ventilación y mayor probabilidad de extubación. Hallazgo exploratorio: asociación ≠ causalidad. #MIEP #UCIP

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🧩 En 107 niños con sepsis, un Phoenix=2 se asoció con trayectorias distintas según el perfil: respiratorio aislado vs respiratorio+coagulación → UCIP 10 vs 6 días; VM invasiva 100% vs 25,4%. El total estratifica; los dominios afinan la interpretación. #MIEP

[Javier Ponce @javierponce76]

Noviembre viene con todo 🫰🏽en @USPed_Latam @MedCritPed @MedIntPed @RielkaMaMiranda

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¿Cuándo retirar la terapia renal continua en UCIP? La diuresis es la señal más consistente, pero >0,5 mL/kg/h no es un umbral universal. Integrar estabilidad clínica, balance, electrolitos, ácido–base y trayectoria renal. #MIEP #UCIP

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¿Cuándo iniciar terapia renal continua en UCIP? No existe un umbral único. Debemos integrar lesión renal progresiva, diuresis, sobrecarga hídrica, alteraciones metabólicas y repercusión orgánica. Tratar al paciente, no solo la creatinina. #MIEP #UCIP

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2/2 Puede considerarse en asma crítica refractaria, obstrucción de vía aérea alta o estridor, con mezcla e interfaz adecuadas y reevaluación en 30–60 min. La evidencia pediátrica sigue siendo limitada: no ha demostrado reducir intubación ni mortalidad. #MIEP #UCIP #HELIOX

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1/2 🫁 HELIOX en UCIP: al sustituir nitrógeno por helio disminuye la densidad del gas, reduce la turbulencia y puede bajar el trabajo respiratorio en obstrucciones seleccionadas. Actúa rápido, pero es un puente fisiológico: no trata la causa ni reemplaza la terapia estándar.

[Dr Maninder Dhaliwal @Maninder_picu]

What is the #minimum duration of #CPR required before considering termination of #resuscitation in a #child or adult? Answer only from legal angle & for documentation. @pedsicu #ISCCM_Org @MedIntPed @MedCritPed @YalePCCM @CritCareReviews