医師国家試験ろ-bot

botやで！
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ペーパー試験用の知識なので一般の方がこれを用いてなんとかしてやろうなんてことには使用しないでください。
108回国試日程 2/8日-2/10火
合格発表 3/18 14:00

[医師国家試験ろ-bot @Medical_xa]

【低Na】覚えない理解する
①水↑型
・IN↑：心因性多飲、低張輸液過多；尿Na↓
・OUT↓：SIADH；尿Na→
②Na↓型
・IN↓：Na摂取・投与↓；尿Na↓
・OUT↑
　ー腎性：アジソン病（副腎×）、サイアザイド利尿薬；尿Na↑
　ー腎外性：下痢嘔吐、熱傷；尿Na↓

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【偽痛風（軟骨石灰化症）】
ピロリン♪ 酸カルシウムCPPDが原因
典型：膝関節、60歳↑女性、高尿酸血症（−）
関節液は混濁（白血球）
Xp）CPPD沈着により半月板の石灰化＋
▷対症療法（関節液排液、ステロイド関節内注射）

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【悪性貧血 Pernicious An.】←マリグ×

内因子（←V.B12吸収に必要で、胃壁から分泌）分泌低下性貧血のこと。
「高齢者が萎縮性胃炎⇒内因子↓⇒貧血」が多い

→胃粘膜の器質的変化なので難治性
▷B12筋注（内服×）

【巨赤芽球性貧血（B12↓／葉酸↓】で最多

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【悪性関節リウマチ MRA】

リウマチに、血管炎メインの関節外症状を認める難治性、重篤な臨床病態
（MRA＝RA＋PN）

多発性単神経炎、皮膚潰瘍、指趾壊死、皮下結節、心膜炎、胸膜炎、IP、補体↓

RAでは炎症反応↑のため補体↑が多い
MRAは炎症強く補体消費が上回り補体↓

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【悪性高熱症】
麻酔科；ハロタン、スキサメトニウムにより誘発

急な体温上昇（15分で0.5℃↑、40℃↑）と筋組織破壊（CK↑、K↑）
→頻脈、不整脈、アシドーシス、高Kの合併
▷
オペ＆麻酔薬中止
100%酸素
全身冷却
全身管理
ダントロレン投与

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【悪性腎硬化症】

あまりこの名称は用いません。
というのも、病理学的概念だからです。

臨床上は…
悪性高血圧症といいます。

ほぼ同義語、悪性腎硬化症≒悪性高血圧症
拡張期血圧130を超え、腎症、眼底の網膜出血、乳頭浮腫、脳浮腫などをきたし、治療しても1生率は75-85%程度

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【悪性症候群】
抗精神病薬のドパミン®ブロッカーや、抗パーキンソン病薬の急激な中断時に、発熱、著しい錐体路症症状（強い筋強剛）、自立神経症（頻脈、発汗、流涎よだれ）、興奮・昏迷などの精神症状をきたす病態。

→選択肢にでてきて「？」になりやすい代表格

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心窩部痛＋胆嚢結石による急性胆嚢炎＋CTで胆石石灰化
→抗菌薬、経皮経肝胆道ドレナージを施行
（次に行う治療は？）
→体外衝撃波結石破砕術の適応は純コレステロール結石。石灰化→適応外
→胆石溶解療法（ウルソ）適応は純コレステロール結石であり×
→有症状の胆嚢結石には胆嚢摘出術◯

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【グルクロノキシロマンナン抗原】
→クリプトコッカス血清抗原
クリプトコッカスは通常真菌で上昇するβ-D-グルカンが陰性であり、血清抗原測定が有用。墨汁染色より信頼性高い。
髄膜炎を起こす原因真菌としては最多。
▷フルコナゾール、アムホテリシンB、フルシトシン（5-FC）

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【レム睡眠行動障害 RBD】
REM sleep Behavior Disorder
高齢者
Lewy小体型認知症と関連あり疑い

レム睡眠（←夢見る方です）中に異常言動（大声、動き回る、手足を動かす）を呈する

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【Late preterm, 後期早産、晩期早産】
妊娠34w以上37w未満の少し早めの分娩。
生存率は、ほぼ正期産児に近づいている。
哺乳障害、低血糖、黄疸、呼吸障害、脳性麻痺や発育遅延、6歳時IQ<85の割合↑、長期発達予後△などのリスクが高いことが分かり、避ける傾向にある。

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（産婦人科／名称変更）
「子宮外妊娠」→【異所性妊娠】
「子宮内胎児発育遅延 IUGR」→【胎児発育不全 FGR, Fetal Growth Restriction】

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【嵌頓かんとん】
腸管などの内臓器官が腹壁の間隙から脱出し、もとに戻らなくなった状態。

【嵌頓ヘルニア Incarcerated Hernia】
脱出臓器の嵌頓が長期に及ぶと虚血から壊死に至る場合がある。激痛を伴う。大腿ヘルニア、外鼠径ヘルニア、閉鎖孔ヘルニアに嵌頓が多い。

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人口動態調査は、出生票、死亡票、死産票、婚姻票、離婚票の5種である。保健所の仕事。

人口静態統計としては国勢調査がある。ある時点における人口、性別、年齢、配偶の関係、就業の状態、世帯の構成など「人口および世帯」に関して日本在住の外国人も含めた全数調査で5年に1度実施される。

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おやすみーーーーー！勉強したらそのまま寝てしまおう！

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【くも膜下出血の合併症】
24時間以内：再出血（同部位から）
術後数日：術後髄膜炎（クリッピング術など）
〜2週間：脳血管攣縮による脳梗塞（血液が原因）
1-2ヶ月：正常圧水頭症
いつでも：症候性てんかん

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寝る前に暗記物をやって、すぐ寝る！と覚えられるよ。

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【マイコプラズマ肺炎】
5-25歳に好発の市中肺炎
乾咳、激しい発熱
発疹、中耳炎、関節痛も

確定診断：血清抗体価の測定（単独で64倍↑orペア血清4倍↑）かマイコDNA検出
→PPLO培地培は有用でない！（∵乾咳→喀痰採取△、2-3w必要）
▷治療は、マクロライド

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【寒冷凝集素↑↑】
→寒冷、My電レディー

寒冷 凝集素症；溶血を合併
マイ コプラズマ
伝 染性単核球症
レ イノー症候群：Ig↑_骨髄腫,CLL
D PB