Emilio Megías Villa

[Emilio Megías Villa @MegiasVilla]

@TrackYourHeart Rotura de músculo papilar

[CardioTeca @cardioteca]

El congreso ESC 2026 dejó 46 trabajos que cambian lo que hace la enfermería en la consulta, en la planta y en el domicilio. Aquí están, ordenados por área.

🫀 La rehabilitación cardíaca ya tiene guía propia: 14 días tras el síndrome coronario agudo, 28 tras la cirugía, y prohibido negarla por fragilidad.
📉 Sólo el 29% de los pacientes coronarios europeos llega a pisar un programa de rehabilitación.
🧪 Con la triple combinación en insuficiencia cardíaca el potasio sube 0,30 mmol/L y el filtrado baja 6,8: eso es lo esperado, no un problema.
📟 Sólo el 45% de los mayores logra 24 horas de registro válido con un parche de ECG entregado sin acompañamiento.
✉️ Repetir la misma carta a los diez días subió la vacunación antigripal en insuficiencia cardíaca del 37% al 54%.
🔎 Albuminuria en todo paciente con enfermedad cardiovascular, ahora con recomendación de clase I.
👉 Área por área, lo que cambia en el turno: https://t.co/OMt5hdtDqS

[Emilio Megías Villa @MegiasVilla]

@PROMIR_esp D

[CardioTeca @cardioteca]

Sabíamos que aficamten mejora los síntomas cuando no hay obstrucción. Ahora sabemos por qué.
🫀 El estudio ACACIA-HCM aleatorizó 517 pacientes con miocardiopatía hipertrófica no obstructiva a aficamten o placebo, con ecocardiograma seriado en once visitas.
📈 Las velocidades e' mejoraron 0,9 cm/s en la pared lateral y 0,7 cm/s en el septo a las 36 semanas.
🔍 El E/e' septal no se movió a las 36 semanas y sí al final del tratamiento, con una bajada de 1,4.
🫁 La velocidad pico de insuficiencia tricuspídea cayó 10,4 cm/s, lo que equivale a 2,4 mmHg menos de gradiente.
⚠️ La fracción de eyección bajó 4,6 puntos y cruzó por debajo del 50% en el 10,5% de los tratados.
🔄 El efecto aparece ya en la semana 2 con 5 mg y desaparece tras cuatro semanas de lavado.
👉 Te contamos qué significa esto en la consulta y qué conviene vigilar.

https://t.co/F9VjvvVjOv

[CardioTeca @cardioteca]

Pides un NT-proBNP y sale 180 pg/mL. En una mujer de 84 años con fibrilación auricular no significa lo mismo que en un hombre de 46 años sin nada. El estudio PRECISE-HF pone número a esa intuición.
🔬 Más de medio millón de pacientes de atención primaria con sospecha de insuficiencia cardíaca de novo y una determinación de NT-proBNP.
📊 En vez de un umbral fijo, una probabilidad individual calculada con el NT-proBNP y doce datos que ya tienes en la historia.
🩺 Por cada 1.000 pacientes: 496 ecocardiogramas con los umbrales actuales frente a 352 con el estudio PRECISE-HF. Un 29% menos.
⚖️ El precio: tres diagnósticos no detectados más por cada 1.000, todos en pacientes de bajo riesgo.
⚠️ Y un matiz que conviene conocer: por debajo de los 65 años el modelo excluye peor que el umbral de 125 pg/mL.
👉 Te contamos qué cambia en la consulta y qué no.

https://t.co/u9285uV09c

[La chuleta de Osler 🇵🇪🇵🇸 @chuletadeosler]

La finerenona: antagonista de mineralocorticoides NO ESTEROIDE. Util en insuficiencia cardiaca, nefroprotector relativo, no tan potente ni evidencia tan fuerte de reduccion de mortalidad como con espironolactona, pero menos riesgo de hiperK y efectos endocrinos no deseados.

[Emilio Megías Villa @MegiasVilla]

@TrackYourHeart Sulfato de magnesio

[Emilio Megías Villa @MegiasVilla]

@MedLearnHub Taquicardia sinusal, ondas p + en II.

[Emilio Megías Villa @MegiasVilla]

@TrackYourHeart Patrón DE Winter

[La chuleta de Osler 🇵🇪🇵🇸 @chuletadeosler]

La importancia del uso de ecografia de punto de cuidado en situaciones de urgencias.

[CardioTeca @cardioteca]

Cinco años después, la Sociedad Europea de Cardiología reescribe la insuficiencia cardíaca de arriba abajo. Y esta vez no son retoques.
🔴 Desaparece la insuficiencia cardíaca con FEVI ligeramente reducida.
🫀 La FEVI reducida pasa a abarcar todo lo que esté por debajo del 50%.
📈 Los estadios A, B, C y D entran por fin en la guía europea.
💊 Nace el tratamiento médico fundamental, con cuatro fármacos en la FEVI reducida y dos en la preservada.
🧪 Estreno de un sistema de niveles de evidencia con cuatro escalones: A, B1, B2 y C.
🩸 La ferropenia se redefine por la saturación de transferrina.
🏥 La insuficiencia cardíaca aguda pasa a llamarse descompensada, con tres fases de tratamiento hospitalario.
⚖️ Y una asimetría que dará que hablar: para el mismo paciente con FEVI ≥40%, esta guía recomienda el antagonista mineralocorticoideo con clase I y la guía renal hermana, publicada el mismo día, con clase IIa.
📖 Te lo hemos resumido todo, cambio por cambio y con las clases de recomendación al lado.

https://t.co/rH3HJmm2ab

[La chuleta de Osler 🇵🇪🇵🇸 @chuletadeosler]

Endocarditis infecciosa -un repaso.

[CardioTeca @cardioteca]

Un grupo de trabajo de la Sociedad Europea de Cardiología acaba de recomendar en el infarto algo que la guía de la propia sociedad desaconseja con clase III. Merece la pena entender por qué.

💉 La ACVC propone usar antiagregantes inyectables antes de la angioplastia en el infarto con elevación del ST, cuando la isquemia es corta y la demora al laboratorio de hemodinámica larga.
📕 La guía ESC de 2023 dice que el pretratamiento con un antagonista de la glucoproteína IIb/IIIa no está recomendado, clase III con nivel de evidencia A.
⏱️ El motivo del choque: los antiagregantes orales tardan en absorberse justo en los pacientes en los que más urge, y triturarlos no basta.
🇪🇸 En España el debate llega con la despensa medio vacía: de los tres inhibidores de la glucoproteína IIb/IIIa sólo queda tirofibán.
🫀 En el shock cardiogénico la recomendación es distinta y más firme: cangrelor durante el procedimiento.

👉 Te contamos qué propone cada escenario y con qué respaldo: https://t.co/xYVwXgNyLk

[La chuleta de Osler 🇵🇪🇵🇸 @chuletadeosler]

Comparativa de opioides en urgencias para el dolor agudo.

[CardioTeca @cardioteca]

Al ventrículo le llevamos veinte años midiendo el remodelado inverso. A la aurícula, no. Y resulta que también lo tiene.

👉 Te contamos qué revierte la aurícula, qué solo lo promete y en qué pacientes ya es tarde: https://t.co/kNPP1SyPrO

🫀 La miocardiopatía auricular ya tiene definición y estadios. Lo que faltaba era saber si se puede hacer algo con ella.
⚖️ Lo que hoy sostiene un ensayo aleatorizado se cuenta con los dedos de una mano: pérdida de peso mantenida, control estricto de la presión arterial, abstinencia alcohólica, control del ritmo precoz y tratamiento completo de la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida.
🔬 Fármacos con datos prometedores pero todavía insuficientes: iSGLT2, agonistas del receptor de GLP-1, finerenona, tafamidis, inhibidores de la miosina cardíaca.
⏳ Y un dato que reordena prioridades: por debajo del 10% de fibrosis auricular en resonancia, el remodelado inverso tras la ablación es mucho más probable. Con fibrosis extensa, la ventana se estrecha.
🧠 En el ictus criptogénico con marcadores de daño auricular pero sin fibrilación auricular documentada, anticoagular no demostró beneficio.

[La chuleta de Osler 🇵🇪🇵🇸 @chuletadeosler]

Uso de fentanilo en urgencias. Repaso rapido.

[Emilio Megías Villa @MegiasVilla]

@TrackYourHeart Falso, Patrón= ausencia de síntomas.

[La chuleta de Osler 🇵🇪🇵🇸 @chuletadeosler]

Tramadol?
Tramadont ❌

[Emilio Megías Villa @MegiasVilla]

@TrackYourHeart FA preexcitada

[La chuleta de Osler 🇵🇪🇵🇸 @chuletadeosler]

Dolor agudo en urgencias.
El problema del dolor juzgado desde la experiencia del profesional sanitario.
Dolores frecuentes en urgencias.
Alternativas terapeuticas.