Merce Riveros ✨

“El universo es de aquellas personas que jamás renuncian al amor” •FCM-UNCA• •CM-HCIPS• •Cardiología- INC HSJ•

[Merce Riveros ✨ @MerceRiveros]

Repítetelo y créetelo: Mereces un buen amor... uno que no te oculte, que no te mienta, que no te haga sentir que eres difícil de amar, uno que te quiera todo el tiempo. 🌻✨

[Didi💎💫 @LilyPesoa]

Galarza cada vez que pasa al lado de Mbappe.

[Santiago Peña @SantiPenap]

¡PARAGUAY NUNCA SE RINDE! ¡¡FERIADO CARAJO!! 🇵🇾

[Gustavo Avalos @GustavoAvalosDT]

Nos bajaron violentamente de nuestro árbol de guayaba

[ueno bank @uenopy]

La espera terminó.
Empieza el Mundial.

Y arranca con estas palabras de Alfaro que nos recuerdan quiénes somos, de dónde venimos y todo lo que somos capaces de alcanzar.

¡VAMOS PARAGUAY! 🇵🇾
¡VAMOS ALBIRROJA! ❤️🤍

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

💧💉𝗗𝗶𝘂𝗿𝗲́𝘁𝗶𝗰𝗼𝘀 𝗲𝗻 𝗜𝗖🫀
⬇️⬇️⬇️⬇️

🚀 𝙄𝙣𝙞𝙘𝙞𝙤

* 💉 Furosemida IV = 𝟮𝘅 𝙙𝙤𝙨𝙞𝙨 𝙙𝙤𝙢𝙞𝙘𝙞𝙡𝙞𝙖𝙧𝙞𝙖
* ⚠️ Hasta 𝟮.𝟱𝘅 𝙨𝙞 𝙘𝙤𝙣𝙜𝙚𝙨𝙩𝙞𝙤́𝙣 𝙨𝙚𝙫𝙚𝙧𝙖 / 𝙚𝙂𝙁𝙍 <𝟲𝟬

⏱️ 𝙀𝙫𝙖𝙡𝙪́𝙖 𝙩𝙚𝙢𝙥𝙧𝙖𝙣𝙤

* ⏳ 2 h → 🧪 UNa ≥50–70 mmol/L
* ⏳ 6 h → 🚽 Diuresis ≥100–150 ml/h

👉 𝙎𝙞 𝙣𝙤 𝙘𝙪𝙢𝙥𝙡𝙚 → 𝙮𝙖 𝙛𝙧𝙖𝙘𝙖𝙨𝙤́

⬆️ 𝙋𝙖𝙨𝙤 𝙞𝙣𝙢𝙚𝙙𝙞𝙖𝙩𝙤

* 🔁 Duplicar dosis de furosemida

🧠 𝙍𝙚𝙨𝙞𝙨𝙩𝙚𝙣𝙘𝙞𝙖 = 𝙘𝙖𝙢𝙗𝙞𝙖 𝙚𝙨𝙩𝙧𝙖𝙩𝙚𝙜𝙞𝙖
👉 No insistas → 𝙗𝙡𝙤𝙦𝙪𝙚𝙤 𝙨𝙚𝙘𝙪𝙚𝙣𝙘𝙞𝙖𝙡 𝙙𝙚 𝙣𝙚𝙛𝙧𝙤𝙣𝙖

* ➕ Tiazidas (metolazona / clortalidona)

🚨 𝙎𝙞 𝙨𝙞𝙜𝙪𝙚 𝙢𝙖𝙡 + 𝙘𝙤𝙣𝙜𝙚𝙨𝙩𝙞𝙤́𝙣

* 💊 Acetazolamida → alcalosis
* 💊 iSGLT2 → soporte cardiorrenal
* 💧 SS hipertónica → hiponatremia
* 🩸 Tolvaptán → SIADH / Na bajo
* ⚙️ Ultrafiltración → refractarios

💀 𝘼𝙡𝙚𝙧𝙩𝙖 𝙧𝙤𝙟𝙖

* 🫀 Hipoperfusión + oliguria
👉 No es diurético → es 𝙗𝙖𝙟𝙤 𝙜𝙖𝙨𝙩𝙤
👉 Considera 𝙞𝙣𝙤𝙩𝙧𝙤́𝙥𝙞𝙘𝙤𝙨 / 𝙨𝙤𝙥𝙤𝙧𝙩𝙚 𝙢𝙚𝙘𝙖́𝙣𝙞𝙘𝙤

🔥 𝙈𝙚𝙣𝙨𝙖𝙟𝙚 𝙘𝙡𝙖𝙫𝙚
👉 La respuesta al diurético se decide en horas, no días
👉 𝘾𝙖𝙙𝙖 𝙝𝙤𝙧𝙖 𝙙𝙚 𝙘𝙤𝙣𝙜𝙚𝙨𝙩𝙞𝙤́𝙣 𝙣𝙤 𝙩𝙧𝙖𝙩𝙖𝙙𝙖 = 𝙙𝙖𝙣̃𝙤 𝙤𝙧𝙜𝙖́𝙣𝙞𝙘𝙤 𝙖𝙘𝙪𝙢𝙪𝙡𝙖𝙙𝙤

🧠𝙂𝙪𝙖𝙧𝙙𝙖 𝙚𝙨𝙩𝙚 𝙝𝙞𝙡𝙤 𝙥𝙖𝙧𝙖 𝙩𝙪 𝙜𝙪𝙖𝙧𝙙𝙞𝙖 🏥

‼️Si te sirve: ❤️ Me gusta | 🔁 Repost | ➕ Follow para más #MedED en #ClubCrit 😄🧠🫶

👇🏼👇🏼👇🏼👇🏼
📚📖#ClubCrit

#Diuretics #HeartFailure #icu #intensivecare #diagnosis #POCUS #VExUS #management #MedicinaBasadaEnEvidencia #Terapia #MedEd #Medicina #FOAMed #FOAMcc #CuidadoCrítico #MedX #EducaciónMédica #MedIntensiva #MedXCommunity #MedicinaCrítica #MedED #CritCare #ICUManagement #MustRead #LecturaRecomendada

[Elías Gastro @dreliasmoran]

Es hora de decir la verdad que enoja a los "gurús" del bienestar en redes sociales. La mayoría de los suplementos, dietas detox y probióticos carísimos que compras para tu "salud intestinal" son una estafa.

Abro hilo 🧵 con verdades que tu gastroenterólogo piensa a diario:

[Urgencias Críticas @UrgCrit]

La TEP ya no se clasifica igual.
Si sigues hablando de “masiva y submasiva”… te quedaste en el 2019.
Así se estratifica el riesgo en 2026.
¿Ya la estás aplicando en tu guardia?

[Dr. Javier Flores @farmacotips]

DISLIPIDEMIAS algoritmo DIAGNÓSTICOS y TRATAMIENTO en el 2026:

[Dr. FEVI🫀🩺 @javier20ch]

Indicaciones de intervención en Coartacion Aórtica. 🫀🧐🔎
🟢[IC]: está indicada la reparación de la coartación o recoartación aórtica en pacientes hipertensos con aumento del gradiente de la presión no invasiva entre las extremidades superiores e inferiores confirmada por una determinación invasiva (pico-pico ≥20 mmHg), preferiblemente percutáneo (stent) cuando sea técnicamente factible.
🟡[IIaC]: se debe considerar la intervención percutánea en pacientes hipertensos con estrechamiento aórtico >50% en relación al diámetro aórtico a nivel del diafragma aunque presente un gradiente pico-pico <20 mmHg.
🟡[IIaC]: en pacientes normotensos pero con gradiente pico-pico ≥20mmHg.
🟠[IIbC]: con independencia del gradiente de presion (pico-pico <20 mmHg) y hipertensión, se podría considerar intervención percutánea en pacientes con estrechamiento aórtico >50%.

🔗https://t.co/mp31uIKtWF
🆓️➡️https://t.co/GdhAGapue2

[Ministerio de Salud @msaludpy]

Salud Pública refuerza terapias intensivas con entrega de nuevos equipos biomédicos

El Dr. César Delmás, del Instituto Nacional de Cardiología, destacó la importancia de esta adquisición para realizar diagnósticos más precisos de las diversas patologías cardíacas.

[📈 @whereyouare07]

El Vori Vori ya no solo es solo la Mejor Sopa, ahora es el Mejor Plato del Mundo del 2025 !!! 🇵🇾🇵🇾🇵🇾🇵🇾🇵🇾

[Félix David Oest @felixdavidoest]

Emerge con fuerza para el próximo presidente de la República del Paraguay 🇵🇾

[Monumental AM 1080 @AM_1080]

🔴 Daniel Mujica habla tras la aplastante victoria en Ciudad del Este

👉Con más de 73.000 votos a favor venció al candidato cartista.

👉La celebración de la Oposición se da en la emblemática rotonda Oasis.

#Comunidad1080 vía NPY

[RECAT👩🏽‍⚕️🏥👨🏽‍⚕️🇲🇽🫀 @LeslieMegom]

🫟🧐La dosis importa???☕️café y cerebro 🧠
Notas cafeteras ☕️
☕️🧠El consumo regular de café se asocia con una mayor integridad de la sustancia blanca cerebral y un grosor cortical.(fig 1 -2)
☕️🧠Beber café mejora la función neurocognitiva al reorganizar la conectividad funcional del cerebro.
✅️ consumir 3–4 tazas/día se asoció con mejor integridad microestructural de sustancia blanca y mayor grosor cortical vs. <1 taza/día.(Fig.3)
✅️ Consumo regular moderado (1–4 tazas/día) se asocia con ↑ integridad de sustancia blanca y ↑ grosor cortical.
❌️Alto consumo (>6 tazas/día) ☕️se asoció con menor volumen cerebral total y mayor riesgo de demencia; el rango 2–4 tazas/día suele ser el más “seguro”👌
❌️Evitar >6 tazas/día parece sensato: los datos poblacionales lo asocian con menor volumen cerebral y mayor riesgo de demencia🤯.(fig.4)
❌️>6 tazas/día ☕️La cafeína redujo temporalmente el volumen de sustancia gris (lóbulos temporales/hipocampo); efecto reversible y probablemente relacionado con hemodinámica/neuroplasticidad aguda, no daño irreversible.
📚 Referencias bibliográficas
1. Mayer SE, et al.
Coffee consumption and MRI markers of brain structure in the Hispanic Community Health Study/Study of Latinos.
JAMA Network Open. 2023;6(9):e2331302.
👉 2–4 tazas/día se asociaron con mayor integridad de sustancia blanca (PSMD) y mayor grosor cortical.
2. Lo JCY, https://t.co/Ht46OEnCag. Caffeine intake reduces gray matter volume in healthy brains: a randomized controlled trial. Cerebral Cortex. 2021;31(3):1743–1750.
👉 ECA cruzado 10 días: la cafeína redujo transitoriamente volumen de sustancia gris (reversible tras abstinencia).
3.Zhao JV, Schooling CM.
Coffee consumption and brain volume: A Mendelian randomization study. Nutrients. 2022;14(18):3772.
👉 MR: mayor consumo genético de café asociado a menor volumen global de sustancia gris.
5. Chauhan G, et al.High coffee consumption, brain volume, and risk of dementia: findings from the UK Biobank.Nutritional Neuroscience. 2021;24(7):564–573.
👉 Consumo elevado (>6 tazas/día) → menor volumen cerebral total y ↑ riesgo de demencia.

[CardioTeca @cardioteca]

🆕 Guía ESC 2025 Manejo de dislipemias - Actualización Guía ESC 2019.
📕 Eur Heart J
🔓 Resumen del artículo en https://t.co/yy0Rz2M4Yk

✅ SCORE2 y SCORE2-OP para riesgo a 10 años
✅ Estrategia “golpear pronto y fuerte” en síndromes coronarios agudos: alta con estatinas potentes + ezetimiba si no se alcanza objetivo con monoterapia; control a 4–6 semanas
✅ Ácido bempedoico: -colesterol LDL y -13% MACE en intolerantes a estatinas; vigilar ácido úrico y función hepática/renal
✅ Icosapento etilo en triglicéridos 135–499 mg/dL y riesgo alto/muy alto
✅ Volanesorsén en síndrome de quilomicronemia familiar >750 mg/dL
✅ Mide lipoproteína(a) al menos una vez; >50 mg/dL aumenta riesgo
✅ Personas con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana ≥40 años: estatina en prevención primaria
❌ Suplementos sin eficacia en eventos: no recomendados

#ESCCongress #Cardiología #Prevención #Lípidos

[Dr. FEVI🫀🩺 @javier20ch]

Enfermedad del Tronco Coronario Izquierdo. 🫀⚠️
♦️La historia natural de la enfermedad del tronco coronario izquierdo tratado médicamente se ha asociado con una mortalidad del 73% a los 15 años. Se recomienda la revascularización en todos los pacientes con cardiopatía isquémica estable.
♦️La estenosis significativa se define como una reducción del diámetro >70%, el umbral para la intervención se establece en >50%. Clasificación: intermedia (50-69%), grave (70-90%) y crítica (>90%).
♦️La elección entre ICP o CABG debe tomarse en base a factores clínicos, de procedimiento e institucionales junto con las pautas de práctica clínica. La participación de un equipo cardíaco multidisciplinario y la toma de decisiones compartida son clave.
♦️La CABG parece ser superior a la ICP en pacientes con Enf. Del TCI y disfunción sistólica del VI grave.

📚🆓️⤵️ State-Of-The-Art Review.
https://t.co/PGLiRP7Px0
https://t.co/gArQigIy5L

[CardioTeca @cardioteca]

🆕 Comentarios de expertos a la guía ESC 2024 tratamiento de la presión arterial elevada y de la hipertensión.

📕 Rev Esp Cardiol
🔓 Resumen del artículo en https://t.co/68LlNM5Fd6

[Dr. FEVI🫀🩺 @javier20ch]

Levosimendan, una prometedora farmacoterapia. 💉💢🫀
✅️El levosimendan es un sensibilizador del calcio y un abridor de canales de potasio dependiente del trifosfato de adenosina (K+ATP ) que mejora la contractilidad miocárdica sin aumentar significativamente los niveles intracelulares de calcio y la demanda de oxígeno.
✅️A diferencia de los inotrópicos tradicionales, el levosimendan mejora la sensibilidad de la troponina C cardíaca (cTnC) al calcio, lo que produce un efecto inotrópico positivo.
✅️Además, su acción vasodilatadora (iPDE3) reduce tanto la precarga como la poscarga, mejorando potencialmente el gasto cardíaco y reduciendo la carga de trabajo miocárdica.
✅️El levosimendan también exhibe efectos antiinflamatorios y cardioprotectores, lo que ofrece ventajas sobre las terapias convencionales.

📥📚⤵️
https://t.co/ETrNen3wpg
https://t.co/51IDHjVyTh

[IamDeimian @sr_underwood_]

Ellos ya salen de vacaciones con su aguinaldo 38 millones. Los médicos aún no cobramos aguinaldo, compensación y algunos ni siquiera se les acreditó el salario. Porque ? No hay plata en el @MEF_Paraguay @msaludpy @Telefuturo @ABCDigital @Sinamed_MSPYBS

[Dr. FEVI🫀🩺 @javier20ch]

¿Es lo mismo disfunción diastólica que insuficiencia cardíaca de FEVI preservada? 🤔🫀💢⁉️
🔶️Las anomalías en la función diastólica pueden ocurrir con o sin un síndrome clínico de IC y con función sistólica normal o anormal. 🧐🔎🫀💢
🔶️La disfunción diastólica puede presentarse en diversos patrones, que abarca desde una mera desaceleración de la relajación ventricular sin alteraciones hemodinámicas notables hasta la aparición de congestión venosa pulmonar por el aumento de las presiones diastólicas ventriculares. 🫁💢💦
🔶️La IC-FEVIp la definiremos como un síndrome clínico caracterizado por síntomas y signos de IC, una FEVI preservada (≥50%) y anomalías estructurales y/o funcionales cardíacas compatibles con Disf. Diastólica del VI. 🫀💢💦
🔶️La IC-FEVIp se ha convertido en el tipo predominante de IC a nivel mundial, junto con el envejecimiento de la población y la creciente incidencia de obesidad, DM2 y HAS. Se asocia con alta morbi-mortalidad, junto con tasas de hospitalización similares a la IC-FEVIr. 📊🌎📈🫀💢

📚📥⤵️
https://t.co/1ggBQ28K9X
https://t.co/cEdGr9SIRI