milllllli

[Joel K.โจเอล @EcoPokeball]

ท้อที่สุดของคน��ำงาน คือ อะไร ?
คือเวลาเลื่อนขั้นเงินเดือน เหมือนสิ่งที่เราพยายามสร้างมาทั่งปี แต่ผลตอบแทนมันบัดซบมาก หลายคนคงเคยรู้สึดแระว่าเราทำเยอะกว่า คนนั่น คนนี้ แต่ทำไมมันได้ดีกว่าเรา คิดเลิกทำดีไปเลย ก็มีแต่บางทีแพ้จิตสำนึก ก็ทนทำดีต่อไป

[Pharm Jacob⚕️🥼🔥 @LegalDrug_Lord]

Priapism is a prolonged erection, usually painful, that is unrelated to sexual stimulation and requires rapid etiologic stratification and targeted management.

Definition and Types

Priapism is an abnormal, persistent penile erection, typically painful and unrelieved by ejaculation, most often idiopathic but associated with systemic disease and drugs. An erection >4 hours is consistent with priapism.

Two key subtypes:

ISCHAEMIC (LOW-FLOW) PRIAPISM – cases: failure of venous outflow with hypoxic, hypercarbic, acidotic corporal blood; shaft rigid, glans soft; usually painful; true urologic emergency due to risk of corporal fibrosis and permanent ED.
NON-ISCHAEMIC (HIGH-FLOW) PRIAPISM : uncontrolled arterial inflow (often fistula/pseudoaneurysm after perineal/penile trauma); generally not painful, glans soft, well-oxygenated corporal blood and preserved arterial waveform.

Common Causes

- Haematologic: sickle cell disease, leukaemia, other hyperviscosity/thrombotic states.
- Medications/recreational drugs: intracavernosal ED agents (e.g., alprostadil), oral/injectable smooth-muscle relaxants, antidepressants (notably trazodone), cocaine, alcohol; PDE5 inhibitors and antipsychotics (e.g., risperidone) are recognised precipitants in broader research contexts.
- Trauma: perineal/penile (straddle) injury leading to high-flow arterial–sinusoidal fistula.
- Others: malignancy, spinal cord injury, fat embolism, antiphospholipid syndrome, idiopathic, and stuttering forms, especially in sickle cell disease

Key Diagnostic Considerations

- Immediate goal: distinguish ischaemic vs non-ischaemic.
- Corporal blood gas from aspirated corporal blood is essential in the emergency setting.
- Duplex doppler US helps differentiate low- vs high-flow and localise fistulae.
- Baseline labs: CBC, coagulation profile; haemoglobinopathy screen when indicated.

Major Management Principles

Ischaemic (low-flow) priapism
- Time-critical: start management as early as possible, ideally within 4–6h; durations >24h carry very high ED risk
- Stepwise therapy:
1. Corporal aspiration and saline irrigation via 18G needle until bright red blood.
2. Intracavernosal sympathomimetic (phenylephrine 300–500 mcg q5–10 min); continuous cardiac monitoring recommended

[Vanish Into You @stopitvish]

A very traditional height difference in the gay community.

[NEON💡 (氖) @N_neon20]

@Aomid66
พี่ : พี่อยากโดนอีกจัง
ผม : ก็มาสิครับ
พี่ : ใหญ่เหมือนเดิมเลย
ผม : ครั้งนี้พี่จะไหวไหมครับ
พี่ : น่าจะไหวแต่เราใหญ่เกิน
ผม : พี่แน่นมากครับ
พี่ :โอ้ยัง!!เสียว!!จุก
ผม : 🩸ออกอีกแล้ว
พี่ : แตกในเลยนะครับ !!เสียวดี!!!
Only fans https://t.co/fP1mNaD5go
Top4fans https://t.co/BrdLn5sJ6v
telegram https://t.co/b50sdskHqY

[Moonsky @HolyArchKnight]

This could be us but you cheatin’

[gay tweets 🦄 @funnygayme]

this why I go to gym btw

[. @yaufllx]

Gosta de um pau pesado hehe?🥵

[โค้ช_ที่เป็นเค่ออ่ะ @CoaZh0702]

อาบน้ำล้างควยกันครับ🍆💦
#ทหาร #หัวเกรียน #K58

[Artemis56 @Artemis_56mm]

เป็นทหารต้องอดทนนะค้าบ 🪖

Top : @Artemis_56mm
Btm :@KNaracha

Full Clip : https://t.co/x64CCzXUbF
Acclock : @Artemis_bacc

[opsterside @tituscitizen]

กัส พยาบาล มช

[เรื่องเล่าพี่หมอเอ้ @doctoraestory]

ทำไม “อั้นไว้ก่อน” 💦 ถึงเสียวกว่าปล่อยเลย? 👉ในทางประสาทวิทยาศาสตร์ การเลื่อนจุดสุดยอดออกไป (edging) ไม่ได้แค่ทำให้เสร็จนานขึ้น แต่เปลี่ยนปริมาณสารสื่อประสาทในสมอง

🐣ตอนใกล้เสร็จ โด���ามีนพุ่งสูงมาก ถ้ายั้งไว้แล้วกระตุ้นต่อ สมองจะได้คลื่นโดพามีนซ้ำ ๆ แทนที่จะได้ยอดเดียวแล้วตกทันที ออกซิโทซินและเอนดอร์ฟินก็ค่อย ๆ สะสม ทำให้ความรู้สึก “เต็ม” และเชื่อ��ต่อกับคู่มากขึ้น ไม่ใช่แค่ระเบิดแล้วจบ

งานทางคลินิกไม่พบว่า edging ทำให้ต่อมลูกหมากพังหรือเป็นโรค แต่ถ้าทำนานเกินไปโดยไม่ผ่อนคลาย อาจคั่ง ปวดอุ้งเชิงกรานชั่วคราวได้ (ที่คนเรียก blue balls)

✅เทคนิคที่ใช้ในเพศบำบัดจึงไม่ใช่ “อั้นให้ได้มากที่สุด” แต่คือ
1. รู้จังหวะที่ใกล้จุด
2. ลดความเร็วหรือเปลี่ยนจุดกระตุ้น
3. หายใจและผ่อนกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน
4. กลับไปกระตุ้นใหม่

เป้าหมายไม่ใช่สร้างสถิติ แต่คือให้สมองได้เรียนรู้ว่า ความเสียวสามารถยืดและลึกได้ โดยไม่ต้องรีบจบทุกครั้ง

📍ใครเคยรู้สึกว่า “เสร็จเร็วแล้วรู้สึกเสียดาย” ลองสังเกตดูว่า ร่างกายอาจไม่ได้ต้องการความเร็ว แต่ต้องการจังหวะครับ

#พี่หมอเอ้ #เรื่องเล่าพี่หมอเอ้ #เวชศาสตร์ทางเพศ #ความรู้เรื่องเพศ #Edging #ควบคุมการหลั่ง #เพศศึกษา #GISH #SexualMedicine

[SpaceX @SpaceX]

Watch Falcon 9 launch the USSF-385 mission from pad 4E in California https://t.co/CAdbx85Ydy

[คมศักดิ์ แอดดัมส์ @KomsakAddams]

คำสาปของคนย้ำคิดย้ำทำอย่างฉัน คือการจัดของบนโต๊ะ ให้ขอบขนานกับขอบโต๊ะทุกครั้งก่อนนอนค่ะ ไม่ได้จะทำเพราะสวย แต่ถ้าไม่ทำฉันจะนอนคิดถึงมันตอนตีหนึ่ง และการลุกไปจัดใช้เวลาไม่กี่วินาที ส่วนการ���ดทนใช้เวลาทั้งคืน

[คมศักดิ์ แอดดัมส์ @KomsakAddams]

เพื่อนถามว่าคืนนี้ไปไหนกัน ฉันตอบว่ามีนัดแล้วค่ะ นัดนั้นคือที่นอน ซึ่งเป็นฝ่ายเดียวที่ไม่เคยเลื่อนฉันในรอบสิบปี

[คมศักดิ์ แอดดัมส์ @KomsakAddams]

ลองชิมหน่อยสิ

[NUHA18CM @hoituthanghoa]

P2 nha, tay rồi thì tơi toyyy thôi, đỉnh cao QHTD là đây rồi #gay #fist #bdsm

[พสด. (TPE23-26 OCT) @phutsx]

แบบเม็ดดมดีกว่าแบบน้ำหรอ อยากรู้ 😗

[𝙠𝙤𝙧𝙁𝙤𝙧.ขฟเอง ── .✦ @korfor29]

วอน ไหว้วอนอาราธนาาาาา ~
วร้ายยยย #ขอนแก่น เปิดหน้าแล้ว
วงการแซลม่อนนนน คนขอนแก่นดังเว่อร์
#วัดศรีจันทร์ #วงการพระ