Mofumofu

乳がん経験者。気持ちの整理をするため、今までの治療中で、もやっとしたことを書き留めたいと思っています。

[Mofumofu @MofumofuBC]

2014年、町田樹さんの『エデンの東』

テーマ「ティムシェル」を、「自分の運命は自分で切り開く」と解釈しての滑りでした。

前へ進むのに、弱くて情けない本当の自分に向き合うのが怖くて踏み出せなかったとき、優しくエスコートされたように感じたのを覚えています。
https://t.co/Cs4aWHBJPC

[Mofumofu @MofumofuBC]

@t16267nxiC36082 コメントをありがとうございます。

私は、本音では主治医制を望んでいません。

主治医は患者に必要な情報を整理して伝えますが、
その善意のフィルタリングを無くしたいのです。

初期治療時、自分自身がハブとなって
複数の医師の知識や視点をつなぎながら
もっと主体的に治療を進めたかったです。

[Mofumofu @MofumofuBC]

@t16267nxiC36082 内科の先生のおかげで患者主導型SDMがうまく機能し、納得できる医療を受けられたと思っています。

がん治療では、主治医が誰であっても最終意思決定を同じように再現できる���うにしておきたいです。その実感を持てることが、私にとっての最大の安心材料です。

[Mofumofu @MofumofuBC]

@t16267nxiC36082 私の主治医は、チーム医療の窓口役である乳腺外科の先生で、「ベルトコンベア医療」で荷物（患者）がきちんと運ばれているかを見守る人のイメージです。

相談相手は内科の先生で、診療ガイドラインや論文を一緒に確認したり、考えや価値観の整理を手伝ってくれる家庭教師のイメージです。

（続く）

[Mofumofu @MofumofuBC]

私も、がん患者として複雑な奴を引いてしまいました。
（Cancer は蟹の意味もあるので）

でも、おとなしくて可愛いくて優しいカニちゃんだから
お守りになりそうだと前向きに考えています。

[双龍 @Souryu_std]

漫画家的には複雑な奴を引いちまったな

[Mofumofu @MofumofuBC]

@t16267nxiC36082 速水先生は、複数の小説に登場しますが、ドラマ
『チーム・バチスタ2 ジェネラル・ルージュの凱旋』
西島秀俊さんのイメージが強く残っています。

私の脳内では常に西島さんなので、どんなストーリー
でも素敵に見えてしまいますが、それを差し引いても、
かっこいいエピソードだと思っています。

[Mofumofu @MofumofuBC]

@t16267nxiC36082 小説『被災地の空へ』の中での話ですが、
東北の大地震にDMATとして出動した
救命医・速水晃一先生が、最前線ではなく、
透析患者さんの転院搬送や調整という
地味な業務を担当することになります。

不本意に感じながらも誠実にその任務をこなし、
大切さに気づいていく流れが印象的でした。

[Mofumofu @MofumofuBC]

上級救命講習の講習料の振り込み用紙が届きました。
来月更新なのです。

この講習、夏休みに高校生や大学生も受けたら
良いのではと思います。

元救急隊の講師の先生に「勇気を出して！」
とか言われながらの実技は良い刺激になります。

[Mofumofu @MofumofuBC]

「上半身裸のまま男性技師さんだけ（1人��複数）」
の補足です。

最初に治療計画を立てるためのCT撮影の時は、
技師さん1人だけの時があります。

通常、実際の治療で照射の時は、最低2人で行います。

両方脱衣ですが、男性技師さんだけで、
女性医療関係者の付き添いなしという意味です。

[Mofumofu @MofumofuBC]

乳がんの放射線治療は、患者の精神的負担が
大きい場合があります。

放射線遮蔽のため閉鎖的な空間で、
上半身裸のまま男性技師さんだけ（1人か複数）
となる施設がまだ多いです。

最近あまり聞かなくなってきましたが、ウィッグや
ケア帽子が着用できないこともあります。

5日に短縮は朗報です。

[Franken @t16267nxiC36082]

乳がん術後の放射線治療は、
ついに「1週間」で終わる時代へ。

FAST-Forward試験（4,096例���では、

✅ 26Gy／5回／1週間
vs
✅ 40Gy／15回／3週間
を比較しました。
結果は…

・5年局所再発：同等
・無病生存率：同等
・全生存率：同等

つまり、5回照射は15回照射に劣りませんでした。

さらに、26Gy/5回は副作用も15回照射とほぼ同等。
患者さんは通院回数が3分の1になり、仕事や家庭への負担も大きく軽減されます。
放射線治療は、
「5週間 → 3週間 → 1週間」へ。

FAST-Forward試験は、術後放射線治療を大きく変えた重要な臨床試験です。

📖 Brunt AM, et al. Lancet. 2020.

[Mofumofu @MofumofuBC]

上級救命講習は、心肺蘇生やAEDの使用もそうですが、
応急手当全般を幅広く教えてもらいます。
初めての場合は8時間で、有効期限内の再講習は3時間です。

個人的には、三角巾を使って応急手当をする方法や、
災害の時にその場にある毛布などを担架代わりに
する方法などが役立つと思います。

[Mofumofu @MofumofuBC]

もうすぐ、上級救命講習の更新です。

以前の講習で印象的だったのは、講師の元救急隊長さんが、

「最初から知らない人を助けようと思わなくても良いです。
　自分の大切な人が目の前で倒れた時、
　応急処置の方法を知らなかったと後悔しないように
　訓練してください」

と言っていたことでした。

[Mofumofu @MofumofuBC]

@t16267nxiC36082 「ホスピタル」の語源は、「ホスピタリティ」と同じなので、
根源的なことを無くさないで欲しいですね。

コロナ前、複数の病院で、高齢者や身体の不自由な人の
アテンドなどを担う病院ボランティアを見かけました。
このような方々の活用も有効かと思いました。

[Mofumofu @MofumofuBC]

@t16267nxiC36082 その病院での看護助手さんは、看護師さんが医療業務に専念できるように、また事務担当の人員を最小限にできるように、幅広い業務を担う専門職のような存在でした。

比較的人件費を抑えやすい職種ながら、院内で一番格好良い制服が用意されるなどリスペクトがあり、病院経営のセンスを感じました。

[Mofumofu @MofumofuBC]

@t16267nxiC36082 患者の私にとって、このような場面で患者さんに寄り添う役割は、
意外かもしれませんが、看護助手さんのイメージです。

私が知っている病院（乳がん治療中の病院とは別）では、
介護資格必須の看護助手さんが病棟と外来を兼務し、
検査へのアテンドや患者さんへの寄り添いで大活躍していました。

[Mofumofu @MofumofuBC]

@hanako19791005 【事前準備用】

先生への質問を洗い出すのにおすすめなのは

国立がん研究センターの
『わたしの療養手帳』（PDF）

https://t.co/j6nMyFRfeK

[Mofumofu @MofumofuBC]

@hanako19791005 【当日用】

患者に知らせる病理検査の項目は病院によって違います。
そして、印刷してくれるとも限りません。

そのため、書き込みするための用紙を準備しておくと
安心��もしれません。

おすすめは、聖路加国際病院の乳腺外科の
『あなたのための「私の記録」』（PDF）

https://t.co/k8gAth1Ywg

[Mofumofu @MofumofuBC]

私の治療先病院は、パターナリズムで
医療者がカンファレンスで合意したただ１つの
治療提案を受けるかどうか確認されるだけ。

自分の考えや希望を組み入れたかったら、
ものすごい精神的負担を覚悟して
医師にプレ���ンするしかない。

振り返ると、患者主導型SDMをよく頑張ったという
実感しかない。

[勝俣範之 @Katsumata_Nori]

意思決定、時代的に変化してきていると言われるが、パターナリズムはまだ横行しているように思います。

[Mofumofu @MofumofuBC]

この先生がハズレだったかもしれませんね。

私が婦人科で受けた説明は、
「基礎体温をつけるのは排卵の有無やホルモンバラン��について知るため」
ということで、納得できました。

それによって、疾患の原因の特定につながったり、
治療方針が決まったりするようです。

[はるまき @pg1fx]

昔、生理痛がひどくて女医さんのいる所調べて行ったら、診察室のドアを開けた時点で何故かキレており、「基礎体温つけてないなら何も分からない」と内診も何もなしで帰された事がある。当時はそのまま引き下がってしまったが、今思うに基礎体温で生理痛の何がわかるのよ

[Mofumofu @MofumofuBC]

@SsQscZRzCWPMbAl 失礼ではないですし、共感者を見つけて嬉しいです😀

私が愕然とした点はもう１つ、
エコー検査の時などに潤滑剤や麻酔ゼリー使って
もらえるかは「病院ガチャ」らしいことです。

私は毎回、男性医師に配慮が行き届いた環境で
麻酔ゼ���ー使用でやってもらうのですが、
数少ない当たりなのかなと…？

[Mofumofu @MofumofuBC]

婦人科検診で、痛みや違和感を我慢しているのは
一定数というより「ほぼ全員」ではないかと。

違和感が全くない人はほとんどいないと思います。

[かんな先生 / ちょっと異端の産婦人科医 @kanna_healingDr]

婦人科検診で内診をさせていただくたびに
『痛い』とはいわれなくても
多少なりと痛みや違和感があるのに
我慢してくださっているかたが
きっと一定数いらっしゃるということを
改めて認識できたので、
少なくともわたし自身はより一層丁寧な
診察と説明を心がけようと思うに至りました。