Mohammed AlZeer

MBBS, SBN 🧠

[Mohammed AlZeer @Mohammed_KZ]

بحمد من الله وتوفيقه كان لي الشرف العظيم أن ألقي كلمة الخريجين نيابة عن زملائي في حفل تخرجنا من كلية الطب لعام ١٤٤٠ هـ

أرفق لكم رابط الكلمة لمن اراد المشاهدة
https://t.co/9J2KmQFyUU

[Roaa Alosaimi @RoaaS4]

محزن جدًا ما آل إليه الطب في بعض الممارسات اليوم…
تخصصات تتضارب على المرضى، وكل تخصص يبحث عن المريض المثالي المفصّل على مقاس الكتاب؛ حالة واضحة، بلا تعقيدات، وبلا أمراض مصاحبة.
حتى مفهوم الطب الباطني بدأ يتغيّر؛ بدل أن ننظر إلى المريض كإنسان متكامل، أصبحنا أحيانًا نقسمه بين التخصصات، وكلٌ يرى الجزء الذي يخصه فقط.
بعض التخصصات الجراحية تبحث عن مريض بلا تاريخ مرضي، بلا مخاطر، وبلا تعقيدات…
وكأن المريض الحقيقي يجب أن يأتي مطابقًا لمعايير الكتاب حتى يستحق العلاج.
لكن الواقع مختلف.

المريض المعقّد ليس مريضًا غير مناسب…
بل هو المريض الذي يحتاج إلى الطب أكثر.

الطب لم يُبنَ لاختيار الحالات السهلة،
بل لفهم الحالات الصعبة، وموازنة المخاطر، والعمل كفريق للوصول إلى أفضل قرار للمريض.
حين يصبح السؤال:
«هذا المريض يتبع مَن؟»
بدلًا من:
«ماذا يحتاج هذا المريض؟»

فنحن بحاجة أن نراجع مفهومنا للطب.

[Mohammed AlZeer @Mohammed_KZ]

@AskJusur اعتقد انك تروح ولو ما عجبك التخصص بعد التجربة، تقدم ع تخصص جديد وانت في البورد ولو قبلت فيه اجراء تغيير تخصص تسويه وخلاص
عشان ما يضيع الايفاد منك
ما تدري السنة الجاية كيف بيكون الايفاد

[د. ناصر الجهني @NasserAljehani]

في عام ٢٠١٧، عندما كنت زميلاً في برنامج المعلوماتية الصحية في جامعة أوهايو ستيت، عملت ضمن فريق على مشروع لحساب التكلفة والربحية للحالات التي كانت تُعالج في مركز ويكسنر الطبي.

لماذا؟

الفكرة كانت بسيطة في مفهومها، لكنها معقدة جدًا في تطبيقها.

في ذلك الوقت كان Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) يدفع باتجاه تحويل القطاع الصحي تدريجيًا من نموذج الدفع مقابل الخدمة Fee-for-Service إلى نماذج الدفع مقابل القيمة Value-Based Payments.

وكان أحد النماذج التي يجري العمل عليها Bundled Payment أو الدفع مقابل حزمة من الخدمات الصحية.

الفكرة ببساطة:

بدل أن يدفع الممول بشكل منفصل عن كل زيارة وفحص وإجراء ودواء، يتم الاتفاق على مبلغ محدد يغطي رحلة علاج حالة معينة خلال فترة زمنية محددة.

وهنا ظهر السؤال الأصعب: كم يجب أن يكون هذا المبلغ؟

هذا السؤال يبدو ماليًا، لكنه في الحقيقة يقع في صميم التحول إلى الرعاية الصحية المبنية على القيمة.

لأن الدفع مقابل القيمة يعني في جوهره مشاركة المخاطر بين الممول ومقدم الخدمة.

الممول لديه رقم يعتقد أنه مناسب بناءً على البيانات التاريخية والتكاليف والمخاطر المتوقعة.

لكن مقدم الخدمة يحتاج أيضًا أن يعرف رقمه:

كم تكلفني هذه الحالة فعليًا؟
ما الخدمات التي يجب أن تدخل ضمن الحزمة؟
ما الذي يجب استثناؤه؟
من المرضى المناسبون لهذا النموذج؟
وكيف تختلف التكلفة باختلاف مخاطر المرضى؟

وهنا واجهنا المشكلة الحقيقية: معرفة ما دفعناه مقابل الرعاية لا تعني أننا نعرف كم كلفتنا الرعاية فعليًا.

ولهذا بدأ الفريق بتطبيق منهجية Activity-Based Costing (ABC).

بدل استخدام متوسط عام لتكلفة الحالة، حاولنا تتبع الموارد التي استهلكها المريض فعليًا: وقت الطبيب، والتمريض، والفحوصات، والإجراءات، والأدوية، ومدة التنويم، وغيرها من الموارد المستخدمة خلال رحلة العلاج.

وهذه النقطة تحديدًا مهمة جدًا. لأن متوسط التكلفة قد يخفي تباينًا هائلًا بين المرضى، بل وحتى بين الأطباء وطرق تقديم نفس الخدمة.

قد يقوم طبيبان بنفس الإجراء لمرضى متقاربين في مستوى الخطورة، وتكون النتائج السريرية متشابهة، لكن تكلفة تقديم الرعاية مختلفة بشكل واضح.

إذا لم يصاحب هذا الاختلاف في التكلفة اختلافٌ في النتائج، فهنا توجد فرصة حقيقية لتحسين الكفاءة:

نفهم سبب التباين، نحدد الممارسة الأكثر كفاءة، ثم نعممها مع المحافظة على جودة النتائج.

لكن الوصول لهذا المستوى من التفاصيل خلق تحديًا آخر: البيانات.

وصل عدد المدخلات في النموذج الذي عملنا عليه إلى أكثر من ٣٤٠ متغير. وهنا أصبح التعاون مع كلية الحاسب في الجامعة، واستخدام النماذج الإحصائية وتقنيات الذكاء الاصطناعي، جزءًا أساسيًا من العمل.

لأن حساب التكلفة بهذه الدقة لا يعتمد فقط على البيانات المالية.

تحتاج إلى ربط البيانات السريرية والتشغيلية والمالية حتى تستطيع رؤية رحلة المريض كوحدة واحدة، وربط الموارد المستخدمة بالنتائج التي تحققت.

وبعد نحو ستة أشهر من العمل، توصلنا إلى تقدير تكاليف ١٣ حالة، تم اختيارها من بين الحالات الأكثر شيوعًا والأقل مخاطرة لتكون نقطة بداية مناسبة للتحول.

بعد قرابة عشر سنوات، ما زلت أعتقد أن هذا الدرس من أهم الدروس في التحول إلى الرعاية الصحية المبنية على القيمة:

You can’t price value you can’t see.

لا تستطيع تسعير القيمة إذا لم تستطع رؤيتها.

والرؤية هنا تحتاج إلى معرفة ثلاثة أشياء معًا:

ما النتائج التي حققناها؟
كم كلفتنا؟
ولماذا تختلف التكلفة من مريض إلى آخر ومن مقدم خدمة إلى آخر؟

وهذا ليس نقاشًا نظريًا.

أحد الأنظمة الصحية في ماليزيا استطاع تحديد ما يقارب ٩٥٠ ألف رينغت ماليزي من فرص التوفير في ثلاثة إجراءات فقط، بعد تحليل التباين في استخدام المستلزمات.

وفي الولايات المتحدة، حقق University of Pittsburgh Medical Center وفورات بلغت ٣ ملايين دولار خلال عامين من خلال برنامج Enhanced Recovery After Surgery مبني على وضوح أفضل للتكلفة واستخدام الموارد.

وفي Woman’s Hospital في لويزيانا، ساعدت هذه المنهجية في تحقيق مليوني دولار من وفورات تكلفة العمالة، إضافة إلى الحصول على ١٠ ملايين دولار من التمويل الجديد.

المشترك بين هذه الأمثلة ليس خفض التكلفة بشكل عشوائي. بل رؤية أين تذهب الموارد، وأين يوجد التباين، ثم التدخل بشكل مستهدف.

قبل أن نسأل: كيف ننتقل إلى الدفع مقابل القيمة؟

هل نعرف فعلًا كم تكلفنا النتيجة الصحية التي نريد أن ندفع مقابلها؟

[د. همام 🇨🇦🇸🇦 @hammam_2024]

كان عليك الرحيل.

منذ ان نظرت في عينيك وقالت:

sternocleidomastoid.

ولكنك لم ترحل.

[Mohammed AlZeer @Mohammed_KZ]

كانت فيه نقاش عن حالة غريبة شوي مع الزملاء في الاشعة وكانوا يقولون لا مش ممكن وبعد نقاش مطول لعلهم اقتنعوا فكان هذا ردي

[Roaa Alosaimi @RoaaS4]

خدمة 937
وُجدت لتحسين جودة الرعاية الصحية، لا لتكون منصة لتفريغ الغضب أو التقليل من الكوادر الصحية.

للأسف، أصبح بعض المستفيدين ينظرون إليها وكأنها وسيلة للضغط على الممارس الصحي أو الإساءة إليه، حتى في أمور لا تخالف الأنظمة أو خارج صلاحياته.
الممارس الصحي ليس خصمًا للمريض، بل شريك في رعايته. ومن غير المقبول أن تتحول الشكاوى إلى أداة للتهديد أو التشهير أو التقليل من احترام الكوادر الصحية.
إذا أردنا نظامًا صحيًا أفضل، فيجب أن يكون هناك توازن يحمي حقوق المرضى، وفي الوقت نفسه يحفظ كرامة الممارسين الصحيين، ويمنع إساءة استخدام قنوات الشكاوى.
احترام المريض حق، واحترام الممارس الصحي حق
أيضًا.
#937 #الصحة #الممارس_الصحي #جودة_الرعاية_الصحية #تحسين_الخدمات

[Mohammed AlZeer @Mohammed_KZ]

حصل

[Mohammed AlZeer @Mohammed_KZ]

@T22Load الاختبار ما كان عمره مقياس وحيد للعلم والعمل ، ايامي فيه شباب كانوا من افضل الباتش علم وعمل وسبحان الله ما عدوا وما كان بسبب نقص علم ومعرفة وانما كانت مذاكرتهم ما تناسب طريقة الاختبار ، لكن كانت فرصة لهم يتطورون اكثر واليوم هم من الناس اللي علميا اقوياء وعمليا شطار

[Fair | Meshary✨ @ResidentJobs]

ليفل الاستشاري اللي اتمنى اوصله

[Mohammed AlZeer @Mohammed_KZ]

@SultanNeazy الرسوم يدفعها المتدرب او الجهة الوظيفية التابع لها اذا كان موظف وطالع ايفاد
اذا كان غير موظف ؛ قد يمنحه المركز التدريبي عقد طبيب متدرب ولكن هذا غير مضمون.

[Mohammed AlZeer @Mohammed_KZ]

@SultanNeazy عندي قناعة ، أنك اذا سويت كل اللي عليك ووكلت امرك الى رب العالمين وما جت زي ما خططت ، فاعرف دائما ان خطة الله احسن لك ، لكن يتطلب الموضوع منك ايمان وقناعة ان ربي عالم بجهدك وهو اختار اللي احسن لك ، كما قيل في الاثر ، لو عرضت الاقدار على الناس لما اختاروا الا ما اختاره الله لهم

[محمد القحطاني @Mohd1993Dr]

نفخر بجهود المملكة العظيمة والخدمات الصحية لضيوف الرحمن، بتكامل جميع الجهات المشاركة 🇸🇦.
حالة جلطة دماغية حرجة تم التعامل معها وإعطاء مذيب الجلطات خلال 13 دقيقة فقط ولله الحمد 🧠🤍
Proud of the tremendous
healthcare services provided to pilgrims during Hajj season 🇸🇦
#stroke

[Mohammed AlZeer @Mohammed_KZ]

@ta8rt @omarnasser623 اعتقد بسبب كثرة اعداد التسجيل
فيه تطبيقات ثانية حلوة زي medisearch

[سلمان بن عبدالعزيز @KingSalman]

نشكر المولى عز وجل أن شرّفنا بخدمة الحرمين الشريفين، ورعاية حجاج بيته الحرام، سائلين الله أن يتقبل من الحجاج حجهم ونسكهم وطاعاتهم.
ومع حلول عيد الأضحى المبارك، نهنئ شعبنا في هذا الوطن المبارك وأمتنا الإسلامية بهذه المناسبة، وندعوه سبحانه أن يجعله عيد خير وسلام واستقرار على أمتنا والعالم أجمع.
وكل عام وأنتم بخير.

[Mohammed AlZeer @Mohammed_KZ]

@Baraa_Omar7

[Mohammed AlZeer @Mohammed_KZ]

الوضع مع بداية R2 كل صبح

[Mohammed AlZeer @Mohammed_KZ]

@Baraa_Omar7 With close monitoring 😂

[Mohammed AlZeer @Mohammed_KZ]

@Baraa_Omar7 You should receive it through central line 🤣
Cuz u need higher dose

[Mohammed AlZeer @Mohammed_KZ]

@haya_lab Each age group has different common organisms
So answer should depend on patient age as well as immune status

[Yara AlGoraini @YaraAlGoraini]

هل تعلم؟

- 40–80% من المعلومات الطبية تنسى بعد زيارة الطبيب
- التعليمات المكتوبة الواضحة قد تقلل العودة للطوارئ حتى 30%🔁

لذلك، توفير معلومات خروج موثوقة وسهلة الفهم للأهل أمر أساسي 👨‍👩‍👧‍👦

اطّلع وشارك:
🔗 https://t.co/enYpuejuHA

المحتوى مبني على وزارة الصحة السعودية و American Academy of Pediatrics ومصادر عالمية، ومترجم للعربية 🇸🇦

#توعية #طب_الأطفال #الطوارئ

[Mohammed AlZeer @Mohammed_KZ]

@md1talk Low risk TIA SAPT
Minor non disabling stroke DAPT for 21 days and in case of ICAD up to 90 days.