さくNP

看護師

[さくNP @NP_SAKU]

ボーナス3割持ってかれるのエグいて

[さくNP @NP_SAKU]

@bachi_inu_san @ACP_Life_BSC 当院(大学病院)は1puncture 2setでOKとなっております！

[さくNP @NP_SAKU]

NPになって2本目のcase reportが 無事publish！！

[さくNP @NP_SAKU]

NPになって1本目のcase reportが 無事publish！

[さくNP @NP_SAKU]

「キャバ嬢のオール明けの眠気にリタリン」すらも許容してきそう

[溝口勇児 | 連続起業家 @mizoguchi_yuji]

マンジャロの件でいろいろな意見をもらってます。

まず最初に言うと、出資者の一人でもあるおれや運営が批判されるのは理解できる。

副作用や安全性について不安を持つ人がいるのも当然。

けど、広告モデルでしかないゆいぴすへの批判は行き過ぎているように見える。

彼女はあくまで利用者として体験を発信しているだけの広告モデルだし、正直ここまで叩かれるのは見ていてしんどい。

その上で、おれ自身の考えもすべて書きます。（おそらく長くなります）

まず自分は昔、たくさんの幸運も重なって相応に名の通ったパーソナルトレーナーをやっていたし、その後FiNCという累計1200万DLされたダイエットアプリの会社も経営してきた。

15年くらいダイエットや健康の課題と向き合ってきたし、肥満や体型コンプレックスに悩む人たちをたくさん見てきた。

だからこそ、ダイエットや食欲だけは「根性でなんとかしろ」という考え方には違和感があって。

人類はこれまでずっと、テクノロジーで補いながら進歩してきた。

例えば、鬱なら抗うつ薬を使う。血糖値が高ければインスリンを使う。ハゲたらAGA治療をする。避妊したければピルを使う。眠れなければ睡眠薬を使う。

なのにダイエットや食欲だけは精神論でやれというのは、おれには非科学的に見える。

FiNCはダイエットや健康管理をテクノロジーの力でアップデートすることを目指したけど、思うようにはいかなかった。

もちろん、マンジャロに副作用やリスクがあるという指摘はその通り。

胃腸症状や食事制限に伴う筋肉量の減少やリバウンド。BMIが標準範囲の人への長期的な安全性データについても、まだ十分とは言えない部分があると思う。

だからこそ医師による十分なリスクの説明や管理が必要だと思っている。

ただ、それはマンジャロだけの話ではない。

抗うつ薬も副作用があるし、インスリンも使い方を誤れば重篤な症状や死亡事故を引き起こすことがある。AGAの治療薬も性機能障害が起こることもある。

睡眠薬も依存や過量服用による死亡リスクもある。ピルにも吐き気や頭痛もそうだけど、血栓や脳梗塞などのリスクがある。

それでも世界中で使われているのは、人によってはリスクを上回るメリットがあると判断されてるから。

医療の歴史は常にそうやって進んできた。

おれがマンジャロに出資する時も当然、いろいろ調べたけど、

その中で現在、指摘されてる中で違和感を感じるのは、「適応外使用だからダメ」という議論かな。

例えば、フィナステリドは元々前立腺肥大症の薬だったし、ミノキシジルは元々高血圧の薬だった。ボトックスも元々は神経疾患の治療薬。メトホルミンも糖尿病治療薬として開発され、今ではPCOS治療などにも広く使われている。アスピリンもそう。

上記の例を書いても揚げ足取られそうだけど、医療の歴史を見れば、適応外使用や適応拡大の事例は数え切れないほどある。

そもそもマンジャロとまったく同じ有効成分のゼップバウンドは痩せたい人全員が対象ではないけど日本でも肥満症治療薬として厚労省から承認されてる。

だから本来議論すべきなのは、「適応外使用だからダメ」ではなく、「リスクとベネフィットは釣り合っているのか」「医師が十分な説明をしているのか」「本人が理解した上で、リスクを踏まえて選択しているのか」だと思ってるのだけど違いますか。

そもそもマンジャロは魔法の薬じゃない。

おれ自身、運動や生活習慣改善が最も理想的なダイエット方法だと心から思ってる。

でも現実にみんなそれができるなら誰も苦労してない。

何度も挑戦して、何度も挫折して、自信を失って、自分を嫌いになってる人が数多くいる。

そもそもマンジャロは脂肪が付きにくい体を作る薬じゃない。たしかに適応外だけど、食欲を抑えてダイエットを継続しやすくなる効果がある。

だから生活習慣が変わらなければリバウンドもするし、他の食事制限系と同じで筋トレやタンパク質摂取が不足すれば筋肉量も落ちる。

こういうことを書くとまた批判されるけど、それでもなお痩せることに失敗ばかりしてきた多くの人にとって、大きな助けになる薬だと思ってます。

繰り返すけど、他にも普及してる適応外の薬と同様、マンジャロにもリスクもあります。万能でもないです。

ただ、最終的に選ぶのは本人です。

十分な情報を知った上で、自分で選択できる社会の方が健全だとおれは考えます。

長文書いたけど、いつの時代も新しいテクノロジーが登場したタイミングというのは、保守派の人はリスクを指摘して嘆き、革新派の人たちは未来を創造して夢を描く。前者が間違ってて、後者が正しいといいたいわけじゃない。双方が議論を重ねて、より良い商品や業界になっていくと思ってます。

なので異論は歓迎です。

ただ、少なくともゆいぴす叩きはやめてほしいです。それはどうかお願いします。

[さくNP @NP_SAKU]

@funfunNP いるんですね、、、

[さくNP @NP_SAKU]

NPの能力にもかなり幅があると思っているけど、流石にこのレベルのNPにはお会いしたことないな

大学院教育って意味あるんやな〜と思わせてくれる貴重なポスト

[さくNP @NP_SAKU]

コミュニケーションの問題では？

[けいすけ＠救急看護師 @keisuke_np]

経皮ペーシング(TCP)を開始する際、私はほぼ全例Anterior-Posterior Placement for Pacing(Standard)を選択しますが、メンバーはOptionalしか見た事ないんだろう、怪訝な顔をされ、更にひどい看護師はわざわざ剥がしてOptionalにされる。泣きたい。

[さくNP @NP_SAKU]

7.10

[まなみ｜診療看護師（NP） @O_Oo333]

診療看護師はやっぱり苦手。

[Hiroshi.Yonekura @komekurahiroshi]

安全な中心静脈カテーテル挿入・管理のためのプラクティカルガイド 2026
2026年5月改定
成人、小児、PICC💉

「成人CVC留置においてZone Bと比較してZone Aを弱く推奨（GRADE 2D）」
https://t.co/KvMa6mlBHf

[さくNP @NP_SAKU]

@intubator_D いつもアル綿絞った汁を使用してます

[さくNP @NP_SAKU]

適正使用

[さくNP @NP_SAKU]

感染症科の「抗菌薬〇〇は中止可能です」とか「中止を推奨します」とかふんわり言うんじゃなくて、「中止してください。責任は当科が持ちます」みたいに言えないもんなのかな〜
そうしたらもっと抗菌薬の適正仕様に繋がる気もするんだけどな〜

[ナンピン @pon987455637681]

@Hs1Ur 診療看護師と仕事したことあります？
人格的にもしっかりしてる人が多く、めちゃくちゃ頼りになってますけど…

[さくNP @NP_SAKU]

@V3Z0EJnXWG7wief 看護師が手術助手としてカメラ持ちをすることは「診療の補助行為」として可能です。

[さくNP @NP_SAKU]

いつのまにかミッドラインカテーテルが特定行為になりましたね〜

[さくNP @NP_SAKU]

@leenpstu 私は心外ですので、コンサルされる状況的には診断済みのことが多く、初手外科医matterです。緊急度/重症度が高くなさそうな症例で、医師が手術などで抜けられなさそうな時は、指示されて診察をしたり、検査のオーダー等を行いますがそう多くありません。
参考にならず申し訳ありません、、、

[さくNP @NP_SAKU]

@leenpstu NPは自科の入院患者を持たない(あるいは少ない)併診メインの診療科とは相性は良くないと思っています。施設によると思いますが、例えば当院では感染症科や糖尿病内科などです。→

[さくNP @NP_SAKU]

@leenpstu NP単独の診療となると、そもそもコンサル云々は関係ない気はします。

診療科(チーム)に対してコンサルされているので、実態としては、チーム内で正しく連携した上での、チームとしての診療となるのではないのでしょうか。

[さくNP @NP_SAKU]

@Ayame_medical05 ありがとうございます😊

[さくNP @NP_SAKU]

私が本日のアクセプトされし者です